有一種痛叫帶狀皰疹神經(jīng)痛，你了解嗎？

　　你是否聽過有一種皮膚病叫做“纏腰龍”、“蛇盤瘡”、“生蛇”？得了這種疾病后，身體單側(cè)腰腹部位會(huì)出現(xiàn)成簇狀的皰疹，且伴有劇烈的疼痛感！即使皮疹消退后，神經(jīng)痛也可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，甚至有些老年人患病后因劇烈的疼痛感整夜無眠，白天也無法進(jìn)行日常活動(dòng)，嚴(yán)重危害人體生命健康，給患者帶來身體和心靈的雙重折磨！其實(shí)這種疾病在臨床上的學(xué)名為“帶狀皰疹”，今天就帶大家了解一下帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛到底是什么。

　　圖片來自于參考文獻(xiàn)[4]

　　1. 帶狀皰疹知多少？同一種病毒引起臨床表現(xiàn)不同的兩種疾??！

　　帶狀皰疹是由初次感染后潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱內(nèi)神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（varicella‐zoster virus，VZV）再激活引發(fā)的一種常見的感染性疾病。不難看出，引起帶狀皰疹的元兇就是水痘-帶狀皰疹病毒( VZV) ，VZV是一種具有高度傳染性的皰疹病毒，常引起兒童的水痘和老年人的帶狀皰疹。其主要通過直接接觸水痘或帶狀皰疹患者的皰疹液，或吸入患者呼吸道分泌物的飛沫傳播；罕見通過吸入水痘或播散性帶狀皰疹患者皮膚病灶中皰疹液的飛沫傳播[1]。VZV 病毒經(jīng)上呼吸道或結(jié)膜侵入人體，初次感染后病毒可潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在隨后生活中因年齡增長、機(jī)體免疫力下降等原因被再次激活引發(fā)帶狀皰疹的發(fā)生。

　　2. 相較水痘，帶狀皰疹的臨床癥狀更嚴(yán)重！并發(fā)癥更恐怖！

　　皮疹出現(xiàn)前常有一些低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，發(fā)疹時(shí)患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布的丘疹，繼而演變?yōu)樗?。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過中線。除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有不同程度的神經(jīng)痛。疼痛可在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)或者皮損痊愈后出現(xiàn)，臨床以自發(fā)性閃電樣、刀割樣、灼燒樣、針刺樣和混合性疼痛多見，持續(xù)時(shí)間長、疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。此外，帶狀皰疹雖然是自限性的疾病，但其并發(fā)癥卻會(huì)給人體帶來不可逆轉(zhuǎn)的巨大傷害，包括并發(fā)一些特殊類型的眼部、耳部及侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的帶狀皰疹，重者會(huì)導(dǎo)致失明、失聰或病毒性腦炎等嚴(yán)重后果[2]。其種最常見的并發(fā)癥就是皰疹后的神經(jīng)痛（PHN），國內(nèi)專家將人體疼痛感進(jìn)行的分級(jí)如下，可見帶狀皰疹引發(fā)的疼痛程度堪比生娃！甚至比三度燒傷還疼！劇數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，45% 帶狀皰疹患者的情感受到中、重度干擾，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、注意力不集中等癥狀，嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)，甚至無法進(jìn)行正常的社交生活；40% 以上的患者還伴有中-重度睡眠障礙導(dǎo)致日常生活受到嚴(yán)重干擾；甚至有近60%的PHN患者曾經(jīng)或經(jīng)常有自殺想法！所以對(duì)于帶狀皰疹這種疾病的預(yù)防和治療不容忽視！

　　3. 感染過VZV的人群，隨著年齡增長極易復(fù)發(fā)帶狀皰疹，需要重點(diǎn)預(yù)防！

　　50 歲及以上的人群中，感染過VZV的比率超過99%。我國VZV血清學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：北京、上海、廣州地區(qū)約有97%以上的成人曾感染過VZV，其中約有三分之一的病毒攜帶者，終有一日會(huì)復(fù)發(fā)為帶狀皰疹并將病毒繼續(xù)傳播給其他人，進(jìn)而危害公共衛(wèi)生安全！可見不僅只有老年人是帶狀皰疹的發(fā)病群體，近年來因精神壓力大、勞累等誘因使得年輕人的帶狀皰疹發(fā)病率越來越高，所以年輕人也應(yīng)該注重對(duì)于這種疾病的防治。

　　4. 帶狀皰疹疫苗可以有效預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生！全球已有兩種疫苗上市使用。

　　與水痘、流感以及全球流行的新冠等傳染性疾病一樣，帶狀皰疹也是疫苗可以預(yù)防的疾??！接種疫苗提升人體中VZV的體液及細(xì)胞免疫水平是預(yù)防和降低發(fā)生帶狀皰疹的主要機(jī)制。目前，全球已上市兩種類型的帶狀皰疹疫苗，分別為Merck公司生產(chǎn)的帶狀皰疹減毒活疫苗（zoster vaccine live，ZVL），于2006年5月上市，目前并未在中國大陸獲批，僅在中國香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)使用。還有葛蘭素史克公司研發(fā)生產(chǎn)的含佐劑的重組帶狀皰疹疫苗（recombinant zoster vaccine，RZV），于2020年6月在中國正式上市。ZVL和RZV目前已在全球62個(gè)國家獲批，截至2021年2月，ZVL在全球已接種5100萬劑次。在RZV已獲批的36個(gè)國家中，已有10個(gè)國家對(duì)帶狀皰疹疫苗進(jìn)行指南推薦?？梢妿畎捳钜呙缈捎行ьA(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生，降低重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于ZVL，RZV由于佐劑的加入，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率也可能隨之增加[3]。

　　近年來，我國也一直在進(jìn)行帶狀皰疹減毒活疫苗的研發(fā)，據(jù)悉首家國產(chǎn)自主研發(fā)的百克生物帶狀皰疹疫苗上市許可申請(qǐng)已獲得受理，在國家藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)后將上市，將給飽受帶狀皰疹疾病痛苦的人群帶來福音以及更加優(yōu)質(zhì)的選擇！

　　及早接種，及早防治，減輕痛苦，幸福晚年！

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]寧桂軍,殷大鵬.世界衛(wèi)生組織關(guān)于水痘和帶狀皰疹疫苗的立場(chǎng)文件(2014年6月)[J].中國疫苗和免疫,2014,20(06):562-567.

　　[2]于生元,萬有等帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識(shí)[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(03):161-167.

　　[3]中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)皮膚科分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)老年性皮膚病研究中心.帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2022,102(08):538-543.

　　[4] David W.Kimberlin,M.D.,Richard J,et al.Varicella-Zoster Vaccine for the Prevention of Herpes Zoster[J].THE NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE. 2007,356(13):1338-1343.

　　轉(zhuǎn)自：百克生物

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