上海2022版“滬惠?！北ＹM或調(diào)整 產(chǎn)品方案報批中

　　轉(zhuǎn)眼間，“滬惠?！弊匀ツ?月上線至今已有一年，新一年的投保窗口期即將到來。

　　5月6日，澎湃新聞記者從多位知情人士處獲悉，2022版上海城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險“滬惠?！碑a(chǎn)品方案正報批中，責(zé)任和價格根據(jù)上一年數(shù)據(jù)會有微調(diào)。由于疫情原因，投保時間將延后。有參與機構(gòu)人士表示，“滬惠保”價格或有所上漲。

　　2021年4月27日，2021版“滬惠?！闭桨l(fā)布?！皽荼！?15元/年，不限年齡、不限戶籍、不限健康狀況、不限職業(yè)，凡是上?；踞t(yī)保參保人(包括上海市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員)均可購買。承保生效日期為2021年7月1日，保障期限1年，第二年需重新投保。

　　據(jù)“滬惠?！惫俜脚?，2021版“滬惠保”總參保人數(shù)超739萬，創(chuàng)下“城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險”首年參保人數(shù)之最，首年參保率高達(dá)38.49%。按此推算，2021版“滬惠?！碑a(chǎn)品的保費約為8.5億元。

　　值得注意的是，2021年，“滬惠保”的投保時間窗口期為4月27日至6月30日。就時間上看，今年的產(chǎn)品開始時間已有所延后。上海是否會出現(xiàn)浙江等地此前發(fā)生的溯前賠付現(xiàn)象呢？

　　一位深度參與“滬惠?！碑a(chǎn)品設(shè)計過程的人士向澎湃新聞直言，應(yīng)該不會，但是上海的潛在超賠風(fēng)險是有的。

　　此前，浙江多地的“惠民?！碑a(chǎn)品保障期為一個完整自然年，但投保時間要晚于保障開始時間，也因此出現(xiàn)了溯前賠付的現(xiàn)象。

　　根據(jù)官方披露，自2021年7月至2022年2月，“滬惠保”累計賠付5.24億元，為9萬人次上海市民減輕了醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

　　近幾年，惠民保業(yè)務(wù)在全國各地鋪開，是商業(yè)健康保險服務(wù)民生保障的一種新的探索。在產(chǎn)品定價上，此類新業(yè)務(wù)也缺乏可參照的充足數(shù)據(jù)支持。運營一段時間后，經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)產(chǎn)品的保障責(zé)任、價格等進(jìn)行調(diào)整也是一種正常的商業(yè)化操作邏輯。

　　對于“滬惠?！边@類惠民保業(yè)務(wù)來說，未來的最大挑戰(zhàn)是項目可持續(xù)問題。也正因如此，不少保險業(yè)人士對此類產(chǎn)品后續(xù)可能漲價已有所預(yù)期。即便出險率保持在界定范圍內(nèi)，但考慮到醫(yī)療通脹等問題，在保本微利原則下，保費也將視通脹情況進(jìn)行調(diào)整。

　　上海銀保監(jiān)局近日披露的數(shù)據(jù)顯示，3月至4月期間，“滬惠保”理賠、咨詢等各項服務(wù)平穩(wěn)有序。平均理賠結(jié)案時間保持在2.7天，理賠結(jié)案率保持在99.8%的優(yōu)異服務(wù)水平?！皽荼！彪娫挓峋€總接聽量超過一萬件，接通率超過98%，各類咨詢件均已妥善處理。（作者：胡志挺）

　　轉(zhuǎn)自：澎湃新聞

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