藥房托管不利于實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革目標(biāo)

　　導(dǎo)讀：藥房托管在業(yè)內(nèi)并不是新鮮事物。真正引發(fā)藥房托管第一輪熱潮的，是在2006年。面對(duì)藥房托管回潮，除了資本市場(chǎng)反映積極外，醫(yī)藥衛(wèi)生界多持反對(duì)意見。

　　
　　2014年全國(guó)“兩會(huì)”期間，就有20余名代表、委員聯(lián)合建議規(guī)范藥房托管，防止其衍變?yōu)樽兿嗟摹耙运幯a(bǔ)醫(yī)”。在今年“兩會(huì)”上，全國(guó)人大代表、康恩貝集團(tuán)董事長(zhǎng)胡季強(qiáng)直言，以藥房托管來實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)是“胡扯”；全國(guó)人大代表、花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕也指出，藥房托管是“一個(gè)很糟糕的做法”。

　　
　　2014年6月，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)公布了一項(xiàng)針對(duì)藥房托管的調(diào)研報(bào)告。數(shù)據(jù)顯示，70%的受訪者認(rèn)為，藥房托管并不利于實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革目標(biāo)。80.07%的人認(rèn)為藥房托管易形成商業(yè)壟斷。還有79.57%的人認(rèn)為藥房托管存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。而在這次調(diào)研中，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)人員占到全部調(diào)研人員的94.16%，其中藥師比例高達(dá)78.85%，醫(yī)院管理者即藥房托管的實(shí)際操盤手占比為11.47%。

　　
　　調(diào)研還顯示，醫(yī)院與托管企業(yè)之間有3種利益分配方式：一是包定利潤(rùn)基數(shù)，超額利潤(rùn)作為托管方的托管收入；二是固定托管費(fèi)用，盈利按雙方協(xié)商的比例劃分；三是免收固定托管費(fèi)用，以實(shí)現(xiàn)的稅前利潤(rùn)為基數(shù)按協(xié)商比例分配。
　　

　　“上述3種利益分配方式，無(wú)論哪一種，都只有托管企業(yè)實(shí)現(xiàn)了盈利，才能確保醫(yī)院利益。這就將醫(yī)院和托管企業(yè)的利益捆綁到了一起?？梢?，藥房托管不僅沒能切斷醫(yī)生與藥企之間的利益關(guān)系，反而由于醫(yī)院收入與托管企業(yè)的盈利相關(guān)聯(lián)，而使得醫(yī)院放松對(duì)醫(yī)生濫開處方行為的約束。

　　
　　在這種利益機(jī)制下，托管企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生三者之間結(jié)成利益同盟，最終則是由患者和醫(yī)保埋單?！敝袊?guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)相關(guān)人士說。調(diào)研報(bào)告的判斷是，藥房托管難解醫(yī)藥賄賂問題，難以解決藥價(jià)虛高問題。

　　
　　中國(guó)藥學(xué)會(huì)相關(guān)人士近日也指出，所謂藥房托管，實(shí)際上是藥品利益的再分配，是打著醫(yī)藥分開旗號(hào)，建立新的利益鏈條。

　　
　　劉革新還指出，之所以參與藥房托管的多為央企，是因?yàn)樗幏客泄芮捌谛枰度氪罅抠Y金。為了補(bǔ)償前期投入以及實(shí)現(xiàn)利益最大化，托管方一定會(huì)選擇利潤(rùn)率最高的藥品，有可能帶來藥品質(zhì)量安全隱患。

來源：中國(guó)制藥網(wǎng)

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