“浪費(fèi)型補(bǔ)償機(jī)制”導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快

　　由復(fù)旦大學(xué)牽頭，清華大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)，以及國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等參與的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心日前在上海發(fā)布最新研究成果：“浪費(fèi)型補(bǔ)償機(jī)制”是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的關(guān)鍵所在。

　　該中心發(fā)布的數(shù)據(jù)稱，1991~2013年人均醫(yī)療費(fèi)用的年均增長(zhǎng)率為17.49%，明顯高于2013年我國(guó)人均ＧＤＰ8.97％的增長(zhǎng)率，如現(xiàn)有政策不變，預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用將依然保持12.08%至18.16%的年均增速，其增速將明顯高于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、中心負(fù)責(zé)人郝模表示，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“浪費(fèi)型補(bǔ)償機(jī)制”成為醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)日益嚴(yán)重的關(guān)鍵所在。而有效管控醫(yī)療費(fèi)用是解決醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展問(wèn)題的一把鑰匙。

　　該研究報(bào)告以國(guó)際公認(rèn)的均衡理論來(lái)衡量醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展與社會(huì)發(fā)展的均衡度，我國(guó)1991年醫(yī)療衛(wèi)生體系的均衡程度僅為23.96%，到1997年降至最低（15.94%），而后略有好轉(zhuǎn)，2014年達(dá)到了42.60%。

　研究指出，如果保持現(xiàn)有的政策不變，預(yù)計(jì)2015年和2020年均衡程度將分別達(dá)到41.2%和41.86%，呈現(xiàn)出惡化趨勢(shì)，分別比2014年惡化3.29%和1.74%。

　　郝模說(shuō)：“對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，猶如企業(yè)的利稅和產(chǎn)值的關(guān)系一樣，財(cái)政投入相當(dāng)于凈收入，服務(wù)收費(fèi)相當(dāng)于毛收入。按項(xiàng)目服務(wù)方式，醫(yī)療服務(wù)凈收入和毛收入之間關(guān)系是1∶4～1∶5。這意味著政府財(cái)政少投入1元錢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不得不多獲取4～5元醫(yī)療收入?！?/p>

　　研究報(bào)告認(rèn)為，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，會(huì)使一系列問(wèn)題加重。根治“浪費(fèi)型補(bǔ)償機(jī)制”，要從適宜控制、現(xiàn)實(shí)可操作性入手。而醫(yī)療費(fèi)用與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)具有很強(qiáng)的可操作性，以“醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)算+完善財(cái)政籌資職能”和“醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)算+按服務(wù)單元付費(fèi)”組合支付方式改革，可使醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭得到有效控制，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也將進(jìn)入良性循環(huán)。推行這兩種支付方式的重點(diǎn)在總額預(yù)算基礎(chǔ)上，一方面要完善財(cái)政籌資，明確財(cái)政補(bǔ)貼，另一方面要按項(xiàng)目付費(fèi)變?yōu)榘捶?wù)單元付費(fèi)。通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收入總額和就診單元實(shí)行定額，規(guī)定結(jié)余留用，迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低成本，提高收益率，才能達(dá)到理順補(bǔ)償機(jī)制、減少浪費(fèi)、控制醫(yī)療費(fèi)用的目的。（孫國(guó)根）

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

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