平均降價超八成：人工關(guān)節(jié)集采三問

　　這是繼冠脈支架集采后，國家治理高值醫(yī)用耗材價格虛高、流通亂象的又一次精準出擊。第二批國家組織高值醫(yī)用耗材集采公布結(jié)果：人工髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。

　　本次集采首年意向采購量為54萬套，占全國醫(yī)療機構(gòu)總需求量的90%。老百姓高興之余，不禁提出疑問：降價后的人工關(guān)節(jié)質(zhì)量如何？什么時候用得上？記者采訪了業(yè)內(nèi)人士與醫(yī)保專家。

　　為什么降價超八成

　　平均價格下降2.7萬元——而在地方開展集采以前，人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)的平均價格在3萬元左右，部分產(chǎn)品的價格甚至超過9萬元。

　　作為集采“國家隊”的第二次瞄準目標，人工關(guān)節(jié)價格緣何能擠出如此多的價格“水分”？國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)采辦集中采購組組長高雪給出答案：“由于流通環(huán)節(jié)較多，中間商層層加價，導致人工關(guān)節(jié)價格虛高。再加上骨科耗材技術(shù)分類和組合復雜，消毒、電動工具等費用均含在產(chǎn)品價格中，所有不合理的收費最終都是患者買單?！?br/>
　　為兼顧公平與競爭，集采“國家隊”充分考慮人工關(guān)節(jié)的臨床使用習慣和特點，對人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)按照以系統(tǒng)為單位進行報價，并單列伴隨服務價格，提高產(chǎn)品價格組成的透明度。

　　國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司司長丁一磊介紹，以系統(tǒng)為單位進行報價，可以防止個別品種一個配件中標，另一個配件沒有中標。這樣可以避免“按下葫蘆浮起瓢”的情況，整體降低患者的費用負擔。

　　“這次中選結(jié)果基本符合預期。”丁一磊表示，通過和前期有關(guān)成本情況進行對比分析，這次集采既降低人工關(guān)節(jié)的虛高價格，也給企業(yè)一定的盈利和發(fā)展空間，可以說是取得了多方面的平衡。

　　患者什么時候可以用上

　　預計2022年3至4月份，患者可以用上降價后的人工關(guān)節(jié)集采產(chǎn)品。

　　“在人工關(guān)節(jié)集采中，我們把供應能力增加到企業(yè)中選規(guī)則。”丁一磊介紹，對供應能力更強、被醫(yī)療機構(gòu)需求更大的企業(yè)，集采“國家隊”進行了單獨分組，確保能切實保障供應，保障臨床醫(yī)生有需求的產(chǎn)品能有相當比例的中選，從而實現(xiàn)平穩(wěn)落地。

　　“為保證企業(yè)供貨，我們提前對企業(yè)的生產(chǎn)能力、產(chǎn)品流向等進行調(diào)研?！备哐┙榻B，后期將上線醫(yī)保醫(yī)用耗材登記系統(tǒng)，對生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)貨情況、經(jīng)營企業(yè)的庫存情況、醫(yī)療機構(gòu)的使用情況等進行監(jiān)督，從而確保產(chǎn)品質(zhì)量和供應。

　　據(jù)介紹，國家醫(yī)保局正在制定后續(xù)采購量落地執(zhí)行的相關(guān)保障措施，包括結(jié)余留用政策，將集采節(jié)約的醫(yī)保資金拿出一部分用于激勵醫(yī)療機構(gòu)。

　　“集采只是醫(yī)改中的第一關(guān)?！北粯I(yè)內(nèi)稱為三明醫(yī)改“操盤手”、時任三明市副市長的詹積富說，集采節(jié)省下來的資金將“騰籠換鳥”，用于調(diào)整理順醫(yī)療服務價格、提高醫(yī)務人員薪酬、降低百姓看病費用并提高報銷比例，讓百姓、醫(yī)務人員、醫(yī)療機構(gòu)等多方受益。

　　降價后質(zhì)量能保證嗎

　　根據(jù)國家醫(yī)保局估算，按2020年采購價計算，公立醫(yī)療機構(gòu)人工髖、膝關(guān)節(jié)采購金額約200億元，預計節(jié)約費用160億元。

　　面對上百億元的市場，降價后的人工關(guān)節(jié)質(zhì)量能有所保證嗎？

　　國家醫(yī)療保障研究院副院長應亞珍介紹，能夠進入集采環(huán)節(jié)的人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品質(zhì)量都是經(jīng)過相關(guān)部門檢測和臨床檢驗的，這是產(chǎn)品進入市場的前提條件，而且這些進入集采的產(chǎn)品都是醫(yī)療機構(gòu)所報的需求，說明都已經(jīng)是被臨床了解和正在使用的。

　　“近些年髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的技術(shù)得到普及，企業(yè)生產(chǎn)水平提升、生產(chǎn)廠家增多，競爭比較充分?！眹医M織高值醫(yī)用耗材聯(lián)采辦主任、天津市醫(yī)療保障局副局長張鐵軍說。

　　在這次人工關(guān)節(jié)集采中，內(nèi)外資企業(yè)均有擬中選產(chǎn)品，企業(yè)中選率達到92%。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，這次中選的企業(yè)中，既有醫(yī)療機構(gòu)常用的企業(yè)，也有新興企業(yè)。

　　不同于冠脈支架，本次集采包括陶瓷-陶瓷類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品、陶瓷-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品、合金-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品、膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品四個類別，共有5804家醫(yī)療機構(gòu)填報了人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的需求品牌和未來一年的需求量，集采“國家隊”依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的填報信息進行集采，最大限度尊重臨床醫(yī)生的使用習慣。

　　“從中選結(jié)果來看，中選產(chǎn)品和醫(yī)療機構(gòu)需求的匹配度超過80%。”丁一磊說，相當多的中選產(chǎn)品對醫(yī)療機構(gòu)來說不需要任何切換，就可以實現(xiàn)無縫銜接，保障臨床使用的延續(xù)性。(記者彭韻佳、栗雅婷、張建新)

　　轉(zhuǎn)自：新華每日電訊

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