醫(yī)保個人賬戶改革方案將出臺 相關板塊有望受益

　　國家醫(yī)療保障局8月26日在官網(wǎng)發(fā)布《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》，就健全職工醫(yī)保門診共濟保障，改革個人賬戶向全社會公開征求意見。

　　截至昨日，為期12天公開征求意見期限已結束，醫(yī)保個人賬戶改革正式出臺的腳步漸行漸近，市場分析認為“弱化”和“活化”個人賬戶將是此次改革的主旋律。根據(jù)每年醫(yī)保工作的進度安排，業(yè)內(nèi)預計明年1月1日將是比較合適的政策調(diào)整窗口期。

　　本次意見征集是針對已有幾十年歷史之久的職工醫(yī)保制度，老醫(yī)保制度實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結合的制度模式。個人賬戶在老醫(yī)保中發(fā)揮著重要作用，但是近年來其門診保障不充分、共濟保障功能不彰顯的不足突顯出來，其弊端已經(jīng)體現(xiàn)得非常明顯，學界取消醫(yī)保個人賬戶的建議不絕于耳，這也是新醫(yī)改的主要方向之一。

　　從我國職工醫(yī)保基金的結余結構來看，出現(xiàn)了結構性失衡和配置不合理問題。在職工醫(yī)?；鹗杖胝急戎?，社會統(tǒng)籌部分占4.8%，個人賬戶占3.2%，導致解決醫(yī)療當期風險的社會統(tǒng)籌基金不夠，而個賬積累過多。以國家醫(yī)保局披露的數(shù)據(jù)來看，截至2019年末，我國職工醫(yī)保個人賬戶當期結余1000.96億元，累計結余8277億元，龐大的沉淀基金難以有效發(fā)揮醫(yī)保的風險互濟保障功能。

　　根據(jù)征求意見稿，職工醫(yī)保個人賬戶改革“破冰”的關鍵點在于：職工醫(yī)保個人賬戶依然保留，但增強了門診共濟保障功能。醫(yī)保專家指出，由于門診醫(yī)療費用報銷水平提高，參保人的整體保障水平是提高的，醫(yī)?；鸬氖褂眯室矊⑦M一步提升。

　　據(jù)報道，目前北京、上海、浙江、廣州、青島、廈門等地已相繼開展了職工醫(yī)保個人賬戶改革與門診費用統(tǒng)籌的探索。業(yè)內(nèi)人士認為，此次改革意義不僅在于提供更好更公平的門診保障，更為醫(yī)療保險促進健康管理打開了一扇關鍵之門，對于醫(yī)保系統(tǒng)建設也提出了較高要求。

　　醫(yī)保全國系統(tǒng)加速建設

　　多家上市公司參與

　　新醫(yī)改是目前公共衛(wèi)生領域的一次巨大變革，覆蓋了全國大大小小的衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構，對于理順多年來的醫(yī)保分配頑疾具有重大意義。

　　國家醫(yī)保局在2019年宣布，到2020年我國將建成統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)。全國參保居民將使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保電子憑證，查詢個人醫(yī)保信息、醫(yī)保參保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結算也將會更加快捷方便。

　　國家醫(yī)保信息平臺建設將對醫(yī)保疾病診斷、醫(yī)療服務、藥品、醫(yī)用耗材等15項信息啟用全國統(tǒng)一業(yè)務編碼，建設成為統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的信息系統(tǒng)。

　　由于目前沒有全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，過度用藥、過度醫(yī)療、過度檢查缺乏對標標準，影響醫(yī)?；鸷侠硎褂??？刂漆t(yī)療費用過快增長缺乏有力手段，存在轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關系、就醫(yī)結算、異地就醫(yī)不方便等問題。藥品、耗材種類品規(guī)繁多，標準不統(tǒng)一，造成管理難點和盲區(qū)，價格不夠公開透明，缺乏信息化監(jiān)管手段，難以有效遏制欺詐騙?，F(xiàn)象等。

　　國家醫(yī)療保障局有關負責人表示，現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng)主要還是伴隨其他的信息系統(tǒng)來設計的，存在著標準不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認、難以共享、區(qū)域封閉、孤島現(xiàn)象突出等問題，于是建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)就成為當務之急。

　　國家醫(yī)療保障局公布了醫(yī)保局醫(yī)療保障信息平臺建設工程業(yè)務應用軟件采購項目中標結果，多家醫(yī)療信息化行業(yè)的領軍企業(yè)中標。

　　其中，創(chuàng)業(yè)慧康、久遠銀海、易聯(lián)眾作為聯(lián)合體中標基礎信息管理子系統(tǒng)/醫(yī)保業(yè)務基礎子系統(tǒng)/應用支撐平臺子系統(tǒng)，該部分為整個醫(yī)保局信息系統(tǒng)核心，具備重要價值；平安醫(yī)?？萍贾袠撕暧^決策大數(shù)據(jù)應用子系統(tǒng)、運行監(jiān)測子系統(tǒng)；易聯(lián)眾、創(chuàng)智和宇、東軟集團等分別中標其他包。

　　今年遭遇疫情沖擊，上半年對于施工進度有影響。2020年即將進入最后一個季度，隨著國內(nèi)疫情充分控制，推算醫(yī)保系統(tǒng)的建設進度已經(jīng)進入加速期。

　　醫(yī)療信息化板塊

　　近期集體回調(diào)

　　中信建投表示長期看好醫(yī)療信息化賽道，行業(yè)將持續(xù)受益于政策紅利，預計下半年行業(yè)訂單將實現(xiàn)高增長，同時越來越多醫(yī)院基于優(yōu)化院內(nèi)資源配置的考慮，主動加大信息化的投入。

　　從A股情況來看，疫情催化下，醫(yī)療信息化板塊成為市場熱點，相關概念股今年以來已經(jīng)積攢了較大的漲幅，近期遭遇了一波集體回調(diào)，衛(wèi)寧健康、久遠銀海都有20%~30%幅度的跌幅。有市場聲音認為，隨著板塊個股受半年線支撐而逐漸平穩(wěn)，回調(diào)過程已經(jīng)告一段落。（作者 王林鵬）

　　轉(zhuǎn)自：證券時報

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