多地出現(xiàn)肺炎支原體感染高峰 專家給出四點(diǎn)健康提示

　　近日，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者，以兒童為主。北京每年8月—12月是肺炎支原體感染的高發(fā)期，一般在每年11月左右達(dá)到高峰。北京市疾控中心發(fā)布提醒，青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因、規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。

　　肺炎支原體分為Ⅰ型和Ⅱ型共兩種亞型，目前北京市主要流行亞型為Ⅰ型。人群對肺炎支原體普遍易感，但好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。肺炎支原體感染潛伏期1—3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。肺炎支原體感染癥狀以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，而且在發(fā)熱退后咳嗽還可能繼續(xù)1—2周。

　　肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥，如自身免疫性溶血性貧血等。

　　由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)，因此對肺炎支原體完全無效。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。

　　目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

　　治療肺炎支原體感染首選藥物等相關(guān)提示

　　專家介紹，支原體是一種微生物，既不是細(xì)菌也不是病毒，主要是經(jīng)過直接接觸傳播和飛沫傳播，支原體感染嚴(yán)重的可導(dǎo)致肺炎，也是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。目前已知，青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，那么治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？是否會(huì)產(chǎn)生耐藥性？什么情況下需要住院治療？北京市衛(wèi)生健康委相關(guān)專家進(jìn)行了解答。

　　一、治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？

　　大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。近年來，隨著大環(huán)內(nèi)酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應(yīng)用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。

　　二、一旦出現(xiàn)耐藥，有無替代藥物？

　　肺炎支原體感染患者如果對大環(huán)內(nèi)酯類藥物出現(xiàn)耐藥，有兩類替代性藥物。

　　一類是新型四環(huán)素類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。米諾環(huán)素的作用相對較強(qiáng)，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內(nèi)，尚無持久牙齒黃染的報(bào)道。

　　另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨床上，大環(huán)內(nèi)酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時(shí)，亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類藥物。

　　三、支原體肺炎如何治療？是否需要住院？

　　首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經(jīng)過大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素，克拉霉素，紅霉素治療一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會(huì)持續(xù)2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復(fù)查胸片。

　　重癥患者需要住院，通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環(huán)內(nèi)酯類藥物3天無效可更換為新型四環(huán)素類藥物如米諾環(huán)素等，更嚴(yán)重的應(yīng)用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細(xì)菌感染，也需要加用相應(yīng)的藥物聯(lián)合治療。

　　四、國產(chǎn)、進(jìn)口阿奇霉素效果有差別嗎？

　　目前治療的藥物基本國產(chǎn)化，尤其阿奇霉素，效果和國外進(jìn)口基本一致。

　　轉(zhuǎn)自：央視網(wǎng)

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