醫(yī)院藥房由利潤中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行?/b>

　　導(dǎo)讀：在今年“兩會(huì)”期間，來自醫(yī)藥界的代表委員紛紛為推動(dòng)新醫(yī)改，緩解看病難、看病貴建言獻(xiàn)策。其中，反對藥房托管的呼聲也是一浪高過一浪。在這些代表委員看來，藥房托管的實(shí)質(zhì)是以壟斷對抗壟斷，既不能切斷商業(yè)賄賂，又不能降低藥價(jià)，無助于醫(yī)藥分開。

　　藥房托管在業(yè)內(nèi)并不是新鮮事物。有資料顯示，藥房托管最初產(chǎn)生于2001年的廣西柳州，當(dāng)時(shí)國內(nèi)知名藥企三九集團(tuán)托管了柳州市中醫(yī)院等7家醫(yī)院藥房藥劑科，但這個(gè)最早的藥房托管試驗(yàn)，在幾年后以醫(yī)院相繼收回藥房而告終。

　　
　　真正引發(fā)藥房托管第一輪熱潮的，是在2006年。當(dāng)時(shí)，由南京市紀(jì)委牽頭，以南京醫(yī)藥為主，南京市二級(jí)及以下所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面試水藥房托管。此后南京市還嘗試將藥房托管推行到市屬9家三級(jí)醫(yī)院，但最后隨著南京醫(yī)藥無力繼續(xù)支付高額托管費(fèi)用，此輪藥房托管逐漸偃旗息鼓。

　　
　　沉寂數(shù)年后，藥房托管在2013年再次回到公眾視野，尤其是在2014年1、2月，康美藥業(yè)連續(xù)發(fā)布4則公告，宣布與81家公立醫(yī)院簽訂藥房托管協(xié)議，在業(yè)界引起巨大反響，引發(fā)對藥房托管的新一輪討論熱潮?？得浪帢I(yè)股價(jià)的持續(xù)飆升，更是刺激了國藥控股、華潤醫(yī)藥、上海醫(yī)藥等眾多醫(yī)藥商業(yè)大佬以不同名目加入藥房托管行列。

　　
　　2014年11月15日，湖北省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合省工商局、省物價(jià)局等6部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導(dǎo)意見試行》。該指導(dǎo)意見的出臺(tái)，被認(rèn)為是湖北省意在以行政手段強(qiáng)推藥房托管。隨后湖北省當(dāng)?shù)?9家醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)名上書，更是引爆了公眾對藥房托管的爭議。

　　
　　有專家認(rèn)為兩輪藥房托管在形式上有所不同，如上一輪藥房托管的主要模式是，醫(yī)院在保留資產(chǎn)所有權(quán)的前提下，將藥庫、藥房、設(shè)施設(shè)備及藥品經(jīng)營權(quán)，有償提供給受托方使用。配送企業(yè)通過增加本企業(yè)藥品占比或獲得藥品選擇權(quán)，以獲得利潤。而此次藥房托管中，很多配送企業(yè)開始為醫(yī)院提供藥品供應(yīng)鏈管理服務(wù)，許多企業(yè)還同時(shí)提供院內(nèi)藥品物流管理及區(qū)域信息化服務(wù)。

　　
　　全國人大代表、科倫藥業(yè)董事長劉革新表示，較之上輪藥房托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的被動(dòng)，此輪藥房托管有三大明顯特點(diǎn)：一是當(dāng)?shù)卣蟹e極性；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動(dòng)力；三是托管方多為央企、國企，且遴選過程不透明?！暗@絕對不是未來的發(fā)展方向”。

　　
　　有業(yè)內(nèi)人士指出，新醫(yī)改實(shí)施后，隨著藥品零差率改革的推行，醫(yī)院藥房逐漸由利潤中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行模t(yī)院愿意以出讓藥房經(jīng)營權(quán)和出租人力資源的形式來獲得更多利益。資料顯示，零差率后一些醫(yī)院的藥房成本占到醫(yī)院總成本的7%左右；而對于地方政府來說，在醫(yī)院取消藥品加成后，希望通過藥房托管達(dá)到對醫(yī)院投入不增加或少增加，這也導(dǎo)致在第二輪藥房托管過程中行政干預(yù)色彩漸濃。

　　
　　不過在中國社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬看來，兩輪藥房托管本質(zhì)上并無明顯變化，“無論醫(yī)院門診藥房經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)歸誰所有，只要處方和藥品銷售間的對應(yīng)關(guān)系能夠建立和核實(shí)，醫(yī)生和藥品銷售之間的利益關(guān)系就難以打破?！敝旌泫i說。

來源：中國醫(yī)藥報(bào)

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