生命在找出路 醫(yī)保在搞改革

　　國家醫(yī)保局8月26日發(fā)文，向社會征求醫(yī)保個人賬戶改革相關內(nèi)容。

　　這意味著，醫(yī)保個人賬戶改革正式啟動。背后是兩組數(shù)據(jù)，3.3億人(參加職工醫(yī)保的在職職工+退休職工)與8000億元資金(醫(yī)保個人賬戶結存余額)。特別是前者，涉及面極廣，幾乎覆蓋全部城鎮(zhèn)家庭，醫(yī)保個人賬戶改革是一次系統(tǒng)性改革。

　　改革前，個人賬戶包含職工個人繳納部分的100%及單位繳納部分的30%，改革的核心內(nèi)容之一是保留個人賬戶原有余額，將前述30%拿掉，計入社會統(tǒng)籌部分。經(jīng)此安排，個人賬戶余額會相對變少，職工似乎吃虧了？不然！作為“對價”，門診報銷將至少達到50%，且家庭成員可共享個人賬戶，這是改革的另一項核心內(nèi)容。事實上，對于繳費基數(shù)較大的職工而言，改革紅利將更為明顯。

　　眾所周知，個人賬戶余額多數(shù)處于“休眠”甚至“凍結”狀態(tài)(個人賬戶主要用于門診及買藥)，本身并不能直接為職工帶來額外的收益，特別是當職工處于青壯年階段時，個人賬戶余額使用的頻次及單次規(guī)模極其有限，資金沉淀現(xiàn)象便更為明顯。通過改革，個人賬戶余額一方面可以轉嫁給家人，另一方面亦可通過所謂的“門診統(tǒng)籌”報銷回流至職工的門診消費，客觀上提升了職工個人賬戶資金使用效率。

　　對于職工個人而言，隨著年齡的增長，門診費用在醫(yī)療費用中的占比會漸次提高，這對繳費基數(shù)偏低的職工將造成不小的負擔，改革帶來的門診報銷將會緩解費用壓力。去年全國個人賬戶結存余額超過8000億元，其中休眠資金占比應該不低，加上屢禁不絕的醫(yī)保套現(xiàn)、醫(yī)保濫用等違法違規(guī)行為，這筆資金的實際使用效率不會太樂觀。

　　因此，將個人賬戶進行“二次分配”勢在必行。從整個醫(yī)保體系的角度而言，個人賬戶改革相當于對醫(yī)保資金盤的重新洗牌，對弱勢群體有一定程度的傾斜，對醫(yī)保體系進行了二次兜底，但同時也不會傷及其他群體的合法權益。據(jù)了解，此前有關方面在探討個人賬戶改革時，曾模擬將個人賬戶取消，后來該方案并未被采納，體現(xiàn)了改革對方方面面的兼顧特質(zhì)。

　　個人賬戶改革只是醫(yī)療改革的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)療改革還包括公立醫(yī)院改革、采購制度改革等，旨在統(tǒng)籌社會醫(yī)療資源，優(yōu)化配置，紓解矛盾，關系到千家萬戶。同時，個人賬戶改革也是醫(yī)療改革極為重要的環(huán)節(jié)之一，通過統(tǒng)籌制度將家庭賬戶打通，將住院與門診打通，將城鄉(xiāng)醫(yī)療體系打通，有助于全社會醫(yī)療資源的均衡配置。

　　此外，改革還試圖嘗試將個人賬戶用于家人參保的個人繳費，若成行，相當于為家庭降費減負，更是對個人賬戶沉淀資金的優(yōu)化利用。按照流程，征求意見結束后，國家醫(yī)保局等有關方面將會正式頒行醫(yī)保個人賬戶改革方案。

　　《侏羅紀公園》里有一句臺詞，“生命總能找到出路”，醫(yī)保、醫(yī)療也始終在尋找更好的出路。(作者 李雪峰)

　　轉自：證券時報

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