重磅！國(guó)家布局養(yǎng)老托育工程建設(shè) 擴(kuò)大普惠性托育服務(wù)供給

　　聚焦“一老一小”領(lǐng)域擴(kuò)大養(yǎng)老托育服務(wù)有效供給，是應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)的關(guān)鍵舉措。

　　6月25日，國(guó)家發(fā)改委印發(fā)《“十四五”積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案》(下稱《方案》)，要求提升養(yǎng)老、托育服務(wù)水平，逐步構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷發(fā)展和完善普惠托育服務(wù)體系。

　　從受訪專家的觀點(diǎn)來看，居家與社區(qū)養(yǎng)老將是我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的主要發(fā)力點(diǎn)。清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的關(guān)鍵應(yīng)在于加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成囊括基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、地方龍頭醫(yī)院、跨區(qū)域醫(yī)療中心的正三角形衛(wèi)生醫(yī)護(hù)體系。

　　在托育方面，武漢科技大學(xué)金融證券研究所所長(zhǎng)董登新教授告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，無論是發(fā)展公辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，還是探索以公辦民營(yíng)、政府補(bǔ)貼、集體采購(gòu)、服務(wù)外包等多種形式鼓勵(lì)社會(huì)力量參與托育服務(wù)供給，關(guān)鍵是要將托育服務(wù)的“蛋糕”做大。

　　中國(guó)養(yǎng)老金融50人論壇秘書長(zhǎng)董克用教授則補(bǔ)充表示，0歲-3歲嬰幼兒的照護(hù)工作應(yīng)是托育服務(wù)需要聚焦的重點(diǎn)，需要強(qiáng)化托育服務(wù)設(shè)施的便捷性與可及性。

　　發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老支點(diǎn)作用，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　第七次人口普查數(shù)據(jù)(下稱“七普”數(shù)據(jù))顯示，我國(guó)65歲及以上人口為1.9064億人，占比13.50%，與2010年相比上升4.63%。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，若65歲及以上人口占比超過14%，將被定義為“深度老齡化社會(huì)”，我國(guó)距離深度老齡化已并不遙遠(yuǎn)。

　　不斷加深的老齡化趨勢(shì)使養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長(zhǎng)，也對(duì)供給側(cè)提出了更高的要求。

　　在養(yǎng)老端，《方案》提出，建設(shè)連鎖化、標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供失能照護(hù)以及助餐助浴助潔助醫(yī)助行等服務(wù)。同時(shí)新建或改擴(kuò)建公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理能力和消防安全能力，強(qiáng)化對(duì)失能失智特困老年人的兜底保障。

　　在董登新看來，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三大模式一是要協(xié)調(diào)發(fā)展，二是要區(qū)分各自定位。 “機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于失能失智老人的全天候、專業(yè)化看護(hù)，主要覆蓋我國(guó)3%的老年人；從另一方面來看，90%以上的老年人都在居家、社區(qū)養(yǎng)老，這也是我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)?！?/p>

　　董登新指出，社區(qū)的支點(diǎn)作用頗為關(guān)鍵。一方面，社區(qū)可以利用網(wǎng)絡(luò)化、智能化的數(shù)字平臺(tái)，將志愿者、社工等服務(wù)資源布局至家庭；另一方面，社區(qū)也能對(duì)接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭。

　　董克用解讀稱，“連鎖化、標(biāo)準(zhǔn)化”的要求，意在使家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三方實(shí)現(xiàn)目標(biāo)一致的聯(lián)動(dòng)。他說：“大多數(shù)老年人期望得到家人的陪伴?？僧?dāng)家人因工作等原因外出時(shí)，社區(qū)的介入就顯得十分必要。既可以通過上門服務(wù)的方式，也可以邀請(qǐng)老年人到社區(qū)的服務(wù)中心來，享受基本的護(hù)理服務(wù)。若老年人陷入失能失智的狀態(tài)，就要由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跟上。當(dāng)老人遭遇困難時(shí)，需要三方步調(diào)一致，形成標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

　　《方案》另指出，擴(kuò)大普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給，支持培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。董克用說，隨著老齡化趨勢(shì)的加深，慢性病已成為我國(guó)老年人群的主要疾病負(fù)擔(dān)。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的必要性在于將疾病控制在可承受的范圍內(nèi)，是以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心的需要。

　　楊燕綏則認(rèn)為，要推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，重要的是加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成囊括基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、地方龍頭醫(yī)院、跨區(qū)域醫(yī)療中心的正三角形衛(wèi)生醫(yī)護(hù)體系，使80%的基本醫(yī)護(hù)需求在基層得以解決。為此，需要在社區(qū)內(nèi)布局全專融合的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院，解決老年科的首診、急診、慢病管理等問題；同時(shí)鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療康復(fù)工作，加強(qiáng)對(duì)于老年人帶藥生活的幫助指導(dǎo)。

　　做大托育服務(wù)的“蛋糕”

　　從“七普”數(shù)據(jù)來看，我國(guó)育齡婦女總和生育率已跌至1.3，遠(yuǎn)低于人口學(xué)上2.1的世代更替水平。

　　5月31日，中央政治局召開會(huì)議，提出實(shí)施三孩生育政策，同時(shí)需要促進(jìn)生育政策與相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接。

　　為此，《方案》針對(duì)完善托育服務(wù)體系提出了一系列措施，包括建設(shè)一批公辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大普惠性托育服務(wù)供給，支持企事業(yè)單位等社會(huì)力量舉辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)等。

　　《方案》直言，我國(guó)當(dāng)前托育服務(wù)仍處于起步階段，既面臨需求不斷擴(kuò)大、投資快速增長(zhǎng)的發(fā)展機(jī)遇，也面臨設(shè)施缺口大、運(yùn)營(yíng)成本高、人才供給不足等挑戰(zhàn)。

　　董登新認(rèn)為，資源短缺是我國(guó)托育服務(wù)發(fā)展所面臨的首要難題。“公立托兒所、幼兒園可謂一位難求，而民營(yíng)機(jī)構(gòu)相對(duì)收費(fèi)高昂，同樣難以滿足大眾需求。為此，一方面要大力發(fā)展公辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，另一方面可探索以公辦民營(yíng)、政府補(bǔ)貼、集體采購(gòu)、服務(wù)外包等多種形式鼓勵(lì)社會(huì)力量參與托育服務(wù)供給，做大托育服務(wù)的‘蛋糕’?！?/p>

　　而董克用則向記者指出，0歲-3歲嬰幼兒的照護(hù)工作應(yīng)是托育服務(wù)需要聚焦的重點(diǎn)，需要強(qiáng)化托育服務(wù)設(shè)施的便捷性與可及性。“0歲-3歲孩子應(yīng)當(dāng)更多靠近母親，這對(duì)于職場(chǎng)母親來說負(fù)擔(dān)沉重。《方案》提出，支持工業(yè)(產(chǎn)業(yè))園區(qū)、用人單位等利用自有土地或設(shè)施新建、改擴(kuò)建托育服務(wù)設(shè)施，我認(rèn)為這就是很好的舉措?！?/p>

　　轉(zhuǎn)自：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

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