民營(yíng)醫(yī)院資本戰(zhàn)車(chē)開(kāi)啟 公立醫(yī)院暗潮涌動(dòng)

　　“從去年年底到今年年初，協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科已經(jīng)有3名擁有高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師到我們這里執(zhí)業(yè)，還有一名多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合同正在簽訂中，其中一位副主任醫(yī)師去年10月從協(xié)和醫(yī)院辭職，到我們醫(yī)院擔(dān)任婦產(chǎn)科主任。”北京美中宜和醫(yī)院一位人士向《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者表示。

　　加上兩年前從協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科跳出“體制墻”的副主任醫(yī)師龔曉明，以及網(wǎng)絡(luò)紅人、被譽(yù)為“急診女超人”的協(xié)和醫(yī)院急診科大夫于鶯，美中宜和醫(yī)院目前至少有5名原協(xié)和醫(yī)院的大夫在該醫(yī)院執(zhí)業(yè)。

　　北京另一家外資婦產(chǎn)科醫(yī)院和睦家醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師更多。一位和睦家醫(yī)院的工作人員介紹，目前已經(jīng)有超過(guò)50名來(lái)自北京各個(gè)三甲醫(yī)院副高以上職稱(chēng)的醫(yī)師在該院執(zhí)業(yè)。

　　去年8月1日起，新修訂《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》開(kāi)始施行，該法規(guī)在行業(yè)內(nèi)被認(rèn)為是各省市多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新規(guī)中步伐邁得最大的。

　　有行業(yè)人士認(rèn)為，在政策利好下，公立醫(yī)院醫(yī)生不愿意脫離體制的傳統(tǒng)觀念正在發(fā)生改變，而轉(zhuǎn)折點(diǎn)發(fā)生在部分民營(yíng)醫(yī)院擁有技術(shù)和資金優(yōu)勢(shì)的專(zhuān)科領(lǐng)域。

　　民營(yíng)醫(yī)院受追捧

　　“在美中宜和即將開(kāi)業(yè)的萬(wàn)柳醫(yī)院，我擔(dān)任婦產(chǎn)科主任，同時(shí)還擔(dān)任集團(tuán)婦產(chǎn)科方面的管理工作?！闭谏钲诔霾畹亩∥鱽?lái)在電話中說(shuō)。

　　丁西來(lái)去年10月辭去北京協(xié)和醫(yī)院的工作，跳槽到美中宜和醫(yī)院任婦產(chǎn)科主任。做出這一舉動(dòng)，頗令丁西來(lái)的同事感到吃驚。因?yàn)樗⒎堑搅送诵莸哪挲g，而是40剛出頭，年富力強(qiáng)，這樣的年齡就決意脫離體制，離開(kāi)協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科這個(gè)國(guó)內(nèi)響當(dāng)當(dāng)?shù)钠脚_(tái)，不能不讓人驚訝。

　　“不愿意待在公立醫(yī)院的原因很復(fù)雜，其中一個(gè)原因就是，你在公立醫(yī)院可能需要一天看100個(gè)病人，短短的時(shí)間里，你誰(shuí)也沒(méi)有看仔細(xì)，”丁西來(lái)解釋?zhuān)搬t(yī)患問(wèn)題、病人對(duì)醫(yī)生的不信任就此發(fā)生，而你也感覺(jué)自己只不過(guò)是臺(tái)機(jī)器，而在這里，我一個(gè)病人可以看20分鐘，甚至半小時(shí)，完全可以解決病人的焦慮?！?/p>

　　個(gè)人簡(jiǎn)歷顯示，丁西來(lái)1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，2001年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)取得婦產(chǎn)科學(xué)碩士學(xué)位，后考入?yún)f(xié)和醫(yī)院，師從著名婦產(chǎn)科專(zhuān)家沈鏗，2004年畢業(yè)并取得博士學(xué)位。畢業(yè)后丁西來(lái)留院工作，2009年成為協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師。

　　除了丁西來(lái)以外，另有兩名協(xié)和婦產(chǎn)科的專(zhuān)家來(lái)美中宜和執(zhí)業(yè)，其中包括協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科一位學(xué)科帶頭人。

　　早在兩年以前，從體制出走的協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師龔曉明選擇就職于上海市第一婦嬰保健院，同時(shí)，他也選擇了位于北京的美中宜和作為自己多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)。而另一位吸引眼球的人物是“急診女超人”于鶯。

　　2013年6月于鶯宣布脫離協(xié)和醫(yī)院急診科之后，這位網(wǎng)絡(luò)紅人在公眾視線消失了一年，去年7月，她宣布擔(dān)任美中宜和綜合門(mén)診中心CEO。今年4月，這個(gè)顯得獨(dú)特的“綜合門(mén)診中心”即將在北京開(kāi)業(yè)。

　　北京另一家頗有實(shí)力的民營(yíng)醫(yī)院和睦家也在最近大半年的時(shí)間里吸引了不少?lài)?guó)內(nèi)知名醫(yī)療專(zhuān)家加盟。和睦家醫(yī)療集團(tuán)市場(chǎng)部經(jīng)理武秀琴介紹，去年下半年以來(lái)，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚、副院長(zhǎng)沈明教授、朝陽(yáng)醫(yī)院普外科主任醫(yī)師馬頌章都選擇到和睦家醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，目前選擇在和睦家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、來(lái)自北京各大三甲醫(yī)院的醫(yī)師已經(jīng)超過(guò)50人。加上以前即加盟的國(guó)內(nèi)高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師，比如曾任上海東方醫(yī)院血管外科主任的張強(qiáng)，到和睦家擔(dān)任血管外科主任，在和睦家執(zhí)業(yè)的國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院醫(yī)生不在少數(shù)。

　　“雖然公立醫(yī)院是基本，但是未來(lái)民營(yíng)醫(yī)院的替代作用不可或缺，科技力量也會(huì)逐漸追趕上來(lái)，來(lái)民營(yíng)醫(yī)院，我對(duì)自己的實(shí)力很有信心，也對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的未來(lái)充滿信心?！倍∥鱽?lái)表示。

　　公立醫(yī)院劣勢(shì)

　　“中國(guó)的公立醫(yī)院體制，就像一個(gè)怪胎，應(yīng)該打破才行。”中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)直言不諱。

　　莊一強(qiáng)表示，醫(yī)生這一職業(yè)自古以來(lái)，不管古今中外都是一個(gè)靠手藝吃飯的行業(yè)，醫(yī)生就像手藝人、藝術(shù)家一樣，是自由執(zhí)業(yè)者，靠技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)在市場(chǎng)中競(jìng)爭(zhēng)。但是，目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)，公立醫(yī)院依靠級(jí)別和編制，把醫(yī)生都束縛在固定的醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)療資源無(wú)法自由流動(dòng)，外來(lái)資本有心無(wú)力，無(wú)法發(fā)揮資本的優(yōu)勢(shì)參與市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。

　　醫(yī)療行業(yè)內(nèi)一個(gè)普遍的看法是，目前國(guó)內(nèi)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策只能算一個(gè)過(guò)渡的政策。從多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開(kāi)始，醫(yī)療資源應(yīng)該逐步打破公立醫(yī)院體制的束縛，走向市場(chǎng)化。最終，醫(yī)生應(yīng)該形成自由執(zhí)業(yè)。

　　莊一強(qiáng)認(rèn)為，對(duì)于公立醫(yī)療體系來(lái)說(shuō)，要想將醫(yī)改推進(jìn)下去，必須做兩件事，才能解決市場(chǎng)中迫在眉睫的矛盾。第一是取消所有公立醫(yī)院的行政級(jí)別，這一條雖然以前在醫(yī)改文件中提了多次，但是始終不能有所推進(jìn)。第二是取消醫(yī)生的編制，讓其成為自由人。

　　目前，國(guó)內(nèi)所有公立醫(yī)院的護(hù)士體系已經(jīng)基本上取消了人員編制，但是醫(yī)生卻基本上都屬于在編人員。醫(yī)生不流動(dòng)、公立醫(yī)院的市場(chǎng)壟斷地位無(wú)法撼動(dòng)，這一局面和許多發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療體制迥然不同。

　　據(jù)行業(yè)人士介紹，在美國(guó)，80%的醫(yī)院屬于私立醫(yī)院，公立醫(yī)院只占20%。但是，80%私立醫(yī)院中，有80%又屬于非營(yíng)利性醫(yī)院。

　　“目前，醫(yī)療資源向民營(yíng)醫(yī)院流動(dòng)只發(fā)生在幾個(gè)民營(yíng)醫(yī)院具有優(yōu)勢(shì)的專(zhuān)科領(lǐng)域，比如民營(yíng)醫(yī)院力量比較強(qiáng)的婦產(chǎn)科，未來(lái)還有牙科等等，但是將來(lái)，越來(lái)越多的領(lǐng)域民營(yíng)醫(yī)院會(huì)逐漸占有優(yōu)勢(shì)，那時(shí)人員流動(dòng)將更為廣泛?！鼻f一強(qiáng)分析。

　　就職于著名咨詢(xún)企業(yè)的資深醫(yī)療管理專(zhuān)家劉宇剛認(rèn)為，目前對(duì)于市場(chǎng)需求來(lái)說(shuō)，醫(yī)療資源的流動(dòng)是迫在眉睫的問(wèn)題，急需解決醫(yī)改才能夠推進(jìn)下去，但是這并不表明醫(yī)改這個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題就只有這一個(gè)矛盾要解決。

　　“醫(yī)改是勢(shì)必要改，否則一個(gè)個(gè)矛盾都會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，”劉宇剛分析，“不管情愿不情愿，衛(wèi)生主管部門(mén)正在推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，希望把醫(yī)生的生產(chǎn)力釋放出來(lái)。但是，未來(lái)支付制度不改，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)只有一個(gè)社保買(mǎi)單也不可能形成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和選擇，這個(gè)矛盾日后也會(huì)逐漸爆發(fā)。”

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