中保協(xié)等：到2025年初步建立保險(xiǎn)業(yè)健康管理標(biāo)準(zhǔn)體系

　　9月17日，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國健康管理協(xié)會(huì)在北京正式發(fā)布《保險(xiǎn)業(yè)健康管理標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》(下稱《指南》)。

　　《指南》對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行了總體規(guī)劃。內(nèi)容涵蓋了保險(xiǎn)行業(yè)健康管理業(yè)務(wù)發(fā)展的要素，具體包括健康管理服務(wù)分類的標(biāo)準(zhǔn)化、健康管理服務(wù)平臺(tái)和系統(tǒng)建設(shè)、健康管理服務(wù)產(chǎn)品設(shè)置、健康管理服務(wù)商的遴選、健康管理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)、市場(chǎng)上的健康管理服務(wù)應(yīng)用項(xiàng)目，以及關(guān)鍵疾病管理技術(shù)等方面，《指南》是保險(xiǎn)行業(yè)健康管理服務(wù)建設(shè)的規(guī)劃藍(lán)圖。

　　《指南》為保險(xiǎn)業(yè)的健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作做了頂層設(shè)計(jì)，分為 “基礎(chǔ)共性標(biāo)準(zhǔn)”、“產(chǎn)品與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”、“行業(yè)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)”、“關(guān)鍵疾病健康管理標(biāo)準(zhǔn)”、“服務(wù)供給標(biāo)準(zhǔn)”五個(gè)部分，總計(jì)138個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的小項(xiàng)。

　　其中，產(chǎn)品與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司健康管理服務(wù)的通知》規(guī)定的健康體檢、健康咨詢、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、慢病管理、就醫(yī)服務(wù)、康復(fù)護(hù)理七大類健康管理服務(wù)為指引，將目前保險(xiǎn)市場(chǎng)中使用的90項(xiàng)健康管理服務(wù)項(xiàng)目歸類其下。

　　在建設(shè)目標(biāo)上，根據(jù)《指南》，爭取用5年左右的時(shí)間，在保險(xiǎn)行業(yè)基本建立起健康管理業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化體系，即到2025年，初步建立健康管理標(biāo)準(zhǔn)體系，重點(diǎn)研制個(gè)案管理、慢病管理等重點(diǎn)急需標(biāo)準(zhǔn)，并率先在健康教育、健康咨詢、健康檢查、健康評(píng)估、防癌管理、慢病管理等重點(diǎn)行業(yè)和領(lǐng)域進(jìn)行推進(jìn)。建設(shè)保險(xiǎn)業(yè)健康管理標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)驗(yàn)證平臺(tái)， 提高保險(xiǎn)公司的健康管理服務(wù)能力。

　　《指南》的基礎(chǔ)共性標(biāo)準(zhǔn)部分，規(guī)劃了健康管理服務(wù)業(yè)務(wù)方面的基礎(chǔ)建設(shè)指引，包括基礎(chǔ)、三大服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方面的內(nèi)容。其中基礎(chǔ)建設(shè)部分所細(xì)分的四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，已于2020年發(fā)布，為行業(yè)健康管理服務(wù)應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；健康服務(wù)領(lǐng)域的健康促進(jìn)、疾病管理和個(gè)案管理的分類方法，對(duì)健康管理服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)人群劃分、服務(wù)匹配、服務(wù)目標(biāo)和效益設(shè)計(jì)等服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)有重大的指導(dǎo)作用；健康管理服務(wù)信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)，有利于統(tǒng)一和指導(dǎo)行業(yè)服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)和健康大數(shù)據(jù)的建設(shè)。

　　《指南》的健康管理產(chǎn)品與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)部分，從服務(wù)構(gòu)成和服務(wù)方式兩個(gè)維度，推出十三種服務(wù)構(gòu)成和五種服務(wù)方式，同時(shí)定義出標(biāo)準(zhǔn)化的健康管理的產(chǎn)品，為健康管理服務(wù)和產(chǎn)品的評(píng)估以及合格服務(wù)商的評(píng)價(jià)建立基礎(chǔ)。

　　在行業(yè)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)部分，《指南》按照七大健康管理服務(wù)分類要求，將保險(xiǎn)行業(yè)中的健康管理服務(wù)對(duì)號(hào)入座，使行業(yè)監(jiān)管規(guī)范有據(jù)可依，業(yè)務(wù)組合條理有序，將對(duì)各項(xiàng)健康服務(wù)在保險(xiǎn)行業(yè)的有序發(fā)展起到重大的推動(dòng)和指導(dǎo)作用。

　　在關(guān)鍵疾病健康管理標(biāo)準(zhǔn)部分，《指南》充分考慮了健康管理服務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)性方面的要求，針對(duì)腫瘤和慢病兩個(gè)保險(xiǎn)業(yè)最為關(guān)注的疾病領(lǐng)域，制定出不同細(xì)化類型的健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　中保協(xié)表示，組建了由前海再保險(xiǎn)股份有限公司牽頭，20余家財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、人身險(xiǎn)公司及健康管理公司參與的課題組，依據(jù)國家和監(jiān)管部門關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)開展健康管理服務(wù)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)意見，充分、深入調(diào)研行業(yè)健康管理服務(wù)模式與特點(diǎn)，基于保險(xiǎn)業(yè)務(wù)特點(diǎn)和當(dāng)前行業(yè)健康管理服務(wù)建設(shè)的實(shí)際需要，充分汲取和總結(jié)各方面經(jīng)驗(yàn)，消化吸收保險(xiǎn)行業(yè)及健康管理行業(yè)400余條意見建議，最終形成該《指南》。

　　轉(zhuǎn)自：澎湃新聞

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