新一輪醫(yī)改以來，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。未來五年，全民醫(yī)保如何進一步完善制度體系？15日召開的國務院常務會議，審議通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求。
會議指出，“十四五”時期，要深入推進醫(yī)保制度改革，盡力而為、量力而行，醫(yī)療保障要堅持把?；纠砟钬灤┦冀K，逐步提高水平，做到可持續(xù)。
此次部署主要有五方面，包括健全多層次醫(yī)保制度體系，分類優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策；建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應的機制；推進醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革；提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平；加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。
眾所周知，全民醫(yī)保的意義不言而喻。我國基本醫(yī)療保障制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平逐步提升。
1998年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度正式建立，標志著我國醫(yī)療保障制度改革進入了建立新型醫(yī)療保障制度階段。此后，我國先后建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，后又整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，逐步實現(xiàn)參保人全覆蓋。
數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間基本醫(yī)療保險覆蓋13.6億人，覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。
破解看病難、看病貴問題，全民醫(yī)療保障制度是關鍵支撐。而在持續(xù)推進改革進程中，建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，是個復雜的系統(tǒng)工程。
2020年發(fā)布的《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》制定的改革發(fā)展目標是：到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保管理服務等關鍵領域的改革任務。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩(wěn)健持續(xù)，管理服務優(yōu)化便捷，醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標。
在醫(yī)保體系中，無論是待遇保障、籌資運行，還是醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務，都離不開一個詞：花錢。而醫(yī)療服務費用和價格，正是老百姓最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。在此次國務院常務會議部署中，多項要求都是與費用直接相關的。比如，報銷結算方面，優(yōu)化便民服務，“穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報銷待遇”“健全突發(fā)重大疫情下的先救治、后收費和針對特殊群體、特定疾病的醫(yī)藥費豁免機制”“在全國實現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費用線上結算”；在支付方面，在?；?、可持續(xù)的前提下，施策惠民利民，“完善醫(yī)保支付政策”“及時將臨床價值高、患者獲益明顯的藥品納入醫(yī)保支付范圍”“提高醫(yī)保資金使用效能”。
近年來，作為深化醫(yī)藥服務供給側改革中的重要一環(huán)，常態(tài)化開展藥品集中帶量采購，已經(jīng)讓民眾享受到更優(yōu)質實惠的醫(yī)藥服務。此次會議要求“繼續(xù)實施國家組織藥品集中帶量采購，擴大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍”，勢將把這項改革推向縱深，讓改革成果更多更好惠及老百姓。
“醫(yī)保是一種共建共享的互助共濟?！痹趪倚l(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室主任顧雪非看來，在醫(yī)療保障制度基本覆蓋全民的情況下，醫(yī)保的角色要從被動的醫(yī)療費用支付方，轉變到主動的醫(yī)療服務戰(zhàn)略購買者，這將激發(fā)醫(yī)保功能升級。（文字 何凡 海報設計 鄧豪俁）
轉自：新華網(wǎng)
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