5年來醫(yī)保累計(jì)為患者減負(fù)超5000億元

　　國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林18日在國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行的“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上表示，5年來，國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)保對(duì)新藥的支出從2019年的59.49億元增長(zhǎng)到2022年的481.89億元，增長(zhǎng)了7.1倍。2018年至2022年，全國(guó)人口參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70%左右?！翱偟膩砜?，5年來，通過醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，‘群眾享實(shí)惠、基金保安全、醫(yī)院獲發(fā)展、企業(yè)得成長(zhǎng)’的多贏局面正在初步形成?！?br/>
　　5年來，我國(guó)健全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，醫(yī)保助力近1000萬戶貧困居民成功脫貧?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))年度總收入由2.14萬億元增長(zhǎng)至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長(zhǎng)至2.46萬億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)，有所結(jié)余。財(cái)政每年對(duì)居民參保繳費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從490元增長(zhǎng)至610元。僅2022年，財(cái)政補(bǔ)助總額就達(dá)6000億元。

　　5年來，國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)持惠民為本，著力減輕民眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加快醫(yī)保談判節(jié)奏，推動(dòng)卡瑞利珠單抗、諾西那生鈉等一大批獨(dú)家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價(jià)格納入醫(yī)保，加上報(bào)銷后累計(jì)為患者減負(fù)超5000億元。推動(dòng)集中帶量采購，國(guó)家組織集采333種藥品平均降價(jià)超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)超80%；連同地方聯(lián)盟采購，累計(jì)減負(fù)約5000億元。持續(xù)打通異地就醫(yī)瓶頸堵點(diǎn)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)模由2018年的131.8萬人次增長(zhǎng)到2022年的3812.35萬人次，增長(zhǎng)28倍。針對(duì)新冠疫情果斷實(shí)施“兩個(gè)確?！闭?，并保障新冠疫苗及接種費(fèi)用，為疫情防控取得重大決定性勝利貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

　　經(jīng)過5年努力，國(guó)家醫(yī)保局通過“點(diǎn)線面”結(jié)合，推動(dòng)形成了醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì)。飛行檢查通過“點(diǎn)穴式”核查，實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)上突破”。2019年以來，國(guó)家醫(yī)保局累計(jì)派出飛行檢查組184組次，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元。專項(xiàng)整治通過“穿透式”檢查，實(shí)現(xiàn)“線上推進(jìn)”。僅2022年就破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人，追繳醫(yī)?；?0.7億元。日常監(jiān)管通過數(shù)據(jù)賦能，實(shí)現(xiàn)“面上成網(wǎng)”。僅2022年，通過智能監(jiān)控拒付和追回38.5億元，約占追回基金總數(shù)的26%。（記者吳佳佳）

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