長期護(hù)理失能評估標(biāo)準(zhǔn)出臺 長護(hù)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系仍待完善

　　近日，國家醫(yī)保局辦公室會同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（下稱《通知》）。分析認(rèn)為，建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，明確了哪些人可享有長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，有助于推動長期護(hù)理保險(xiǎn)的長遠(yuǎn)和健康發(fā)展。但也要看到，長期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系還需進(jìn)一步完善。

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)是長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受和基金支付的重要依據(jù)。我國第一批長護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)自2016年6月啟動。截至目前，全國49個長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)152萬人。

　　《通知》是試點(diǎn)開展5年多來首個全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，主要對評估指標(biāo)、評估實(shí)施和評估結(jié)果判定作了規(guī)定。一是明確評估指標(biāo)。專業(yè)評估量表由日常生活活動能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力等3個一級指標(biāo)和17個二級指標(biāo)組成，形成綜合性評估指標(biāo)體系。二是明確了實(shí)施要求。對主體、對象、流程等作出規(guī)定。三是明確采用組合法對評估結(jié)果進(jìn)行判定。

　　記者在采訪中了解到，在《通知》出臺前，各試點(diǎn)地區(qū)的失能評估標(biāo)準(zhǔn)并不相同，時(shí)常出現(xiàn)參保人不理解的情況，也導(dǎo)致了區(qū)域間的不公平。從長遠(yuǎn)來看，全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)體系的缺失，將極大地影響相關(guān)政策的制定，為制度推廣帶來較大挑戰(zhàn)。比如，在不同標(biāo)準(zhǔn)下，需要長期照護(hù)的失能失智人數(shù)不同，數(shù)據(jù)的差異將進(jìn)一步影響政府如何購買服務(wù)等現(xiàn)實(shí)問題。

　　國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，推動建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好保障失能人員公平享有長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，更好規(guī)范和精準(zhǔn)提供長期護(hù)理服務(wù)。

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，各試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施應(yīng)用。37號文件明確的14個新增試點(diǎn)城市參照執(zhí)行該評估標(biāo)準(zhǔn)，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評估標(biāo)準(zhǔn)上來。同時(shí)，試點(diǎn)地區(qū)各級醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，探索建立評估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制等。

　　一位保險(xiǎn)公司人士告訴記者，建立統(tǒng)一的失能失智評估標(biāo)準(zhǔn)，能為核準(zhǔn)長期護(hù)理待遇和落實(shí)護(hù)理服務(wù)提供明確依據(jù)，也是保險(xiǎn)公司開展長護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的迫切需要?！锻ㄖ烦雠_后，各地收集的失能數(shù)據(jù)將更為規(guī)范，有利于保險(xiǎn)公司后續(xù)開發(fā)相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　有分析人士提出，給各試點(diǎn)地區(qū)提供了統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，有助于長期護(hù)理保險(xiǎn)的規(guī)范發(fā)展，但相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)仍有進(jìn)一步細(xì)化的空間。長期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)仍然在路上。除了失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)以外，還需繼續(xù)完善長期護(hù)理需求認(rèn)定和護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系等。

　　國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，下一步，國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門，跟進(jìn)評估標(biāo)準(zhǔn)試行情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，促進(jìn)全國統(tǒng)一的長期護(hù)理需求認(rèn)定和等級評定標(biāo)準(zhǔn)體系建立，為探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架打好基礎(chǔ)。（記者 王虎云 王淑娟 袁波）

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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