新研究顯示兩種常用糖尿病藥物對心臟安全

　　在美國波士頓召開的美國糖尿病學(xué)會(huì)年會(huì)8日宣布：兩項(xiàng)大型臨床研究顯示，兩種常用糖尿病藥物在降低患者血糖值的同時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致心血管相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)增大。

　　一項(xiàng)由杜克大學(xué)和牛津大學(xué)領(lǐng)銜的研究針對全球銷售量最大的口服降糖藥西格列汀，這是一種治療2型糖尿病的二肽基肽酶-4DPP-4抑制劑。從2008年12月至2015年3月，來自38個(gè)國家的近1.5萬名年齡大于50歲、有心血管病史的2型糖尿病患者參與試驗(yàn)，其中亞洲患者占22%。

　　根據(jù)這項(xiàng)同時(shí)在線發(fā)表在美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究，參與者被分成兩組，一組接受常規(guī)治療加用西格列汀sitagliptin，另一組接受常規(guī)治療加上安慰劑。在接受治療3年后，西格列汀組治療患者中出現(xiàn)主要不良心血管事件心血管相關(guān)死亡、非致死性心梗、非致死性卒中與不穩(wěn)定性心絞痛致入院的比例為11.4%，而安慰劑組這一數(shù)字為11.6%，兩者不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別。

　　目前，市場上共有5種DPP-4抑制劑藥物，對這類藥物的爭議主要集中在其對心力衰竭事件的影響方面，這是因?yàn)橐呀?jīng)完成的兩種藥物沙格列汀saxagliptin和阿格列汀alogliptin的心血管安全性研究在這方面的結(jié)果不太理想，其中沙格列汀被認(rèn)為明顯增加患者心力衰竭住院率，而阿格列汀被認(rèn)為對心力衰竭住院率有增高趨勢。但在新研究中，相對于安慰劑組，西格列汀并沒有增加因心力衰竭入院的風(fēng)險(xiǎn)。

　　該研究中方牽頭人、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授說，如果西格列汀也導(dǎo)致心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增大，那么DPP-4抑制劑就危險(xiǎn)了，但最新結(jié)果“讓大家放心”。作為一個(gè)醫(yī)生，誰都不愿意若干年后后悔給病人推薦的不是安全藥物。

　　另一項(xiàng)研究針對糖尿病注射藥物利西拉來Lixisenatide，這是胰高血糖素樣肽-1GLP-1受體激動(dòng)劑藥物。研究對象包括來自全球40多個(gè)國家的約6000名心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)糖尿病患者，其中多數(shù)曾有過急性冠脈綜合征發(fā)作歷史。結(jié)果也顯示，相對于安慰劑組，利西拉來不增加心血管相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界有3.47億人患有糖尿病，預(yù)計(jì)到2035年，這一數(shù)字將增加到5.92億人。心血管疾病是糖尿病患者致殘、致死，并造成經(jīng)濟(jì)損失的主要原因，約70%左右的老年糖尿病患者死于心血管疾病。從2008年開始，許多國家監(jiān)管部門均要求新型糖尿病治療藥物在上市后仍要針對心血管安全性進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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