柯楊教授團(tuán)隊(duì)基于醫(yī)保系統(tǒng)大數(shù)據(jù)構(gòu)建“癌癥發(fā)病監(jiān)測(cè)”新模式

　　近日，《柳葉刀》子刊《EClinicalMedicine》正式全文刊發(fā)了北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院遺傳學(xué)研究室柯楊教授課題組題為“Estimating cancer incidence based on claims data from medical insurance systems in two areas lacking cancer registries in China”的研究論文。該研究創(chuàng)新性地利用南、北方兩地區(qū)2012-2019年醫(yī)保系統(tǒng)報(bào)銷數(shù)據(jù)，專門針對(duì)“癌癥新發(fā)病例識(shí)別”構(gòu)建了一整套數(shù)據(jù)脫敏、清洗、質(zhì)控、判定、分析、報(bào)告的流程標(biāo)準(zhǔn)，最終通過建立MIS-CASS（Medical-Insurance-System-based Cancer Surveillance System）模式對(duì)兩地癌癥發(fā)病率進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與報(bào)告。依托該模式，首次報(bào)告了兩地2014-2018年度惡性腫瘤發(fā)病專率、發(fā)病順位及主要瘤種的時(shí)間變化趨勢(shì)，為明確地方癌癥疾病負(fù)擔(dān)，因地制宜地建立健全惡性腫瘤防控體系提供了科學(xué)依據(jù)，也從根本上結(jié)束了兩地區(qū)無準(zhǔn)確癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)的歷史。該報(bào)告第一作者分別為柯楊教授團(tuán)隊(duì)和來自于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、河南省滑縣醫(yī)保局合作團(tuán)隊(duì)的骨干成員，團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人柯楊教授與何忠虎研究員為共同通訊作者。

　　我國(guó)人口基數(shù)龐大，老齡化進(jìn)程不斷加快，癌癥防控工作也面臨巨大挑戰(zhàn)。準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的惡性腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)可為防控相關(guān)的政策制定、資源配置和科技項(xiàng)目實(shí)施與效果評(píng)估等提供重要依據(jù)。腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)的獲得主要通過“腫瘤登記”實(shí)現(xiàn)，其中理想的模式為“基于人群的腫瘤登記體系（Population-based Cancer Registry, PBCR）”。我國(guó)現(xiàn)行的腫瘤登記工作可追溯到上世紀(jì)50年代末60年代初。歷經(jīng)幾十年發(fā)展，“從無到有”“從弱到強(qiáng)”，為相關(guān)工作的開展提供了關(guān)鍵的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。然而，受限于“基于監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)開展、定點(diǎn)醫(yī)院人工填報(bào)”的主要形式，目前我國(guó)腫瘤發(fā)病登記工作的發(fā)展遇到挑戰(zhàn)。

　　過去十余年，柯楊教授課題組在我國(guó)太行山食管癌高發(fā)區(qū)開展了多項(xiàng)大規(guī)模前瞻性人群研究。在長(zhǎng)期的隊(duì)列隨訪工作中，探索出利用“醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)”追蹤腫瘤新發(fā)病例的工作模式。經(jīng)比較性研究評(píng)估，該模式對(duì)新發(fā)癌癥病例捕捉的靈敏度高達(dá)96%，特異度接近100%。在此基礎(chǔ)上，該團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步與河南省滑縣和廣東省汕頭市政府有關(guān)部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立深度合作，在高度重視數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地基于醫(yī)保系統(tǒng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與疾病診斷數(shù)據(jù)，建立了一套標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)清理流程和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)了醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘的相關(guān)算法（已申報(bào)相關(guān)發(fā)明專利），實(shí)證性構(gòu)建了南、北方兩個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的腫瘤發(fā)病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。對(duì)當(dāng)?shù)厝龇N的癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)及其流行分布特征、時(shí)間趨勢(shì)等進(jìn)行了深入分析與報(bào)告，為兩地區(qū)明確癌癥疾病譜特征及相關(guān)負(fù)擔(dān)、有針對(duì)性地建立并完善癌癥防控工作策略提供了詳實(shí)的數(shù)據(jù)。

2012-2018年河南省滑縣與廣東省汕頭市參保全人群的年齡分布

（高參保率及穩(wěn)定、詳實(shí)的人口分布數(shù)據(jù)使MIS-CASS實(shí)現(xiàn)“全人群覆蓋”）

2018年河南省滑縣與廣東省汕頭市男、女性主要惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)及發(fā)病率

（醫(yī)保數(shù)據(jù)的“實(shí)時(shí)性”與“高質(zhì)量”使MIS-CASS的發(fā)病數(shù)據(jù)報(bào)告延遲縮短至6個(gè)月）

2014-2018年河南省滑縣與廣東省汕頭市男、女性主要瘤種發(fā)病率變化趨勢(shì)

（MIS-CASS敏銳地捕捉到了滑縣開展乳腺癌篩查引起的發(fā)病率“突增”）

　　該項(xiàng)工作將醫(yī)保系統(tǒng)創(chuàng)新性地與癌癥發(fā)病監(jiān)測(cè)工作相結(jié)合，建立了基于醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)癌癥發(fā)病的MIS-CASS模式。經(jīng)評(píng)估，該模式具有區(qū)域內(nèi)全人群覆蓋、數(shù)據(jù)質(zhì)量高、報(bào)告延遲短、運(yùn)維成本低等優(yōu)點(diǎn)。在信息化與大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，為我國(guó)癌癥及其他重大慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)與登記工作提供了有益經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展方向。

　　據(jù)悉，該項(xiàng)工作得到了來自國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局、國(guó)家疾病預(yù)防控制中心、國(guó)家腫瘤登記辦公室、北京大學(xué)（公共衛(wèi)生學(xué)院、腫瘤醫(yī)院）、河南省滑縣政府（衛(wèi)健委、醫(yī)保局）及廣東省汕頭市政府（衛(wèi)健局、社?；鸸芾砭郑┑葯C(jī)構(gòu)有關(guān)專家的指導(dǎo)和支持。

　　轉(zhuǎn)自：新華網(wǎng)

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