中醫(yī)藥發(fā)展不斷壯大助力健康中國(guó)揚(yáng)帆遠(yuǎn)航


來(lái)源:中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)   時(shí)間:2019-12-03





  70年來(lái),我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)也取得了巨大成就,衛(wèi)生與健康水平穩(wěn)步發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生保障體系不斷完善,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高。


  居民健康水平持續(xù)改善,人均預(yù)期壽命從35歲提高到77歲,嬰兒死亡率由200‰下降到6.1‰,主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國(guó)家的平均水平。用比較少的投入解決了全世界六分之一人口的看病就醫(yī)問(wèn)題,中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走出了一條具有中國(guó)特色的道路。這其中,中國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展壯大為民族健康事業(yè)做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。


  深化醫(yī)改中西醫(yī)并重構(gòu)建完善醫(yī)療服務(wù)體系


  新中國(guó)成立初期,全國(guó)只有醫(yī)院2803家,醫(yī)院床位11.91萬(wàn)張。醫(yī)院基本上集中在城鎮(zhèn),醫(yī)療技術(shù)比較低下,無(wú)法滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求。特別是鄉(xiāng)村地區(qū),缺乏起碼的醫(yī)療衛(wèi)生保障,醫(yī)療環(huán)境亟待改善。如何發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥在解決群眾醫(yī)療難題和完善全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要作用,成為時(shí)代所需。


  1998年至2012年,通過(guò)發(fā)展基本醫(yī)療保障制度,我國(guó)建立起中西醫(yī)并重和社會(huì)化的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制,保障人民有能力享受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果。


  三級(jí)網(wǎng)的宏觀資源配置機(jī)制,多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配機(jī)制,以及費(fèi)用分擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,構(gòu)成了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)。2009年,我國(guó)啟動(dòng)了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,明確提出要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,確立了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。在國(guó)家相關(guān)政策支持下,中醫(yī)藥事來(lái)得以不斷壯大。


  統(tǒng)計(jì)顯示,截至2018年末,全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位123.4萬(wàn)張,其中:中醫(yī)類醫(yī)院102.2萬(wàn)張(占82.8%)。與上年比較,中醫(yī)類床位增加9.9萬(wàn)張,其中:中醫(yī)類醫(yī)院床位增加7.0萬(wàn)張。


  2018年末,提供中醫(yī)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占同類機(jī)構(gòu)的98.5%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站占87.2%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占97.0%,村衛(wèi)生室占69.0%。


  十八大提出建設(shè)健康中國(guó),十九大健康中國(guó)戰(zhàn)略上升到了國(guó)家戰(zhàn)略高度層面。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域基本的法律法規(guī)制度框架得到建立,培養(yǎng)了大量的醫(yī)學(xué)生,建立了公立醫(yī)院的一套制度和體系,加大了政府投入,完善了醫(yī)保網(wǎng)和醫(yī)療服務(wù)、保障體系。


  “十三五”以來(lái),為支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,中央財(cái)政對(duì)中醫(yī)藥共計(jì)投入254.8億元。


  2016年,在全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)上,習(xí)近平總書記提出建立五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,將分級(jí)診療制度作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首。國(guó)家衛(wèi)生健康委積極推動(dòng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,增加醫(yī)療資源的供給,加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè),解決區(qū)域醫(yī)療服務(wù)不均衡的問(wèn)題。


  到2017年,醫(yī)院數(shù)量已發(fā)展到31056家,其中綜合醫(yī)院18921家,中醫(yī)醫(yī)院3695家,??漆t(yī)院7220家;醫(yī)院床位612.05萬(wàn)張,其中綜合醫(yī)院床位417.24萬(wàn)張,中醫(yī)醫(yī)院床位81.82萬(wàn)張,??漆t(yī)院床位94.56萬(wàn)張,形成了綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、??漆t(yī)院互為補(bǔ)充且較為完善的診療體系。


  衛(wèi)生投入不斷提高,群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐漸減輕。據(jù)介紹,2018年,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重達(dá)到6.6%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高,基本醫(yī)保覆蓋人口達(dá)到了13億多,參保率穩(wěn)定在95%。


  2017年,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重進(jìn)一步降低,已由深化醫(yī)改前的40.4%降到30%以下;人均預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高到2018年的77歲。


  醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升,人民獲得感不斷增強(qiáng)。醫(yī)療新技術(shù)、新設(shè)備和新方法得到推廣和應(yīng)用,醫(yī)療服務(wù)供給逐步擴(kuò)大,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提升。2018年,全國(guó)門急診總量超過(guò)83億人次,出院量超過(guò)2.5億人次,全力開展健康扶貧,保障婦女、兒童、老年人、殘疾人、貧困人口等重點(diǎn)人群的健康,不斷提高衛(wèi)生健康服務(wù)的公平性。


  我國(guó)已經(jīng)建立了覆蓋城市農(nóng)村的醫(yī)療預(yù)防保健三級(jí)網(wǎng),使全體人民人人享有基本醫(yī)療保健成為可能。2018年,民營(yíng)醫(yī)院床位占全國(guó)總床位超過(guò)26%。全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總數(shù)超過(guò)99萬(wàn)個(gè),床位達(dá)到840萬(wàn)張。衛(wèi)生健康系統(tǒng)人員總數(shù)達(dá)到了1231萬(wàn)人,每千人口醫(yī)生數(shù)達(dá)到了2.59人,每千人口的護(hù)士數(shù)達(dá)到了2.94人,超過(guò)了中等收入國(guó)家的平均水平。


  經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期努力,我國(guó)不僅顯著提高了人民健康水平,而且逐步形成一條符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)改道路。我們圍繞分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項(xiàng)制度建設(shè)和建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,著力在解決看病難、看病貴問(wèn)題上持續(xù)發(fā)力,推動(dòng)深化醫(yī)改取得重大階段性成效。


  解決“看病難”“看病貴”是衛(wèi)生工作長(zhǎng)期要解決的一個(gè)重大問(wèn)題。為此,從推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)方面,中央深改委審議通過(guò)了區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案,國(guó)家衛(wèi)健委也和四個(gè)省簽訂了省部共建區(qū)域醫(yī)療中心協(xié)議,使各地患者能夠從北上廣分流到各個(gè)省、各個(gè)區(qū),減少跨區(qū)域就診,推進(jìn)區(qū)域分開。


  從縣級(jí)醫(yī)院能力提升方面,2004年國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同財(cái)政部推出了萬(wàn)名醫(yī)生支援農(nóng)村工程,推動(dòng)三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)口支援縣醫(yī)院?,F(xiàn)在已經(jīng)有500所縣醫(yī)院達(dá)到了三級(jí)醫(yī)院的水平。下一步,到2020年還要推動(dòng)500個(gè)縣醫(yī)院和500個(gè)縣中醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的水平。


  2018年,國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,這意味著分級(jí)診療制度正式插上了互聯(lián)網(wǎng)的翅膀,開啟新階段。遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線會(huì)診……“讓信息多跑路、讓群眾少跑路”的承諾,在醫(yī)療領(lǐng)域得到兌現(xiàn)。


  從黨的十八屆五中全會(huì)作出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的重大決策,到召開新世紀(jì)第一次全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì);從印發(fā)建設(shè)健康中國(guó)的行動(dòng)綱領(lǐng)———《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,到黨的十九大提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”,以人民為中心加快健康中國(guó)建設(shè)的指導(dǎo)思想、頂層設(shè)計(jì)和實(shí)施路徑,一步步深化、系統(tǒng)化、具體化。


  自黨的十八大以來(lái),一張世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)已經(jīng)建立,覆蓋率達(dá)98%,惠及超過(guò)13億人。


  在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的助力下,老百姓的就醫(yī)行為發(fā)生了深刻改變:偏遠(yuǎn)山區(qū)的患者在家門口就可以享受大城市三甲醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會(huì)診;只用一部手機(jī),就能夠完成從掛號(hào)繳費(fèi)、信息查詢到在線支付全過(guò)程;80%以上的居民15分鐘內(nèi)能到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn),4000多家二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果查詢等線上服務(wù)。


  國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉表示,將進(jìn)一步深化醫(yī)改,通過(guò)穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)、實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院能力提升工程、整合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源、推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革著力解決“看病難”。通過(guò)發(fā)展醫(yī)療保障體系、完善藥品政策、加強(qiáng)醫(yī)院管理著力解決“看病貴”。


  發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)服務(wù)健康中國(guó)戰(zhàn)略


  70年來(lái)中醫(yī)醫(yī)院快速發(fā)展,我國(guó)的中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)得到進(jìn)一步發(fā)展和壯大,全國(guó)基本完成了以中醫(yī)醫(yī)院為主體的中醫(yī)醫(yī)療體系建設(shè),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在保障國(guó)民健康中發(fā)揮了積極的作用。


  基于黨和國(guó)家的關(guān)懷、支持,新中國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)才能在“一窮二白”中崛起,實(shí)現(xiàn)大發(fā)展、大跨越。“切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好,在建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的偉大征程中譜寫新的篇章。”習(xí)近平總書記的一番話,寄寓著一項(xiàng)事業(yè)最長(zhǎng)遠(yuǎn)、最恒久的夢(mèng)。


  1978年,“中共中央〔1978〕56號(hào)文件”出臺(tái),解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人的問(wèn)題。1982年,衡陽(yáng)會(huì)議提出要保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色,中醫(yī)藥事業(yè)迎來(lái)迅猛發(fā)展的良機(jī)。1986年,國(guó)家中醫(yī)管理局成立,1988年,國(guó)家中醫(yī)藥管理局成立,走上了中醫(yī)自主發(fā)展道路。中醫(yī)藥的命運(yùn)從此迎來(lái)了翻天覆地的變化。


  進(jìn)入21世紀(jì),中醫(yī)藥發(fā)展愈發(fā)蹄疾步穩(wěn)。2006年2月,國(guó)務(wù)院頒布《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》,在11個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的68個(gè)優(yōu)先主題中,將中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展列為人口與健康領(lǐng)域的優(yōu)先主題;2009年《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》的發(fā)布,讓中醫(yī)藥發(fā)展擁有了綱領(lǐng)性文件。


  “十二五”以來(lái),國(guó)家先后組織實(shí)施了中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才工程(岐黃工程),開展了近20個(gè)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)專項(xiàng),涵蓋各級(jí)各類中醫(yī)藥人才,培養(yǎng)了99名岐黃學(xué)者、1222名優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、620名中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才、1239名中藥特色技術(shù)傳承人才、1637名中醫(yī)護(hù)理骨干人才、520名西學(xué)中骨干人才、181名少數(shù)民族醫(yī)藥骨干人才、10334名縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干及20萬(wàn)余名鄉(xiāng)村醫(yī)生。


  以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展。習(xí)近平總書記在多個(gè)重要會(huì)議、重要活動(dòng)、重要場(chǎng)合發(fā)表了重要講話,為中醫(yī)藥在新的歷史起點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)新的奮斗目標(biāo)指明了方向、提供了遵循。


  “要著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展,努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。”2016年8月召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上,習(xí)近平總書記對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥提出更高要求,催人奮進(jìn)。


  2016年,國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》,對(duì)新時(shí)期推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作出系統(tǒng)部署,成為首個(gè)國(guó)家層面的中醫(yī)藥中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃;2017年,《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》實(shí)施,規(guī)范與扶持并舉,讓中醫(yī)藥的發(fā)展從此有了國(guó)家層面的法律保障;《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》,《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》和中醫(yī)藥文化建設(shè)、人才發(fā)展、信息化建設(shè)、科技創(chuàng)新、“一帶一路”建設(shè)等專項(xiàng)規(guī)劃密集出臺(tái),中醫(yī)藥成為國(guó)家戰(zhàn)略布局的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。


  中醫(yī)藥法實(shí)施以來(lái),國(guó)家層面的配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)制定進(jìn)展迅速,《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》《古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑簡(jiǎn)化注冊(cè)審批管理規(guī)定》等配套制度陸續(xù)出臺(tái),進(jìn)一步激發(fā)了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的潛力與活力。


  各地也紛紛響應(yīng),抓緊落實(shí),陸續(xù)開展地方條例制修訂相關(guān)工作。截至2018年7月,已有28省啟動(dòng)制修訂工作,湖北、河北已率先完成修訂并頒布。地方中醫(yī)藥管理體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng),甘肅、浙江、江西等地新設(shè)立了地市級(jí)中醫(yī)藥管理局,寧夏、江蘇、貴州、河南等地在地市級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)計(jì)委下新設(shè)了單獨(dú)的中醫(yī)科室。15省衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督部門成立了專門的中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法科室。各省對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)費(fèi)投入不同程度地得到了提升,吉林、浙江、福建等省中醫(yī)藥財(cái)政投入明顯增加。


  截至2018年底,全國(guó)98.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、97%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、87.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、69%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù),中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系逐漸建立健全,全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至6萬(wàn)多個(gè),中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位超過(guò)120萬(wàn)張。群眾在基層就近看中醫(yī)更加便捷,也更加認(rèn)同中醫(yī)藥健康理念和接受中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。


  2018年,全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)10.7億人次,比上年增加0.5億人次(增長(zhǎng)5.2%)。其中:中醫(yī)類醫(yī)院6.3億人次(占58.8%),中醫(yī)類門診部及診所1.8億人次(占16.6%),其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)類臨床科室2.6億人次(占24.5%)。


  2018年,全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)3584.7萬(wàn)人,比上年增加293.7萬(wàn)人(增長(zhǎng)8.9%)。其中:中醫(yī)類醫(yī)院3041萬(wàn)人(占84.8%),中醫(yī)類門診部0.7萬(wàn)人,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類臨床科室542.9萬(wàn)人(占15.1%)。


  2018年末,全國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)71.5萬(wàn)人,比上年增加5.1萬(wàn)人(增長(zhǎng)7.7%)。其中:中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師57.5萬(wàn)人,中藥師(士)12.4萬(wàn)人。兩類人員較上年有所增加。


  2019年7月,中央全面深化改革委員會(huì)第九次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》。會(huì)議指出,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展,是我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢(shì)。要健全中醫(yī)藥服務(wù)體系,推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)中醫(yī)藥傳承和開放創(chuàng)新發(fā)展,改革完善中醫(yī)藥管理體制機(jī)制,發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療和預(yù)防中的特殊作用。


  目前,我國(guó)已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的網(wǎng)絡(luò)化布局。建立了40個(gè)國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地、145個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究室、4個(gè)國(guó)家工程技術(shù)研究中心等中醫(yī)藥研究平臺(tái)和基地,不斷深化國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地重點(diǎn)病種研究,推動(dòng)研究型門診(病房)與生物樣本庫(kù)建設(shè)。


  當(dāng)前,大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)為中醫(yī)藥研究突破提供了有力支撐;多學(xué)科、跨行業(yè)、海內(nèi)外合作為加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展帶來(lái)廣闊空間。但同時(shí),我國(guó)中醫(yī)藥科研受到中藥材資源保障、中藥質(zhì)量控制等瓶頸制約,中藥研發(fā)及中藥標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈,亟須加強(qiáng)創(chuàng)新突破。


  新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)結(jié)合中醫(yī)技術(shù)走出了一條具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生健康之路,體現(xiàn)了中國(guó)的智慧。下一步,我國(guó)將持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展壯大,為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,更好為人民健康服務(wù)做出新的更大貢獻(xiàn)。(文/劉一慶)


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