大規(guī)模藥價(jià)改革方案或今年公布

　　國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在3月5日作政府工作報(bào)告中指出，今年要不失時(shí)機(jī)加快價(jià)格改革。改革方向是發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價(jià)種類和項(xiàng)目，具備競(jìng)爭(zhēng)條件的商品和服務(wù)價(jià)格原則上都要放開(kāi)。同時(shí)，報(bào)告還專門(mén)提出要“破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)?！边@意味著我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格改革的市場(chǎng)化步伐將加速推進(jìn)。

　　
　　在藥品定價(jià)問(wèn)題上，有關(guān)部門(mén)將提出改革方案，對(duì)有競(jìng)爭(zhēng)力的藥品放開(kāi)價(jià)格，改變過(guò)去由政府定價(jià)的機(jī)制，建立一種新的藥品價(jià)格形成機(jī)制。國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司官員在今年全國(guó)兩會(huì)醫(yī)藥界代表座會(huì)上談及醫(yī)藥價(jià)格改革方案時(shí)表示，相關(guān)配套政策正在制定中，待措施完善，將按流程上交國(guó)務(wù)院，預(yù)計(jì)在年內(nèi)公布。

　　
　　放開(kāi)政府管制
　　

　　藥價(jià)改革面臨契機(jī)

　　
　　“非常支持取消絕大部分藥品政府定價(jià)！”全國(guó)人大代表、四川省發(fā)改委主任唐利民在今年全國(guó)兩會(huì)期間公開(kāi)表示。取消絕大部分藥品政府定價(jià)，這意味著藥品價(jià)格會(huì)降下來(lái)，老百姓的負(fù)擔(dān)會(huì)減輕。

　　
　　近十年來(lái)，國(guó)家發(fā)改委曾對(duì)藥品進(jìn)行了20多次降價(jià)，但藥價(jià)虛高的囧狀卻一直沒(méi)有得到改變。渤海證券向《中國(guó)聯(lián)合商報(bào)》發(fā)來(lái)的研究報(bào)告指出，這是由于現(xiàn)行的藥品價(jià)格制度存在諸多不足。

　　
　　上述報(bào)告指出，首先，這表現(xiàn)在目前的招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制下，甚至有部分地區(qū)的二次議價(jià)，最高零售限價(jià)對(duì)藥品終端價(jià)格的形成已無(wú)實(shí)質(zhì)性意義。其次，就目前的情況來(lái)看，由發(fā)改委確定的藥品定價(jià)政策并不合理。一方面是發(fā)改委無(wú)法取得藥價(jià)的真實(shí)成本；另一方面，這樣無(wú)法及時(shí)反映真實(shí)的市場(chǎng)供求狀況，“劣藥驅(qū)逐良藥”和低價(jià)藥短缺的情況時(shí)有發(fā)生。

　　
　　“解決老百姓看病難、看病貴，要從藥品開(kāi)始抓起，而價(jià)格改革就是將藥價(jià)放到社會(huì)上通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，讓價(jià)格降下來(lái)。”唐利民認(rèn)為，政府不要“統(tǒng)死”，不要“管死”，這要讓市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)去進(jìn)行公平調(diào)解。

　　
　　總理在政府工作報(bào)告中指出，“今年要不失時(shí)機(jī)加快價(jià)格改革”。在諸多代表委員看來(lái)，目前藥品價(jià)格改革面臨著良好的機(jī)遇奇跡。

　　
　　“當(dāng)前的通脹的水平比較低，是價(jià)格改革的良好契機(jī)，要抓住這個(gè)有利時(shí)機(jī)?！比珖?guó)政協(xié)委員、清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副院長(zhǎng)白重恩在在今年全國(guó)兩會(huì)期間向《中國(guó)聯(lián)合商報(bào)》記者表示，政府行政干預(yù)進(jìn)一步減少，會(huì)有助于推動(dòng)建立真正反映資源稀缺性、環(huán)境損害和生態(tài)修復(fù)效益的價(jià)格形成機(jī)制，從而提高要素資源配置的效率，減少資源優(yōu)化配置過(guò)程中可能產(chǎn)生的負(fù)外部性。

　　
　　渤海證券的研究報(bào)告指出，在此種條件下，將藥價(jià)交由市場(chǎng)決定，充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用，取消藥價(jià)“天花板價(jià)”已是大勢(shì)所趨。

　　
　　實(shí)際上，去年11月，國(guó)家發(fā)改委向8個(gè)行業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》，意欲簡(jiǎn)政放權(quán)，取消藥品政府定價(jià)，通過(guò)醫(yī)?？刭M(fèi)和招標(biāo)采購(gòu)，由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成藥品實(shí)際交易價(jià)格。

　　
　　根據(jù)這份征求意見(jiàn)，發(fā)改委繼續(xù)保留低價(jià)藥物和麻精藥物的定價(jià)權(quán)，其他全部放開(kāi)，也就是醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤酚舍t(yī)保部門(mén)主導(dǎo)；專利藥、獨(dú)家藥品等價(jià)格由多方參與的談判形成；醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具，則通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)或談判形成市場(chǎng)交易價(jià)格。

　　
　　值得一提是，從去年開(kāi)始就有部分省份在試點(diǎn)放開(kāi)藥品價(jià)格管制。去年10月22日，江西省已率先宣布放松政府對(duì)藥品價(jià)格的管制，放開(kāi)省管的全部601個(gè)非處方藥，企業(yè)可以完全自主定價(jià)。

　　
　　破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　
　　掃除藥價(jià)改革障礙

　　
　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直是醫(yī)改當(dāng)中難以攻克的難關(guān)，也是我國(guó)藥品價(jià)格虛高不下的重要原因。在今年的總理政府工作報(bào)告中，專門(mén)提出要“破除"以藥補(bǔ)醫(yī)"，降低虛高藥價(jià)”，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)。

　　
　　作為新醫(yī)改實(shí)施公立醫(yī)院改革“四個(gè)分開(kāi)”基本原則之一的“醫(yī)藥分離”，是醫(yī)改“十二五”規(guī)劃確定的公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

　　
　　實(shí)際上去年9月9日，發(fā)改委、人社部、商務(wù)部、衛(wèi)生計(jì)生委、食藥監(jiān)總局、財(cái)政部6部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），出采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)。

　　
　　在我國(guó)，多年來(lái)，醫(yī)院和醫(yī)生的主要收入來(lái)自于賣藥。為了遏制國(guó)內(nèi)以藥養(yǎng)醫(yī)的模式發(fā)展，我國(guó)也只一直在努力推動(dòng)醫(yī)藥分家。業(yè)內(nèi)分析人士指出，真正的醫(yī)藥分開(kāi)，應(yīng)該是醫(yī)療專業(yè)與藥品專業(yè)分開(kāi)，醫(yī)生的收入主要來(lái)自于診斷、開(kāi)方、手術(shù)、治療等醫(yī)療服務(wù)，而藥品銷售以社會(huì)藥店為主。

　　
　　“傳統(tǒng)醫(yī)院的盈利模式主要靠賣藥提高收入，而診療服務(wù)費(fèi)占比較低，未來(lái)要扭轉(zhuǎn)這一局面?！北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君此前向《中國(guó)聯(lián)合商報(bào)》記者表示，醫(yī)藥分離之后，醫(yī)生開(kāi)藥方時(shí)會(huì)更多考慮患者醫(yī)療方案的有效性，而非以自身利益為重，會(huì)破除以藥養(yǎng)醫(yī)難題。

　　
　　全國(guó)人大代表、山東省腦腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)于金明在今年兩會(huì)期間公開(kāi)表示，藥和醫(yī)在國(guó)內(nèi)始終是分不開(kāi)的，但是國(guó)外分的很好，中國(guó)要想做到，政府就要加大對(duì)醫(yī)院的投入。

　　
　　“藥不養(yǎng)醫(yī)，就要提高醫(yī)療技術(shù)或診斷的價(jià)格?！庇诮鹈髦赋?，如果想要解決這個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，就要需要政府投入，讓醫(yī)生有尊嚴(yán)，不要去通過(guò)賣藥來(lái)獲得收入，補(bǔ)貼醫(yī)院。

　　
　　分析人士指出，醫(yī)改“十二五”規(guī)劃以及隨后快速推進(jìn)的縣級(jí)公立醫(yī)院改革，實(shí)施醫(yī)藥分離改革的主導(dǎo)思路是取消藥品加成，切斷藥品與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益關(guān)系，也會(huì)為醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)更多的機(jī)會(huì)。

　　
　　周子君坦言，醫(yī)藥分離改革是國(guó)家制度問(wèn)題，要配套設(shè)計(jì)。

來(lái)源：中國(guó)聯(lián)合商報(bào)

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