國家衛(wèi)健委： 加強能力建設(shè) 推動“臨床營養(yǎng)行動”

　　隨著臨床要求不斷提升以及公眾需求不斷增加，營養(yǎng)治療的作用日益凸顯。《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》明確提出“臨床營養(yǎng)行動”，要求加強臨床營養(yǎng)科室建設(shè)，逐步開展住院患者營養(yǎng)篩查、評價、診斷和治療，推動營養(yǎng)相關(guān)慢性病的營養(yǎng)防治。近日，國家衛(wèi)健委在對十三屆全國人大五次會議的答復(fù)和對政協(xié)第十三屆全國委員會第五次會議提案答復(fù)的函中重申，繼續(xù)加強臨床營養(yǎng)能力建設(shè)。

　　近年來，國家衛(wèi)健委深入貫徹落實《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，推動建立和完善臨床營養(yǎng)工作制度，通過試點示范，全面推進臨床營養(yǎng)工作，加強臨床營養(yǎng)科室建設(shè)；開展住院患者營養(yǎng)篩查、評價、診斷和治療，建立以“營養(yǎng)篩查—評價—診斷—治療”為基礎(chǔ)的規(guī)范化臨床營養(yǎng)治療路徑；積極推動營養(yǎng)相關(guān)慢性病的防治，制定完善高血壓、糖尿病、腦卒中及癌癥等慢性疾病的臨床營養(yǎng)干預(yù)指南；推動特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品和治療膳食的規(guī)范化應(yīng)用，全面推動營養(yǎng)支持工作的發(fā)展，提升我國醫(yī)療服務(wù)整體水平，各項工作取得顯著成效。

　　盡管如此，我國臨床營養(yǎng)科建設(shè)仍處于起步發(fā)展階段，科室內(nèi)部架構(gòu)、專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)、臨床營養(yǎng)診療路徑仍需不斷完善。為此，國家衛(wèi)健委持續(xù)推進臨床營養(yǎng)科室建設(shè)。一是加強機構(gòu)建設(shè)。2020年，國家衛(wèi)健委組織制訂《臨床營養(yǎng)工作規(guī)范》《臨床營養(yǎng)診療技術(shù)規(guī)范》。結(jié)合需求和現(xiàn)狀，研究建立規(guī)范化臨床營養(yǎng)診療路徑和統(tǒng)一的臨床治療膳食標(biāo)準(zhǔn)。以指南規(guī)范為抓手，協(xié)調(diào)推進患者營養(yǎng)狀況篩查與干預(yù)工作，為我國臨床營養(yǎng)診療及管理工作標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)。二是開展系列工作規(guī)范臨床營養(yǎng)科建設(shè)和促進臨床專業(yè)人才隊伍發(fā)展。國家衛(wèi)健委印發(fā)《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》，明確臨床營養(yǎng)科應(yīng)加強科室內(nèi)部建設(shè)，確保本專業(yè)技術(shù)人員層次、結(jié)構(gòu)合理。

　　值得一提的是，多部門相繼出臺標(biāo)準(zhǔn)，要求提升相關(guān)人員營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識水平。如教育部2018年印發(fā)的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》要求，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)在公共衛(wèi)生課程中設(shè)置營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)有關(guān)內(nèi)容?！蹲≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》預(yù)防醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則中也提出，第一階段綜合臨床能力培訓(xùn)可選擇營養(yǎng)科輪轉(zhuǎn)；第二階段預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生實踐能力培訓(xùn)要求必須在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生科（所）輪轉(zhuǎn)1個月，了解營養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)工作范圍、營養(yǎng)學(xué)概念、營養(yǎng)狀況評價等營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識。同時，內(nèi)科、外科、兒科（含兒外科）等相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)細(xì)則中均提出學(xué)員應(yīng)掌握一定的營養(yǎng)學(xué)知識技能。我國臨床營養(yǎng)專業(yè)人才隊伍建設(shè)穩(wěn)步推進。

　　為進一步提升營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)服務(wù)實踐能力，2021年，國家衛(wèi)健委組織各省開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)人員能力提升培訓(xùn)試點工作。組織起草《營養(yǎng)指導(dǎo)員培訓(xùn)大綱》，提出了需要熟悉和掌握的營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能以及相應(yīng)的學(xué)時要求。組織編寫《營養(yǎng)指導(dǎo)人員能力提升培訓(xùn)參考教材》，教材涵蓋營養(yǎng)學(xué)、健康教育學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等方面內(nèi)容，培養(yǎng)開展膳食調(diào)查、體格測量、營養(yǎng)評價、食譜配餐設(shè)計、合理膳食指導(dǎo)和科普宣教等能力，為提高公眾健康素養(yǎng)提供有效支持。加大在職在崗營養(yǎng)相關(guān)人才培訓(xùn)力度。2019—2021年，全國共開展?fàn)I養(yǎng)學(xué)專業(yè)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目450余項，累計培訓(xùn)營養(yǎng)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才14.4萬余人。

　　此外，特醫(yī)食品是臨床營養(yǎng)治療中的重要載體。國家衛(wèi)健委組織制定了《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床應(yīng)用規(guī)范》，主要規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)中特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的基本應(yīng)用要求及其處方制定方法，用于指導(dǎo)臨床醫(yī)生、臨床營養(yǎng)師規(guī)范使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，目前該標(biāo)準(zhǔn)已公開征求意見。

　　下一步，國家衛(wèi)健委將積極會同有關(guān)部門，進一步推動醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的發(fā)展建設(shè)；推動專業(yè)化、規(guī)范化和職業(yè)化的營養(yǎng)人才建設(shè)，加強營養(yǎng)指導(dǎo)員培訓(xùn)與考核工作，為基層培養(yǎng)一批營養(yǎng)指導(dǎo)人員；鼓勵有條件的醫(yī)學(xué)院校增設(shè)臨床營養(yǎng)學(xué)相關(guān)課程，加強醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識與能力培養(yǎng)，為其畢業(yè)后從事臨床營養(yǎng)相關(guān)工作打下堅實基礎(chǔ)。同時，還將針對特醫(yī)食品的薄弱環(huán)節(jié)，配合國家醫(yī)保局按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化工作總體要求，做好特醫(yī)食品相關(guān)編碼標(biāo)準(zhǔn)的研究工作；配合市場監(jiān)管總局做好《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊管理辦法》的修訂、解讀和實施工作，嚴(yán)格注冊監(jiān)管，壓實責(zé)任，防范風(fēng)險，筑牢特醫(yī)食品安全底線，切實維護特殊疾病狀態(tài)人群身體健康和生命安全。（記者 韓松妍）

　　轉(zhuǎn)自：中國食品報

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