慢阻肺患者已達(dá)近億人 我國(guó)亟待提高呼吸系統(tǒng)疾病防治水平

　　隨著季節(jié)輪轉(zhuǎn)，由秋入冬，氣溫逐漸下降，咳喘病人增多，即將進(jìn)入慢阻肺的高發(fā)時(shí)期。慢阻肺，全名為慢性阻塞性肺病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。其臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動(dòng)時(shí)憋喘，重者會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)青、浮腫、稍動(dòng)則喘憋，甚至于長(zhǎng)期需呼吸機(jī)維持呼吸。因此，慢阻肺致殘率和病死率很高，全球40歲以上人群發(fā)病率已高達(dá)9%至10%。

　　多位專(zhuān)家表示，目前，我國(guó)呼吸疾病患者總數(shù)多達(dá)1億人，但該類(lèi)病癥極易被人們忽視，許多患者因發(fā)現(xiàn)患病過(guò)晚錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重，造成患者沉重負(fù)擔(dān)。我國(guó)亟待進(jìn)一步提高呼吸系統(tǒng)疾病的防治水平，積極推進(jìn)疾病的早篩、早診、早治。

　　我國(guó)慢阻肺病高發(fā)形勢(shì)嚴(yán)峻

　　一直以來(lái)，慢性呼吸系統(tǒng)疾病與心腦血管疾病、癌癥、糖尿病共同被列為全球四大類(lèi)慢性病，對(duì)國(guó)民健康造成了巨大威脅。相關(guān)研究顯示，我國(guó)慢阻肺患者人數(shù)約1億，已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，構(gòu)成重大疾病負(fù)擔(dān)。我國(guó)20歲及以上成人的慢阻肺患病率約為8.6%，40歲以上則達(dá)13.7%，60歲以上人群患病率已超過(guò)27%，年齡越高，慢阻肺患病率越高。

　　“慢阻肺已經(jīng)成為危害我國(guó)過(guò)億人健康的‘隱形殺手’”。深圳市人民醫(yī)院呼吸疾病研究所所長(zhǎng)陳榮昌表示，慢阻肺具有“三高三低”的特點(diǎn)，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率以及低知曉率、低診斷率、低控制率。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任孫永昌指出，慢阻肺患病群體龐大，本應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最大限度降低急性加重發(fā)生率及死亡率，但較低的公眾知曉率讓患者錯(cuò)過(guò)藥物干預(yù)治療的最佳時(shí)期。

　　“不僅如此，在我國(guó)僅有10%左右的患者被正確診斷。一些二級(jí)以下基層醫(yī)院，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，常常存在肺功能檢查不完善、吸入藥物配置不足的問(wèn)題，同時(shí)基層醫(yī)生對(duì)于規(guī)范吸入治療的認(rèn)知也相對(duì)較低。如此嚴(yán)峻的防控形勢(shì)，找到問(wèn)題癥結(jié)所在，才能走出困境，推動(dòng)呼吸系統(tǒng)疾病防治工作。”孫永昌說(shuō)。

　　陳榮昌坦言，慢阻肺早期沒(méi)有明顯癥狀，許多患者錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重，給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，提高我國(guó)慢阻肺病的防治水平和診療質(zhì)量對(duì)于保障人民健康、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要意義。

　　專(zhuān)家：對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)影響不可小覷

　　值得注意的是，慢阻肺病不僅對(duì)健康造成危害，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也造成了阻礙。日前，中國(guó)疾控中心官網(wǎng)轉(zhuǎn)載的來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心、中日友好醫(yī)院、海德堡大學(xué)、哈佛大學(xué)等單位的科學(xué)家合作發(fā)表的研究論文顯示，從2020年開(kāi)始的30年內(nèi)，全球204個(gè)國(guó)家或地區(qū)慢阻肺病將對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成阻礙。他們估計(jì)，如果維持現(xiàn)狀，不加大對(duì)慢阻肺病防控的投入，全球慢阻肺病對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的阻礙為4.3萬(wàn)億美元，其中，中國(guó)和美國(guó)將面臨世界上最大的經(jīng)濟(jì)損失，分別為1.4萬(wàn)億美元和1.0萬(wàn)億美元。

　　此次論文的牽頭人中國(guó)工程院副院長(zhǎng)，呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家王辰表示，疾病對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，主要考慮慢阻肺病減少了勞動(dòng)力的供給，阻礙了人力資本的積累。以及慢阻肺病降低了國(guó)民收入的凈可用性，阻礙了物質(zhì)資本的積累。若不及時(shí)防控，重癥慢阻肺病治療會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　總的來(lái)看，中國(guó)慢阻肺病對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的影響最為突出，是日本的18倍，韓國(guó)的30倍，相當(dāng)于慢阻肺病每年給中國(guó)經(jīng)濟(jì)造成0.16%的額外稅收負(fù)擔(dān)。論文認(rèn)為，為了避免萬(wàn)億規(guī)模的龐大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，決策者和學(xué)者迫切需要進(jìn)行思維范式的轉(zhuǎn)變，認(rèn)識(shí)到增加對(duì)慢阻肺病防控的財(cái)政支持（例如，將慢阻肺病篩查管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)）將規(guī)避萬(wàn)億美元規(guī)模的“慢阻肺病稅負(fù)”，帶來(lái)巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

　　“各國(guó)應(yīng)加大投入，促進(jìn)能夠延長(zhǎng)壽命的高質(zhì)量醫(yī)療和有效醫(yī)療創(chuàng)新，實(shí)施成本有效的群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生措施，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展，減少疾病負(fù)擔(dān)。例如，加大控?zé)熈Χ?，將慢阻肺病篩查管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以降低慢阻肺病的發(fā)病率?！蓖醭秸f(shuō)。

　　慢性呼吸系統(tǒng)疾病亟待被重視

　　在慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、癌癥和糖尿病這四大慢性疾病當(dāng)中，人們對(duì)心腦血管疾病和糖尿病的認(rèn)知較為明確，但慢性呼吸系統(tǒng)疾病則容易被忽視。除了慢阻肺外，哮喘也是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)了解，哮喘是由多種細(xì)胞參與的非感染性的慢性炎癥，在這種炎癥的刺激下，氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，引起咳嗽、喘息等癥狀，發(fā)病覆蓋全年齡段。

　　從我國(guó)哮喘患者來(lái)看，約有76.8%的重度哮喘患者為嗜酸性粒細(xì)胞哮喘，這種炎癥效應(yīng)細(xì)胞對(duì)哮喘患者的預(yù)后帶來(lái)非常負(fù)面的影響。同時(shí)，兒童相較于成人，體質(zhì)更敏感，也更容易發(fā)生哮喘，而反復(fù)的呼吸道感染會(huì)引起哮喘的急性發(fā)作。

　　上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師洪建國(guó)表示，在全球范圍內(nèi)，兒童哮喘的患病率與過(guò)敏性疾病的發(fā)病率密切相關(guān)，兒童哮喘的急性發(fā)作80%到90%是由急性呼吸道感染所引起的。盡管我國(guó)并非全球哮喘發(fā)病率最高的國(guó)家，但我國(guó)兒童哮喘的患病率也在顯著上升。

　　“全球隊(duì)列研究顯示，如果兒童時(shí)期患有重癥哮喘，未來(lái)發(fā)生慢阻肺的機(jī)會(huì)將增加30倍以上。若兒童哮喘長(zhǎng)期不得控制，對(duì)肺功能的損害則會(huì)由可逆性進(jìn)展成不可逆性。因此，需全面增強(qiáng)兒童的呼吸道免疫，減少呼吸道感染次數(shù)。因?yàn)橄锹约膊?，需要長(zhǎng)期管理，規(guī)范治療，基于在維持吸入治療的基礎(chǔ)上，早期識(shí)別急性發(fā)作的早期征象，可減少后期的不良后果。”洪建國(guó)說(shuō)。

　　中國(guó)工程院院士鐘南山表示，讓市民老百姓意識(shí)到慢阻肺病、哮喘、呼吸道感染、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病的危害，以“治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，建立呼吸系統(tǒng)疾病的全國(guó)、全社會(huì)、全民協(xié)同防治體系，共同推進(jìn)呼吸系統(tǒng)疾病的早篩、早診、早治非常重要。

　　“當(dāng)前，亟待進(jìn)一步推進(jìn)基層肺病防治工作，打通慢阻肺病患者的診療閉環(huán)管理體系。”康復(fù)大學(xué)青島醫(yī)院副院長(zhǎng)韓偉表示，肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查方法，建議40歲以上的居民在每年健康體檢中加入肺功能檢測(cè)，盡早干預(yù)，延緩疾病惡化，從而改善預(yù)后。(記者 梁倩)

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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