醫(yī)保不買單了，河南全省48小時核酸誰掏錢？

　　經(jīng)濟觀察報 記者 瞿依賢 經(jīng)濟觀察報了解到，國家醫(yī)保局近日向地方醫(yī)保部門下發(fā)函件，明確提出不得用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用。

　　進入5月，全國多個城市和省份都宣布要進行常態(tài)化核酸檢測，建立“15分鐘核酸采樣圈”。按照國家衛(wèi)健委的表述，“15分鐘核酸采樣圈”針對的是輸入風險較高的省會城市以及人口千萬級的城市，并且頻次也不一定需要48小時一次。

　　5月21日，河南省宣布在全省范圍內(nèi)開展常態(tài)化核酸檢測，全省居民及其他在豫人員原則上每48小時應完成至少一次核酸采樣（間隔一天采樣一次），未完成的將彈窗或賦黃碼。

　　河南是全國第一個在全省范圍實行“48小時核酸”的省份，明確6月底之前要建立工作機制。隨之而來的問題是，誰來支付河南全省近1億人如此高頻率的檢測費用？

　　河南省表示個人免費，但并未明確支付方，只在處罰規(guī)定中稱“隨意增加檢測頻次的，省財政、醫(yī)保不予經(jīng)費補助”。這是否意味著，如果合規(guī)檢測，省財政、醫(yī)保將給予經(jīng)費補助。

　　核酸的錢應該財政出？

　　華東某地一位醫(yī)保局人士告訴經(jīng)濟觀察報，其所在醫(yī)保局已經(jīng)收到上述國家醫(yī)保局下發(fā)的函件。在該人士看來，大規(guī)模人群核酸檢測費用應該由財政支付而非醫(yī)保支付。因為從全球來看，新冠屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，“（應對）突發(fā)公共衛(wèi)生事件是政府的責任，從醫(yī)?；鸫媪縼碚f，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件是不夠的”，醫(yī)保的用途是要“救死扶傷”。

　　一位華北某地醫(yī)保局人士也有類似表態(tài)，該人士對經(jīng)濟觀察報表示：“醫(yī)?；鹗潜娀I的，眾籌了老百姓(38.760, -1.10, -2.76%)交的錢、企業(yè)交的錢，然后按照一定規(guī)則，生病之后享受醫(yī)保報銷待遇，它的定位是疾病的保障。而核酸檢測的定位是公共衛(wèi)生，不是疾病保障，這部分錢應該從財政稅收里出?！?/p>

　　該華北醫(yī)保系統(tǒng)人士進一步指出，如果核酸檢測要占用眾籌的醫(yī)?；?，老百姓會恐慌生病之后的保障待遇是否會降低，國家醫(yī)保局這個時候發(fā)函表明立場，“既不搶位也不失位，就是告訴老百姓，看病的這筆錢仍然給你守好，用在你的看病就醫(yī)上”。

　　根據(jù)2020年5月發(fā)布的《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見》（國發(fā)明電〔2020〕14號），“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔，“愿檢盡檢”所需費用由企事業(yè)單位或個人承擔。

　　新冠肺炎疫情爆發(fā)至今2年多，新冠疫苗、核酸檢測、新冠患者救治都和醫(yī)保基金產(chǎn)生了聯(lián)系。

　　據(jù)經(jīng)濟觀察報了解，各地通行的做法是：新冠疫苗接種由醫(yī)?；鸷拓斦餐Ц?；新冠患者治療費用全部納入醫(yī)保支付范圍，有些地方明確了財政兜底；核酸檢測，大規(guī)模人群的篩查大都由財政結(jié)算，而個人前往醫(yī)保定點醫(yī)療機構做核酸檢測，或者新住院患者及陪護人員等人群，有些地方也納入了醫(yī)保基金支付范圍，參照診療項目管理，醫(yī)?；鸢匆欢ū壤Ц丁?/p>

　　前述華北醫(yī)保系統(tǒng)人士指出，他所在的城市，大規(guī)模人群的核酸篩查都由財政出錢，而醫(yī)保只能跟醫(yī)院結(jié)算，醫(yī)院里做的核酸篩查相當于診療項目，可以按比例報銷。

　　誰需要常態(tài)化，誰需要48小時

　　進入5月，杭州、北京、上海等國內(nèi)多個城市陸續(xù)推出核酸檢測常態(tài)化安排，要構建步行15分鐘核酸“采樣圈”。常態(tài)化核酸檢測背后是急劇擴容的核酸檢測費用支出。

　　根據(jù)東吳證券(6.430, -0.02, -0.31%)的調(diào)研，截至4月30日，中國已經(jīng)有29個省級行政區(qū)的123個城市涉疫，而4月宣布實行封控城市的人口達到了1.8億，占總?cè)丝诒壤秊?3%。

　　假設未來每個月全國涉疫人口都保持在這個比例，并且常態(tài)化核酸檢測要求這些城市的居民每48小時進行一次核酸，按照多人混檢8元/人份的價格測算，東吳證券稱，一個月內(nèi)因常態(tài)化核酸檢測所需支出為216億元。

　　5月25日，國家醫(yī)保局辦公室、國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組印發(fā)《關于進一步降低新冠病毒核酸檢測和抗原檢測價格的通知》（下稱《通知》），要求各地在6月10日前將新冠病毒核酸檢測單人單檢降至不高于每人份16元，多人混檢降至不高于每人份5元。

　　《通知》明確，各地下調(diào)后的價格是公立醫(yī)療機構對外提供核酸檢測服務的最高限價，檢測機構實際收費可以低于政府指導價，但不得上浮。而對于政府組織大規(guī)模篩查和常態(tài)化檢測的情況，考慮到規(guī)模效應和基層組織、志愿者對成本的分擔作用，《通知》明確檢測機構按照更低的費用標準提供服務，即多人混檢按照不高于每人份3.5元的標準計費。

　　東吳證券前述估算條件的多人混檢價格若降至3.5元，一個月內(nèi)因常態(tài)化核酸檢測所需支出為94.5億元。

　　估算歸估算，事實上，并不是所有城市都需要建立“15分鐘核酸采樣圈”，需要建立的主要是輸入風險較高的省會城市以及人口千萬級的城市。

　　5月23日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上表示，常態(tài)化的核酸檢測，要根據(jù)當?shù)氐囊咔榉揽氐男枨髞頉Q定，絕對不能一刀切。所以，并不是要求所有的城市都要建立15分鐘的核酸采樣圈，主要是集中在輸入風險較高的省會城市以及人口千萬級的城市。在頻次上也并非要求所有人群都要48小時檢測一次，具體的檢測頻次也是要當?shù)馗鶕?jù)疫情的發(fā)生發(fā)展情況和防控的需要來因時因勢確定。

　　“科學精準進行疫情防控工作，在核酸檢測工作中也同樣如此。” 郭燕紅表示。杭州、上海都已經(jīng)做了采樣圈布局，深圳、大連、合肥和江西、湖北的多個城市也都開展了一系列工作，這些城市都是根據(jù)本地實際情況合理布局核酸采樣點，重要的目的是讓市民能夠就近就便進行核酸檢測，同時又不擠占醫(yī)療機構的核酸檢測服務?？偟膩碇v取得了比較好的成效。

　　全省1億人48小時核酸合理嗎？

　　5月21日，河南省疫情防控指揮部下發(fā)通知，明確河南省常態(tài)化核酸檢測工作服務指導意見，要求全省居民及其他在豫人員原則上每48小時應完成至少一次核酸采樣（間隔一天采樣一次）。鄭州市先行先試，5月底啟動，其他省轄市6月底前建立工作機制。

　　值得注意的是，郭燕紅在前述新聞發(fā)布會上表示，鑒于奧密克戎變異株具有很強傳染性的特點，整個防控工作面臨比較大挑戰(zhàn)。因此在疫情輸入風險比較高的地區(qū)開展常態(tài)化的核酸檢測工作，有利于提高疫情監(jiān)測預警的靈敏性，更早發(fā)現(xiàn)潛在風險。

　　而根據(jù)河南省新型冠狀病毒肺炎疫情通報，河南省下發(fā)“間隔一天采樣一次”通知的前一周內(nèi)，河南省單日新增本土確診病例和無癥狀感染者相加多為二三十例，最少時僅11例，最多39例。

　　截至5月25日24時，河南省現(xiàn)有住院病例131例，尚在醫(yī)學觀察的無癥狀感染者461例。

　　河南的常態(tài)化核酸檢測要求很細致。根據(jù)河南省常態(tài)化核酸檢測工作服務指導意見，各地采樣屋原則上每一小時收集一次樣本，采集后兩小時內(nèi)送達實驗室，送達實驗室后6小時內(nèi)完成檢測并即時上傳省一體化疫情防控管理平臺。居民24小時內(nèi)請勿重復進行核酸檢測，紅黃碼人員不得在采樣屋采樣。

　　河南省面臨著雙重考驗：一方面是核酸檢測能力，另一方面是可以預見的核酸檢測費用。

　　按照第七次人口普查數(shù)據(jù)，截至2021年年底，河南全省常住人口為9936萬人。若按每個月15次全員篩查，每次3.5元/人計算，河南省一個月的常態(tài)化核酸檢測費用約52.16億元，全年的費用約626億元。

　　根據(jù)河南省常態(tài)化核酸檢測工作服務指導意見，全省公共場所今后在做好場所碼查驗同時，應同步查驗48小時內(nèi)核酸檢測報告。居民可在各地布設的便民核酸采樣屋免費采樣。

　　免費采樣，即個人不需要自費。

　　河南省并未明確費用誰出，只在處罰規(guī)定中稱“無特殊原因，隨意增加檢測頻次的，省財政、醫(yī)保不予經(jīng)費補助，并根據(jù)調(diào)查情況，追究有關人員責任?！?/p>

　　值得注意的是“省財政、醫(yī)保不予經(jīng)費補助”，這是否意味著：如果合規(guī)檢測，省財政、醫(yī)保將給予經(jīng)費補助。

　　按照國家醫(yī)保局最新的發(fā)函，不得用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用，那河南省“隔一天核酸一次”的錢由誰支付？

　　轉(zhuǎn)自： 經(jīng)濟觀察網(wǎng)

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