新冠肺炎疫情再次引發(fā)了人們對“小眼鏡”的關注。當前我國兒童青少年總體近視率超過50%，低齡化問題突出，高度近視比例明顯增加，防控任務十分艱巨。
教育部等15部門近日聯(lián)合印發(fā)的《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021—2025年）》提出，力爭到2025年每年持續(xù)降低兒童青少年近視率，有效提升兒童青少年視力健康水平。如何打好近視防控阻擊戰(zhàn)？各地有何新招、實招？聽聽專家怎么說。
用好信息化“雙刃劍”，實現(xiàn)精準防控
全國兒童青少年近視情況調查結果顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，2019年為50.2%，較2018年下降了3.4個百分點。受疫情期間居家隔離、線上課堂等影響，2020年全國兒童青少年總體近視率較2019年有小幅上升。
“這些年全社會一直在積極防控，但是近視高發(fā)的勢頭難以遏制，信息化是一大原因?！北本┐髮W國家發(fā)展研究院中國健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，信息化時代帶來生活生產方式的巨大變革，同時也加劇了兒童青少年的用眼損害，而且較難控制。
“但是我們不能逆轉信息化，很多學校開始不讓孩子帶手機，這是辦法，但不是根本辦法，我們也要基于信息化、大數(shù)據(jù)的手段進行近視防控?！崩盍嵴f。
我國各地正在積極探索青少年近視防控新路徑。浙江省溫州市自2018年起實行全市域兒童青少年近視普查，覆蓋全市1333所中小學，超過100萬名中小學生。在普查的基礎上，溫州建立了兒童青少年視覺健康數(shù)字檔案，已經向24萬名近視高風險學生推送預警和就醫(yī)指導，實現(xiàn)近視早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預。
溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院眼視光醫(yī)學部主任瞿佳介紹，數(shù)據(jù)顯示，近兩年溫州市中小學生總體近視率年均下降了1.28個百分點。即使在2020年上半年疫情背景下，溫州的中小學生近視率上升幅度仍低于全國平均水平。
“通過近視普查，我們能全面掌握每個孩子的近視情況以及具體變化趨勢，從而做到精準施策，科學防控。”瞿佳說，普查能增強公眾的眼健康意識，有效提升近視矯正率。此外，普查的數(shù)據(jù)分析也為臨床科研方面提供了許多新的啟示和思路，比如入學年齡不宜太早等。
專家認為，應逐步構建全國兒童青少年眼視光大數(shù)據(jù)平臺，智能化管理每位兒童青少年的眼視光數(shù)據(jù)，實時發(fā)現(xiàn)異常及可能患眼病的兒童青少年，通過大數(shù)據(jù)分析，對重點人群精準地推送個性化的防控措施，預防、控制近視的發(fā)生和發(fā)展。
推廣眼軸監(jiān)測，提早察覺近視可能
一直以來，青少年眼健康監(jiān)測多依靠視力和屈光度數(shù)，專家表示，這二者在不同時間、地點會有較大差別。相較而言，眼軸則是客觀恒定的指標，眼軸監(jiān)測同樣重要。
上海市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、國家眼部疾病臨床醫(yī)學研究中心主任許迅介紹，自2015年開始，上海在全市兒童屈光發(fā)育檔案全覆蓋基礎上逐步推廣眼軸標準，目前已有5年隨訪數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，兒童眼軸生長的正常速度為每年生長0.15mm-0.19mm，過快會變成近視，過慢則影響眼球發(fā)育。
許迅提示，近視發(fā)生的時候，兒童眼軸增長速度顯著加速。近視眼發(fā)生那一年，眼軸會增長0.55mm，是正常速度的3倍。而發(fā)生近視前兩年，眼軸已經出現(xiàn)平均每年0.25mm的增長，此時如果及時控制，能減輕發(fā)展速度，延緩近視發(fā)生。
“近視眼不可怕，問題是高度近視。現(xiàn)在沒有輸在起跑線上的孩子，將來至少有20%跑不到終點，這是我們非常擔心的?！痹S迅表示，下一步，應努力使眼軸監(jiān)測推廣到全國各基層，減緩近視和病變發(fā)生。
高度近視趨于年輕化，須警惕病理性近視致盲
近年來，隨著高度近視人群不斷增多且趨于年輕化，病理性近視眼底并發(fā)癥成了致盲的重要原因。“我們在北京的城市和農村做了10年研究，從2001年至今，近視已經超過白內障成為致盲的第一位原因，給社會帶來巨大負擔。”首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院副院長魏文斌認為，應對預防病理性近視予以高度重視。
近視度數(shù)在600度以上的高度近視人群中，有相當一部分病人隨著年齡的增加，眼底、眼球會發(fā)生一系列的病理性變化，即病理性近視，引發(fā)青光眼、黃斑病變等一系列并發(fā)癥，進而致盲。隨著年齡的增長，病理性近視致盲的風險不斷升高。
“到目前為止，這些病理性的近視還沒有辦法根治，因此控制和干預就十分重要。要盡早發(fā)現(xiàn)這些人群，控制其眼軸延長，減少因為眼軸延長出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，預防失明?！蔽何谋笳f。
他同時提示，眼底照片可以幫助區(qū)分正常眼睛、高度近視眼、病理性近視眼，能夠發(fā)現(xiàn)多種眼部甚至全身疾病。高危人群除了定期檢測視力，最好還要照眼底照片，及時發(fā)現(xiàn)病變。（記者溫競華）
轉自：新華社
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