79元保200萬 “北京京惠?！睂俦ｋU(xiǎn)上線

　　作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充的普惠型大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京京惠保”日前正式上線，該產(chǎn)品由北京人壽保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司、安盛天平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司北京分公司參與承保。

　　據(jù)了解，此次針對北京地區(qū)發(fā)布的“北京京惠?！敝饕哂兴拇蟆傲咙c(diǎn)”：一是參保門檻低，只要是北京市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可參保；二是保費(fèi)價(jià)格親民，價(jià)格統(tǒng)一為79元/人/年；三是報(bào)銷比例高，只要符合賠付條件，扣除2萬元免賠額后，住院醫(yī)療費(fèi)用可100%報(bào)銷，最高報(bào)銷100萬元；四是涵蓋17種特定高額藥品保障，0免賠額，在符合賠付條件的情況下按90%比例賠付，最高賠付100萬元。

　　如果北京市民已經(jīng)參保了商業(yè)健康險(xiǎn)，是否還需要選擇京惠保？對此，有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人士對記者表示，商業(yè)健康險(xiǎn)多是在醫(yī)保目錄外，報(bào)銷靶向藥、進(jìn)口藥、進(jìn)口器材等，京惠保是解決醫(yī)保范圍內(nèi)自付部分的保障問題，消費(fèi)者可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況做出選擇。

　　“以藥品費(fèi)用為例，京惠保對17種抗癌藥之外的用藥報(bào)銷只集中在醫(yī)保范圍內(nèi)，自費(fèi)藥還是要自費(fèi)的。尤其這是一款交1年保1年的惠民保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間屆滿投保人需要重新向公司申請投保，交納保費(fèi)，并獲得新的保險(xiǎn)合同，如果患有重疾是否能夠續(xù)保目前尚未可知。不過，從首次投保條件看，既往病史并不構(gòu)成投保的障礙。在投保前患有‘投保須知’中載明的5類重大既往癥，在保單生效后因這5類既往癥以及并發(fā)癥產(chǎn)生的治療費(fèi)用不予賠付，其他病癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均可按照保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行賠付。這意味著對舊疾的保護(hù)是有限度的?！痹摍C(jī)構(gòu)人士進(jìn)一步指出。

　　值得注意的是，消費(fèi)者購買時(shí)需注意，京惠保報(bào)銷有一定限制條件。保險(xiǎn)期間，被保險(xiǎn)人在公立醫(yī)院住院所產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保、大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人承擔(dān)部分，在符合賠付條件的基礎(chǔ)上需扣除免賠額后，住院醫(yī)療費(fèi)用可100%報(bào)銷。而一般來說，一旦生病，到達(dá)醫(yī)保起付線后，會先享受到當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)保報(bào)銷，醫(yī)保報(bào)銷后自費(fèi)超過1萬元部分由大病醫(yī)保來報(bào)銷75%，剩余的25%的自費(fèi)部分需要超過2萬元免賠額才達(dá)到京惠保產(chǎn)品的起付線。這意味著，當(dāng)個(gè)人整體醫(yī)療費(fèi)用部分接近4萬元至5萬元的時(shí)候，才會得到京惠保的賠付。

　　該保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人士對記者表示，“普惠性”是京惠保一大特點(diǎn)，其定位是普惠型定制補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，只要是地方基本醫(yī)保參與者均可參與，不分職業(yè)、不分年齡、不論健康狀況均可投保，但這也意味著并不是所有人都適合這款產(chǎn)品，可能對于年紀(jì)較大的亞健康人群更為合適。

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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