醫(yī)療服務(wù)價格改革試點新增三省 調(diào)價之外還要改什么？

　　經(jīng)過5城兩年多的試點，深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點擴(kuò)面，國家醫(yī)保局決定在內(nèi)蒙古、浙江、四川等3個省份開展全省試點。

　　首批5個試點城市已實施2輪調(diào)價

　　18日，國家醫(yī)保局發(fā)布消息稱，在更大范圍、更高層級、更深層面開展深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點，下一步，國家醫(yī)保局將直接指導(dǎo)3個省份、繼續(xù)指導(dǎo)5個試點城市，實踐形成可在全國復(fù)制推廣的改革經(jīng)驗。

　　國家醫(yī)保局表示，調(diào)價不是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革的全部內(nèi)容，改革的重心是探索建立新的醫(yī)療服務(wù)價格機(jī)制，把調(diào)不調(diào)、調(diào)多少、調(diào)什么、怎么調(diào)的技術(shù)性問題，與推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問題，統(tǒng)籌起來，形成綜合效應(yīng)。

　　醫(yī)療服務(wù)價格，即醫(yī)院直接提供的醫(yī)療技術(shù)項目、設(shè)備設(shè)施服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　中國政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏宜對第一財經(jīng)表示，醫(yī)療服務(wù)價格改革是醫(yī)保領(lǐng)域最后一塊也是最難的一塊“改革骨頭”，兩年多來5個試點城市成果初現(xiàn)，但尚未形成可復(fù)制的全國模式，在5個城市的基礎(chǔ)上增加3個省份，可以積累從點到面的改革經(jīng)驗，邊試點邊擴(kuò)圍是一個穩(wěn)中求進(jìn)的改革路徑。

　　2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》；2021年8月31日，國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，明確通過3至5年的試點，探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價格改革經(jīng)驗；2021年11月，贛州、蘇州、廈門、唐山、樂山5個城市成為試點城市。

　　數(shù)據(jù)顯示，兩年多來，首批5個試點城市已按新機(jī)制平穩(wěn)實施2輪調(diào)價，分別涉及1398項和5076項醫(yī)療服務(wù)價格，一批價格處于低位、技術(shù)勞務(wù)價值“含金量”高的項目價格上調(diào)，包括護(hù)理、手術(shù)、治療、中醫(yī)等，同時設(shè)備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格有所下降。

　　醫(yī)療服務(wù)價格改革難點在哪里

　　國家醫(yī)保局表示，醫(yī)療服務(wù)價格改革難在如何在醫(yī)院醫(yī)生的漲價訴求，與患者、醫(yī)保基金的可承受力之間尋求最大公約數(shù)，在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理中，達(dá)到保民生、促發(fā)展、推改革的目標(biāo)。

　　廖藏宜表示，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整涉及的利益主體很多，直接體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價格，也能回應(yīng)新技術(shù)新項目的發(fā)展，還決定和影響著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，調(diào)高的話醫(yī)?；饡嬖谥Ц秹毫?，也會增加老百姓的看病負(fù)擔(dān)，調(diào)低一些檢查檢驗項目則可能會影響到相關(guān)企業(yè)的積極性。

　　國家醫(yī)保局表示，“怎么調(diào)”的關(guān)鍵是調(diào)價“預(yù)算”怎么科學(xué)合理并均衡地落到具體項目價格上。調(diào)價“預(yù)算”盤子有限，而各家醫(yī)院各個學(xué)科成千上萬種醫(yī)療服務(wù)項目，漲價意愿非常強(qiáng)烈，漲價理由也站得住腳，不宜靠行政手段決定誰漲誰不漲。

　　同時，醫(yī)療服務(wù)價格改革探索政府“管總量、定規(guī)則、當(dāng)裁判”的新機(jī)制，公立醫(yī)院算清賬提出項目價格意向，醫(yī)保部門總體按照性價比由高到低的順序，讓符合規(guī)則的項目進(jìn)入調(diào)價“預(yù)算”盤子。公立醫(yī)院算賬準(zhǔn)不準(zhǔn)、合理不合理決定了調(diào)價意向能不能實現(xiàn)，從而把公立醫(yī)院自身的能動性激發(fā)出來，把眾智調(diào)動起來，把眾力發(fā)揮出來。

　　上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林接受第一財經(jīng)采訪時表示，醫(yī)療服務(wù)價格改革從表象來看是上調(diào)技術(shù)勞務(wù)價格，下調(diào)設(shè)備檢查價格，但這是一種結(jié)構(gòu)性的調(diào)整，是為了提醫(yī)?；鸬摹昂鹆俊?，試點方案提出的總量調(diào)控、價格形成、動態(tài)調(diào)整、監(jiān)測考核、項目管理等五大機(jī)制中，首先就是要建立適時的調(diào)價和約束機(jī)制。

　　廖藏宜表示，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價格最受詬病的是兩個問題，一是現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)項目價格跟醫(yī)生的勞務(wù)價值是極度不匹配的，價格沒有體現(xiàn)出真實的勞務(wù)價值，二是調(diào)價非常滯后。此外，醫(yī)療服務(wù)價格改革和三醫(yī)其他政策的協(xié)同力度也不夠。

　　國家醫(yī)保局表示，醫(yī)療服務(wù)價格改革牽一發(fā)而動全身，是與藥品耗材集采改革、醫(yī)藥價格治理相互獨立又相互協(xié)同的重要改革任務(wù)。近年來，藥品耗材價格降下來了，醫(yī)院也在努力降本增效，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格創(chuàng)造了有利窗口。藥品耗材降價騰出空間，首先要向人民群眾釋放改革紅利，包括群眾從降價直接得到實惠，也包括統(tǒng)籌用于支付集采結(jié)余留用、新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品、新增醫(yī)療服務(wù)項目，以及調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價格等，以滿足參保群眾對新藥品、新技術(shù)的使用需求。

　　轉(zhuǎn)自：第一財經(jīng)

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