兒童減重應注重科學方法

　　隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，無論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，兒童及成年人超重肥胖率均呈現(xiàn)迅速增長趨勢，這已成為突出的公共衛(wèi)生問題。

　　20世紀80年代，我國兒童的肥胖率處于一個較低的水平，還沒有形成流行趨勢。進入21世紀后，我國兒童超重肥胖率增長速度加快?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，當前我國6—17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，均比2015年版報告的數(shù)據(jù)增長1.5%。

　　《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，中國農(nóng)村6—17歲兒童青少年超重率為9.5%，肥胖率為5.9%。農(nóng)村6歲以下兒童超重率為6.7%，肥胖率為3.7%。

　　農(nóng)村“小胖墩”的出現(xiàn)，主要是農(nóng)村生活條件日益改善，孩子在家中被視為“掌上明珠”，吃穿用一切皆被滿足，但在日常飲食方面沒有合理引導和教育。加之農(nóng)村許多父母外出務工，往往會把孩子留給老人看管，經(jīng)歷過“窮日子”和“苦日子”的老人，對孩子也毫不吝惜，讓孩子無節(jié)制地進食，零食更是隨便吃，忽視了健康飲食行為的培養(yǎng)。

　　傳統(tǒng)觀念認為，把孩子養(yǎng)胖象征著健康、富足，卻不知道胖是疾病的危險因素。兒童肥胖的健康危險可持續(xù)至成年，這不僅對兒童當前及成年后的心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)帶來危害，還會影響他們的運動能力及骨骼發(fā)育，對行為、認知及智力產(chǎn)生不良影響。

　　兒童肥胖不僅是健康隱患更是經(jīng)濟負擔。2002年，我國成人超重肥胖率達到29.9%，所致直接經(jīng)濟花費為211億元。據(jù)此推算，到2030年，由超重肥胖所導致的成人肥胖相關(guān)慢性病的直接經(jīng)濟花費將增至490億元。盡管目前我國缺乏有關(guān)兒童肥胖的經(jīng)濟負擔研究，但從成人的研究結(jié)果可以推測，兒童期肥胖及成年后的健康風險同樣會帶來巨大的經(jīng)濟負擔。

　　抓住時機、采取行動，不僅能遏制青少年兒童肥胖的快速發(fā)展，還有助于成年人肥胖及相關(guān)慢性病的防控。所以，有必要將青少年兒童肥胖納入全生命周期健康管理，采取針對性舉措。

　　兒童肥胖產(chǎn)生的直接誘因是不健康行為，背后則是不科學的教育理念。綜觀肥胖的孩子，大多出現(xiàn)于那些對運動重視不夠、飲食行為不健康，以及父母沒有做好示范的家庭。而要遏制“小胖墩”現(xiàn)象，應先從家庭層面做起。重視運動，將之放在與智育、德育同等重要的位置，引導孩子從小養(yǎng)成愛運動的好習慣，有一項或幾項熱愛的體育項目，并從中找到成就感。

　　對已經(jīng)超重肥胖的兒童，要以保證其正常生長發(fā)育、保持體重適宜增長、增進身心健康為目標，應加強健康生活技能培養(yǎng)，矯正不健康行為，幫助他們采用科學的方法控制體重的過度增長。目前公認的兒童肥胖的管理方案主要包括合理膳食、適量身體活動、行為矯正。肥胖兒童和青少年減重時，膳食三大營養(yǎng)素比例建議為：碳水化合物50%—60%，脂肪20%—30%，蛋白質(zhì)15%—25%。同時，在目標能量攝入基礎上每日減少能量攝入500—1000卡路里，或攝入量減少1/3總能量，其中碳水化合物占每日總能量的55%—60%，脂肪占每日總能量的25%—30%。高蛋白膳食，指每日蛋白質(zhì)攝入量超過每日總能量的20%或1.5克/（公斤·天），但不超過每日總能量的30%或＞2.0克/（公斤·天）的膳食模式。

　　要注意的是，減重過程應該是漸進的，尤其是對于兒童，不宜采取過激的方法。藥物或手術(shù)治療一定在必要時再考慮，且必須由專業(yè)兒科機構(gòu)中對該年齡段有豐富處方經(jīng)驗的多學科小組執(zhí)行。重要的是保持均衡的飲食和適量的身體活動，以促進健康的減重和維持身體的良好狀態(tài)。對于特殊情況或有慢性疾病的兒童，建議在醫(yī)生的指導下進行減重計劃。（北京大學公共衛(wèi)生學院 馬冠生）

　　轉(zhuǎn)自：中國食品報

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