張伯禮：目前，這種方案的療效，并不亞于特效藥！

      3月13日上午，正在武漢抗“疫”一線的中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長邱海波一起面見記者，分享中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎患者的經(jīng)驗(yàn)。在兩個(gè)多小時(shí)的交流中，張伯禮院士著重介紹了由他和劉清泉教授領(lǐng)導(dǎo)的“中醫(yī)國家隊(duì)”整建制接管的江夏方艙醫(yī)院以中醫(yī)為主開展救治的實(shí)踐體會(huì)。

　　防止輕癥轉(zhuǎn)重癥起到“阻擊手”作用

　　張伯禮院士首先談到，目前，全國有4000多名中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員在一線抗“疫”，確診病例90%以上都有中醫(yī)藥介入。中藥在減輕發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，改善肺部炎癥的吸收，加快病毒轉(zhuǎn)陰都有明顯效果，尤其在防止輕癥轉(zhuǎn)重癥方面起到了“阻擊手”的作用。他說：我跟劉清泉教授承擔(dān)科技部中西醫(yī)結(jié)合臨床救治項(xiàng)目研究，我們用108個(gè)病例回顧性研究對比得出一組數(shù)字：CT的影像學(xué)改變，中西醫(yī)組是93.2%，西醫(yī)組是73.4%；臨床治愈率，中西醫(yī)組是91.8%，西醫(yī)組是71.4%；轉(zhuǎn)重率，中西醫(yī)組是4.1％，西醫(yī)組是11.4％。可見，中西醫(yī)結(jié)合治療比單純的西醫(yī)治療效果好。我們同英國利物浦大學(xué)臨床評價(jià)核心指標(biāo)研究組討論后形成共識，在輕癥病人中，真正反映療效的，主要指標(biāo)是“轉(zhuǎn)重率”，重癥治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)大，輕癥不轉(zhuǎn)為重癥，這個(gè)指標(biāo)是關(guān)鍵，其次才是痊愈的時(shí)間。

　　張伯禮認(rèn)為，我們推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合治療，重要就在于“結(jié)合”，不是“單打獨(dú)斗”。比如對重癥患者救治，如果沒有呼吸機(jī)，沒有呼吸支持、循環(huán)支持等綜合救治，病人可能早就死掉了，中醫(yī)的治療也就無從談起，這是常識。

　　不鼓勵(lì)人人都吃藥，但有癥狀一定要吃藥

　　張伯禮介紹，江夏方艙醫(yī)院有564個(gè)患者（輕癥71%，普通型29%），五個(gè)中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)（中醫(yī)國家隊(duì)）整建制接管。患者吃的主要是中藥，除了吃中藥還要打太極、練八段錦、做按摩、做敷帖，做針灸，中醫(yī)療法全套都上。截止到“休艙”，實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)零”：病人零轉(zhuǎn)重、零復(fù)陽；醫(yī)護(hù)人員零感染。這表明用中藥完全可以達(dá)到治療輕型、普通型新冠肺炎的目的，其療效主要體現(xiàn)在縮短痊愈的時(shí)間、降低轉(zhuǎn)成重癥的比例。患者用的藥，主要是宣肺敗毒、淸肺排毒湯，再就是少數(shù)配方顆粒（中成藥）。像密切接觸的、發(fā)熱的、留觀的、疑似的人，用中成藥，如金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊。針劑則用血必凈。

　　張伯禮認(rèn)為，在重癥新冠肺炎治療中，在抑制“炎性因子風(fēng)暴”中，血必凈注射液使用越早越好，并且用足量，可不拘泥于藥品說明書，要大膽使用，往往可以截?cái)嗖莅l(fā)展為危重癥。他強(qiáng)調(diào)，我們不鼓勵(lì)人人都吃藥，但是對于有癥狀的人，當(dāng)然還是應(yīng)該吃藥，來起到預(yù)防和治療的作用。

　　如果說中西醫(yī)結(jié)合做不到，說明我們努力不夠

　　張伯禮介紹，對于治愈者康復(fù)期的追蹤，他和劉清泉教授從開始建艙時(shí)就考慮到了。在設(shè)計(jì)開展的課題中，就有后期的康復(fù)干預(yù)，并且比較早地開了兩個(gè)康復(fù)門診，一個(gè)是武漢市中醫(yī)院，一個(gè)是湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。同時(shí)又在武漢協(xié)和醫(yī)院搭了一個(gè)平臺，把整個(gè)湖北省感染的醫(yī)務(wù)人員都納入這個(gè)平臺進(jìn)行康復(fù)期干預(yù)管理，現(xiàn)在將要啟動(dòng)這項(xiàng)工作。３月12日，又派出原來方艙醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，到“隔離驛站”對治愈隔離者進(jìn)行康復(fù)診治。在江夏中醫(yī)院成立一個(gè)康復(fù)門診，對本區(qū)的治愈者建檔，實(shí)施康復(fù)管理。新冠病毒從感染到最后康復(fù)的變化規(guī)律是什么樣的？只知重癥者恢復(fù)期多臟器功能受損，免疫系統(tǒng)受損比SARS重，多少長時(shí)間才能徹底修復(fù)？這都需要一個(gè)長周期的觀察研究，康復(fù)管理獲得的經(jīng)驗(yàn)都會(huì)是寶貴的臨床資料。

　　張伯禮說，我一直在強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合好，是真好。在江夏方艙醫(yī)院，雖然用的全是中藥，但是也有呼吸支持設(shè)備，該吸氧的吸氧，該輸液的輸液，還有CT影像、核酸檢測，這都是西醫(yī)的手段。對基礎(chǔ)病，有常用的藥物。正因?yàn)橛形麽t(yī)的支持，我們才更有底氣全中藥治療新冠肺炎。中國有中西兩套醫(yī)學(xué)方法，優(yōu)勢互補(bǔ)，給患者最好的治療，為什么不用呢！有人說中西醫(yī)不能結(jié)合，我不同意這個(gè)觀點(diǎn)。真正把這兩種醫(yī)學(xué)吃透了，臨床很多難題都是可以用中西結(jié)合辦法解決的。這一點(diǎn)，我們的前人早就驗(yàn)證過了。如果說做不到做不好，說明我們努力不夠。

　　“兩個(gè)高”是中西醫(yī)聯(lián)合抗“疫”的特點(diǎn)

　　張伯禮介紹，這次抗擊新冠肺炎疫情，中西醫(yī)結(jié)合有“兩個(gè)高”。一個(gè)是高層次的中醫(yī)西醫(yī)專家聯(lián)合開展會(huì)診查房，相互研究沒有隔閡，只求措施有效，目的就是為了救人；另外一個(gè)就是高層次的研究救治重危癥。重危癥病情兇險(xiǎn)、變化多端，多學(xué)科聯(lián)合救治，降低了死亡率。這“兩個(gè)高”，實(shí)際推動(dòng)了重癥醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。我希望今后有更多的疾病都開展這樣的合作研究，如果能夠這樣，那么中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展未來可期。

　　在談到“特效藥”的問題時(shí)，張伯禮介紹，在新冠肺炎救治中，目前確實(shí)沒有特效藥。中西醫(yī)結(jié)合提供的是一個(gè)有效的方案，目前看，這種方案的療效并不亞于特效藥。

　　張伯禮說，我曾呼吁能研制一二種“廣譜”的抗冠狀病毒的新藥。非典來了，我們啟動(dòng)項(xiàng)目研發(fā)，誰知道它嗄然而止，了無蹤跡；這次新冠，又啟動(dòng)研發(fā)，但它是不是會(huì)長期存在？還是又不辭而別？今年冬天還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？又變異了怎么辦？所以我主張“以不變應(yīng)萬變”，研究一二種“廣譜”的抗病毒藥。

　　張伯禮介紹，這次用的中藥是兩個(gè)中成藥，一個(gè)金花清感顆粒，是十幾年前禽流感流行的時(shí)候，北京市組織全市力量，從一百多個(gè)古方里邊挖掘、研制出來的。王辰院士組織開展了一個(gè)多中心臨床試驗(yàn)，與西藥“達(dá)菲”對比，療效一點(diǎn)也不差，價(jià)格還便宜很多。蓮花清瘟也是在兩張古方基礎(chǔ)上研制的治療流感的中藥，多期臨床試驗(yàn)評價(jià)，治療新冠肺炎療效確切。再比如，“血必凈”是中藥針劑，在治療新冠肺炎時(shí)起的是抑制炎癥風(fēng)暴、阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。西醫(yī)用激素也是這個(gè)目的，而血必凈更安全有效、副作用更小。邱海波教授和他的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做了很好的研究。

　　為全球抗疫分享中國經(jīng)驗(yàn)

　　在談到中醫(yī)如何為全球抗“疫”有所貢獻(xiàn)時(shí)，張伯禮介紹：最近每天晚上都在與境外同行溝通。我跟意大利中醫(yī)協(xié)會(huì)會(huì)長何嘉瑯先生連線，他積極利用我們提供的我國防控措施和臨床經(jīng)驗(yàn)，向意大利衛(wèi)生部，國立衛(wèi)生研究院介紹。他們特別對血漿的置換療法及抑制炎癥因子風(fēng)暴感興趣，對中藥防治新冠肺炎很有興趣。瑞士的中醫(yī)師協(xié)會(huì)的會(huì)長李一鳴先生提議，能不能通過瑞士把德國、法國、意大利、西班牙、荷蘭等國家用一個(gè)項(xiàng)目的方式圈起來，請中國介入。他們對中醫(yī)藥非常的關(guān)注，認(rèn)為中國經(jīng)驗(yàn)很值得借鑒。中國援外醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)帶著金花清感赴伊拉克、連花清瘟赴意大利。美國、日本、韓國一些醫(yī)院診所已經(jīng)詢問捐助中成藥的意向。我們愿意與世界分享經(jīng)驗(yàn)，但是他們政府接受中藥恐怕還是需要一個(gè)過程。我們學(xué)校（天津中醫(yī)藥大學(xué)）也在通過在海外的“中醫(yī)孔子學(xué)院”，介紹中醫(yī)抗疫成績，擴(kuò)大影響。

　　張伯禮說，中醫(yī)走向國際，一看需求，二靠標(biāo)準(zhǔn)，一定是標(biāo)準(zhǔn)先行，而科技是基礎(chǔ)，要練好內(nèi)功，把自己的工作做好了，這樣走出去，中醫(yī)就會(huì)飛得更高、飛得更遠(yuǎn)。

　　方艙醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)轉(zhuǎn)變”

　　張伯禮介紹：方艙醫(yī)院是王辰院士的建議，中央指導(dǎo)組決策，武漢市各級政府支持，全國醫(yī)護(hù)人員馳援的產(chǎn)物。是這次抗疫戰(zhàn)中的一個(gè)創(chuàng)舉，發(fā)揮了重要作用。希望進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范它的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施配置、運(yùn)行模式，納入國家應(yīng)急救治防控體系。中醫(yī)承包江夏方艙醫(yī)院也總結(jié)了很好的經(jīng)驗(yàn)。感受最深的是實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)轉(zhuǎn)變”。

　　第一，是醫(yī)護(hù)人員的角色轉(zhuǎn)變。以前在醫(yī)院里主要是看病，到了方艙醫(yī)院，主要是服務(wù)。因?yàn)椴∪藖砹艘院笃毡榇嬖谥謶纸箲]無助感。讓病人先安下心來，感到醫(yī)院的溫暖成了要?jiǎng)?wù)，所以方艙醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員把服務(wù)擺在第一位，關(guān)心、撫慰病人，給他們家的溫暖。江夏方艙用布簾子給患者隔出一個(gè)私人空間，保護(hù)隱私；患者過生日，給他開個(gè)生日party；病區(qū)里設(shè)有勵(lì)志的格言墻：組織練習(xí)太極操、八段錦，選舉“三好”艙友等等?？傊脚撓駛€(gè)大家庭，讓患者感到貼心暖心，積極配合治療。到后來，甚至有的患者不愿意出艙，說我就在這里住著隔離吧，這里太好了。

　　第二，是患者的角色轉(zhuǎn)變。他們不再是單純被動(dòng)治療，而是主動(dòng)參與方艙的治療、管理。比如患者吃的藥，原來都是護(hù)士給發(fā)，后來有的患者主動(dòng)輪值領(lǐng)藥發(fā)給大家。他們還幫助打掃病區(qū)的衛(wèi)生、清理垃圾，主動(dòng)組織活動(dòng)，醫(yī)患關(guān)系非常融洽。

　　第三，是管理方式轉(zhuǎn)變。我們在患者中建立黨小組，把黨員都發(fā)動(dòng)起來了。中國革命成功之處是支部建在連上，我們把黨組織建在方艙里，這是一個(gè)非常有意義的管理創(chuàng)新。

　　張伯禮說，任何時(shí)候黨都是核心，黨員都起模范帶頭作用。這不是空洞的說教，而是實(shí)實(shí)在在的事實(shí)。

　　給中醫(yī)一塊陣地，我就給你演出一臺好戲！

　　談到目前的疫情走勢，記者們都稱贊張伯禮院士預(yù)測最準(zhǔn)。張伯禮笑道：原來我說3月中旬，湖北省除了武漢以后會(huì)清零，結(jié)果3月6號就清零了。原來預(yù)測武漢到3月底能夠清零，從現(xiàn)在看已經(jīng)是個(gè)位數(shù)了，清零應(yīng)該很快了。如此看來我還是有點(diǎn)保守了?？傊蝿葸€是挺樂觀的。但我還是要強(qiáng)調(diào)，武漢到了最后關(guān)頭，一定要再咬牙堅(jiān)持一下，按總書記說的“慎終如始”。我相信，抗“疫”戰(zhàn)最后勝利的時(shí)刻為期不遠(yuǎn)了。

　　張伯禮介紹，現(xiàn)在中醫(yī)團(tuán)隊(duì)有一部分在驛站隔離點(diǎn)門診，其他都在休整。我們一切行動(dòng)聽指揮，隨時(shí)準(zhǔn)備再上新戰(zhàn)場。記者見面會(huì)最后，張伯禮院士意味深長地說：我已古稀之年，可能趕不上下次大疫了——當(dāng)然最好不要再有疫情。希望以后再有疫情的時(shí)候，能讓中醫(yī)整建制去承包定點(diǎn)醫(yī)院，按照中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合療法，可能很快會(huì)總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，效果會(huì)更好。給中醫(yī)一塊陣地，我就給你演出一臺好戲！

　　轉(zhuǎn)自：今晚報(bào)

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