廣州“穗歲康”來了！不到一天30萬人投保

　　今年以來，惠民保險在各地發(fā)展如火如荼。12月1日，期盼已久的廣州“穗歲康”終于來了！

　　2020年3月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

　　經(jīng)市政府同意、由政府部門指導(dǎo)

　　不同地市持之間，政府加及參與程度對惠民保險的發(fā)展至關(guān)重要?！罢块T的支持力度對于參保率影響較大，政府支持力度越大，參保率越容易提升。”某保險公司負(fù)責(zé)人指出。

　　“穗歲康”是經(jīng)市政府同意、由政府部門指導(dǎo)的，廣州市民專屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充健康保險，專門針對廣州醫(yī)保參保人定制開發(fā)，由政府部門統(tǒng)一保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，通過公開招標(biāo)優(yōu)選了中國人壽、平安養(yǎng)老、人保財險、太平洋人壽四家商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)承保。

　　此外，當(dāng)?shù)厝巳簩ΡｋU認(rèn)知，以及惠民保險銷售期限等因素也會對銷售情況產(chǎn)生影響。

　　公開信息顯示，12月1日零點(diǎn)，“穗歲康”正式上線投保，截至當(dāng)天13點(diǎn)，累計參保超過20萬人，累計收取保費(fèi)3200余萬元；截至18點(diǎn)30分，累計參保人超30萬，累計收取保費(fèi)超5000萬元。參保人數(shù)還在不斷增加。

　　職工醫(yī)保參保人可從個人賬戶中劃扣

　　廣州市社會醫(yī)療保險的人員(包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員)及其他醫(yī)療保障的人員均可參保“穗歲康”。不限投保年齡，不限既往癥，不限職業(yè)，不限戶籍，無等待期。

　　“穗歲康”按照每年每人180元的標(biāo)準(zhǔn)投保繳費(fèi)。值得一提的是，職工醫(yī)保參保人可以按規(guī)定從其個人賬戶中劃扣，也允許使用本人的個人賬戶資金為其同為廣州醫(yī)保參保人的直系親屬繳納保費(fèi)。

　　在具體操作時，繳費(fèi)方式將包括個人賬戶劃扣、個人線上支付(微信、銀聯(lián))等渠道。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“穗歲康”允許醫(yī)保個人賬戶沉淀資金進(jìn)行投保，優(yōu)化提高了資金效率，減輕參保負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)了社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險無縫銜接。

　　按照“保大病”的原則，“穗歲康”設(shè)定多個層次的補(bǔ)助待遇，在適當(dāng)保障醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)保障合規(guī)的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，包括了住院和門診的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。

　　對于起付線以上的規(guī)定范圍內(nèi)費(fèi)用，“穗歲康”報銷比例為50%-80%，年度最高支付限額合計超過235萬元。其中，承保公司根據(jù)參保患者需求，在政府規(guī)定的待遇保障范圍基礎(chǔ)上，增設(shè)了部分待遇項目。

　　采取共保體的承辦運(yùn)營模式

　　惠民保險并非僅有一家保險公司承保，不同城市模式不同。

　　在由多家保險公司共同承保的惠民保險中，一般分為主承保(首席承保)和次承保公司。主承保公司份額較高，承擔(dān)出單和主力推動銷售的任務(wù)。次承保公司負(fù)責(zé)銷售推廣和分?jǐn)傦L(fēng)險的任務(wù)。為了保證產(chǎn)品的可持續(xù)運(yùn)營，多家保險公司共同承保的“共保體”創(chuàng)新模式受到越來越多青睞。

　　據(jù)了解，考慮到“穗歲康”的適用對象多、服務(wù)區(qū)域廣、經(jīng)辦工作量大，以及有利于商保共同發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)，廣州市采取了共保體的承辦運(yùn)營模式。

　　前期，市醫(yī)保局通過公開招標(biāo)確定了4家商業(yè)保險機(jī)構(gòu)組成共保體，共同承?！八霘q康”項目。其中，首席保險人為中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司，共同保險人為平安養(yǎng)老保險股份有限公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司。

　　目前，在市醫(yī)保局的指導(dǎo)下，在4家共保體公司的共同努力下，在全部完成實施前各項準(zhǔn)備工作后，已于12月1日正式開放“穗歲康”投保，投保期2個月，也就是說12月1日起至2021年1月31日。

　　轉(zhuǎn)自：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道

　　【版權(quán)及免責(zé)聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個人觀點(diǎn)，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀