“做大做強(qiáng)新興產(chǎn)業(yè)集群，實(shí)施大數(shù)據(jù)發(fā)展行動，加強(qiáng)新一代人工智能研發(fā)應(yīng)用，在醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化、體育等多領(lǐng)域推進(jìn)‘互聯(lián)網(wǎng)+’。發(fā)展智能產(chǎn)業(yè)，拓展智能生活。”今年政府工作報(bào)告對大數(shù)據(jù)和人工智能不惜筆墨，對此，代表、委員紛紛表示，“積極澆灌，靜待花開”。
圖片來自網(wǎng)絡(luò)
態(tài)度越來越開放
全國人大代表、中國工程院院士程京在北京代表團(tuán)小組發(fā)言時，介紹了他們自主研發(fā)的目診儀。發(fā)言沒結(jié)束，北京某區(qū)的一位全國人大代表表示，“會后將采購一批，幫助基層提升診療服務(wù)能力。”據(jù)了解，這是一款基于傳統(tǒng)中醫(yī)目診理論，結(jié)合人工智能、無影成像、大數(shù)據(jù)分析等現(xiàn)代高新技術(shù)研發(fā)出的中醫(yī)目診診斷儀器，通過拍攝眼睛照片就能辨識體質(zhì)傾向、中醫(yī)證候，甚至給出身體易發(fā)疾病風(fēng)險。
個案管理師是陜西省腫瘤醫(yī)院最近“玩的新花樣”。全國人大代表、陜西省腫瘤醫(yī)院院長宋張駿表示，每位腫瘤患者確診后，都由個案管理師收案，管理內(nèi)容從組織個案會談、評估患者需求、制訂醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、出院后復(fù)診，一直到回歸社會，而“背后是大數(shù)據(jù)在支撐”。宋張駿說，在科研、遠(yuǎn)程診療等領(lǐng)域，大家都抱著開放的態(tài)度，歡迎各方參與進(jìn)來。
全國人大代表、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院院長邊專最近準(zhǔn)備申報(bào)一個專項(xiàng)，研究通過將芯片植入牙齒等技術(shù)，實(shí)時收集人體相關(guān)信息。他對人工智能的前景充滿期待，也愿意積極參與，并表示國家應(yīng)該鼓勵。
基層已成為大數(shù)據(jù)和人工智能的“試驗(yàn)場”。全國人大代表、騰訊公司董事會主席兼首席執(zhí)行官馬化騰表示，通過虛擬/增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、移動在線直播等技術(shù)，鼓勵專家與欠發(fā)達(dá)地區(qū)及基層的醫(yī)生開展交流和遠(yuǎn)程會診，彌補(bǔ)資源供應(yīng)缺口，降低優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)門檻。全國人大代表、科大訊飛董事長劉慶峰表示，可利用智能語音技術(shù)和認(rèn)知醫(yī)學(xué)技術(shù)，建設(shè)面向家庭醫(yī)生的智能輔助診療服務(wù)平臺，用人工智能影像輔助診斷和全科輔助診療能力賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，輔助家庭醫(yī)生為居民提供優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療服務(wù)。
不悲觀也不能太樂觀
“我們也有擔(dān)心。公司在業(yè)務(wù)發(fā)展過程中，需要大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，這可能涉及醫(yī)療安全，有些不適合對外傳播。”宋張駿表示，“他們太急了，希望在很短時間內(nèi)，用數(shù)據(jù)等手段替代醫(yī)生、診斷。雖然方向和目標(biāo)是對的，但是路要一步一步走。”
“動不動就大數(shù)據(jù)，有唬人之嫌。”邊專說，人工智能注定會改變包括醫(yī)療在內(nèi)的方方面面，但醫(yī)療是以人文為重要內(nèi)涵的科學(xué)，人工智能只是科學(xué)中的一小部分。邊專對信息技術(shù)人員單獨(dú)做的醫(yī)療大數(shù)據(jù)或者人工智能表示悲觀，在他看來，只有醫(yī)務(wù)人員參與設(shè)計(jì)，才能在實(shí)踐中找到正確模式。
“臨床醫(yī)學(xué)與人工智能結(jié)合存在障礙。”全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波認(rèn)為，醫(yī)學(xué)與人工智能結(jié)合是彼此交替相互反哺的過程，應(yīng)遵循“醫(yī)學(xué)知識輸入—機(jī)器學(xué)習(xí)—臨床應(yīng)用—輔助醫(yī)學(xué)新發(fā)現(xiàn)—醫(yī)學(xué)新知識輸入”的循環(huán)過程。而目前許多醫(yī)學(xué)AI研究項(xiàng)目并未遵循這樣的目的與路徑。“臨床醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)各自有成熟的學(xué)術(shù)體系和研究方法，雙方缺乏了解，醫(yī)學(xué)工作者和計(jì)算機(jī)專家之間表述與理解存在偏差，甚至出現(xiàn)‘雞同鴨講’的現(xiàn)象。”葛均波認(rèn)為，即使是目前最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)，也僅停留在醫(yī)學(xué)影像識別和分析上，依賴于高質(zhì)量的數(shù)據(jù)和相對單一的判斷，與真正接近醫(yī)學(xué)專家水平還有很大距離，其根本原因在于醫(yī)學(xué)AI并未建立起跨學(xué)科的統(tǒng)一學(xué)術(shù)體系。
而對目前一些公司的“基層戰(zhàn)略”，宋張駿表示，“醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，不能哪里有漏洞，就拿機(jī)器補(bǔ)，機(jī)器取代人還有很長的路要走。”
政府引導(dǎo)下共同成長
“最好是國家介入，社會長遠(yuǎn)投資，有組織的共享這些數(shù)據(jù)，這是一個長遠(yuǎn)的大計(jì)劃，不能想著短期營利。”談及大數(shù)據(jù)分享，邊專亮出自己的觀點(diǎn)。眾多代表和委員呼吁，國家應(yīng)該盡快“出面”。
健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的權(quán)屬關(guān)系和應(yīng)用邊界不清晰，人工智能技術(shù)應(yīng)用于健康醫(yī)療領(lǐng)域缺乏準(zhǔn)入和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會第三方機(jī)構(gòu)對醫(yī)療數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用仍有待規(guī)范等問題，一直困擾著進(jìn)軍醫(yī)療領(lǐng)域的馬化騰。他還困惑于：政府機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)科研單位和企業(yè)之間沒有有效的協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，健康醫(yī)療數(shù)字化應(yīng)用缺乏認(rèn)證、準(zhǔn)入和應(yīng)用保障機(jī)制等。劉慶峰建議，國家應(yīng)該研究人工智能在臨床醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)生服務(wù)、藥品研發(fā)、組學(xué)研究、健康管理、院后康復(fù)等領(lǐng)域的技術(shù)，制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南。
“我國有世界上最大的患者人群，也有世界上最龐大的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，但我們是‘大數(shù)據(jù)’嗎？恐怕不是。”全國政協(xié)委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍說，如果不能做到規(guī)范有效、互聯(lián)互通，臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)就不可能成為“大數(shù)據(jù)”。蔡秀軍表示，必須在實(shí)現(xiàn)電子病歷結(jié)構(gòu)化、規(guī)范化上下功夫，否則會產(chǎn)生大量的無效數(shù)據(jù)，“實(shí)在讓人心疼”。
宋張駿表示，國家相關(guān)部門要制定政策，讓醫(yī)院和醫(yī)生有章可循。衛(wèi)生行政部門要建立一支專業(yè)團(tuán)隊(duì)，對過去的相關(guān)數(shù)據(jù)，比如病例管理要求等進(jìn)行重新評估，然后明確哪些數(shù)據(jù)可以開放，開放給誰等問題。
葛均波建議，由衛(wèi)生主管部門牽頭，成立國家級臨床醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用開發(fā)研究院，研究人工智能在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用的發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，提出關(guān)鍵的科學(xué)問題、發(fā)展思路、發(fā)展目標(biāo)和重要研究方向，確立統(tǒng)一臨床醫(yī)學(xué)人工智能的學(xué)術(shù)概念和學(xué)術(shù)用語，為高質(zhì)量應(yīng)用研究提供理論支持。鼓勵優(yōu)秀醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)與人工智能團(tuán)隊(duì)開展深度合作，開發(fā)AI工具和醫(yī)療終端產(chǎn)品。（姚常房 劉志勇 李琳）
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