社區(qū)醫(yī)院大擴(kuò)容在即 藥企爭搶千億基層市場

　　　基層醫(yī)藥市場的井噴一觸即發(fā)。

　　7月13日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知稱，在總結(jié)2019年社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，決定全面開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作。

　　按照國家衛(wèi)健委要求，社區(qū)醫(yī)院建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以加入。按照相關(guān)規(guī)定完成建設(shè)任務(wù)并通過評(píng)估的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，可加注社區(qū)醫(yī)院作為第二名稱。

　　行業(yè)內(nèi)人士表示，這意味著，大批基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將全面升級(jí)為“社區(qū)醫(yī)院”，結(jié)合基藥目錄上下銜接等政策加持，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將有能力承接更多首診、康復(fù)任務(wù)。預(yù)計(jì)到2020年，縣級(jí)醫(yī)院市場規(guī)模可以達(dá)到5000億元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在慢病治療領(lǐng)域?qū)⒛玫匠鞘嗅t(yī)院50%的處方量。

　　在醫(yī)改對(duì)分級(jí)診療的力推之下，基層市場將迎來高速增長，成為醫(yī)藥企業(yè)新的業(yè)績增長點(diǎn)。北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，很多慢性病和常見病患者被社區(qū)醫(yī)院攔截，對(duì)應(yīng)藥品和器械市場會(huì)有大幅增長。他認(rèn)為，醫(yī)藥企業(yè)的核心機(jī)遇在于參與社區(qū)醫(yī)院建設(shè)拓展新的業(yè)務(wù)單元。

　　市場下沉大勢所趨

　　作為解決“看病難”的關(guān)鍵，分級(jí)診療一直被視為醫(yī)改的核心，社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)也是為其鋪路。

　　根據(jù)2015年國務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善；到2020年，基本建立符合國情的分級(jí)診療制度。

　　2018年，取消藥品加成政策全面推開，處方外流大勢所趨之際，有官方數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐漸成為承接這些處方的主力。

　　隨后出臺(tái)的一系列相關(guān)醫(yī)改政策也是圍繞著以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系。2019年3月國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，在河北、河南、廣西等20個(gè)省開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2020年4月，僅河南省就有109家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心升格為社區(qū)醫(yī)院。照此推算，全國目前已升級(jí)為社區(qū)醫(yī)院的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量至少在千家以上。

　　如今，國家衛(wèi)健委決定將社區(qū)醫(yī)院全面擴(kuò)容，這意味著，大批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將升級(jí)為“社區(qū)醫(yī)院”。從官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，截至2020年4月，中國有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)3.5萬個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬個(gè)，總數(shù)超過了7萬家。

　　按照國家衛(wèi)健委規(guī)定，升級(jí)后，這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的功能定位和公益性質(zhì)不變，已有的財(cái)政補(bǔ)償水平和優(yōu)惠政策也不會(huì)降低。

　　同時(shí)，配合社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，國家衛(wèi)健委還提出了，到2020年底，力爭全國縣域就診率達(dá)到90%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右的目標(biāo)。

　　業(yè)內(nèi)認(rèn)為，分級(jí)診療會(huì)導(dǎo)致藥品的種類和數(shù)量都大規(guī)模的向基層醫(yī)療單位轉(zhuǎn)移，估計(jì)轉(zhuǎn)移額度在20%到40%，結(jié)合基藥打通上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄等措施，可以預(yù)見，越來越多的患者將留在基層。這將構(gòu)建起一個(gè)龐大市場。

　　史立臣認(rèn)為，基層醫(yī)療市場的特點(diǎn)是龐大而又分散，發(fā)展雖然緩慢，但是盤子比三甲醫(yī)院大，國家對(duì)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模布局后，這塊市場將分割三甲醫(yī)院很多的份額，很多慢性病和常見病患者被社區(qū)醫(yī)院攔截，對(duì)應(yīng)藥品和器械市場會(huì)有大幅增長。

　　拓展新業(yè)務(wù)單元

　　目前，城市公立大醫(yī)院仍然是患者看病的首選，用藥金額超過總量的一半以上，但隨著分級(jí)診療政策的逐步推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)模占比將加快增長，基層市場已經(jīng)成為各大藥企爭相布局的領(lǐng)域。

　　從米內(nèi)網(wǎng)2019年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，縣級(jí)公立醫(yī)院市場藥品銷量3212億元，同比增長5.1%；基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端，包括城市社區(qū)衛(wèi)生中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)，市場規(guī)模1808億元，同比增長了8.2%；二者增幅均遠(yuǎn)超城市公立醫(yī)院的3%，已成醫(yī)藥市場新的增長點(diǎn)。

　　《華夏時(shí)報(bào)》記者從業(yè)內(nèi)了解到，三甲醫(yī)院外流處方藥品類中，以抗高血壓用藥、血脂調(diào)節(jié)劑和糖尿病用藥等慢病藥為主的基礎(chǔ)治療領(lǐng)域藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占比份額最大，占比接近50%，其中跨國藥企的銷售表現(xiàn)優(yōu)于其它渠道。

　　對(duì)于基層市場的大蛋糕，輝瑞、拜耳、諾和諾德、賽諾菲、阿斯利康等跨國藥企，華潤雙鶴、科倫藥業(yè)、辰欣藥業(yè)、揚(yáng)子江、修正等國內(nèi)藥企都早已開始攻城略地。阿斯利康的縣域團(tuán)隊(duì)已覆蓋4.2萬家醫(yī)院、1.2萬家社區(qū)醫(yī)院，以及25萬家藥房；賽諾菲的縣域銷售團(tuán)隊(duì)也覆蓋了2000多個(gè)縣市。

　　同時(shí)，跨國藥企在給基層醫(yī)生做有吸引力的培訓(xùn)上狠下功夫，賽諾菲基層醫(yī)療部上千人，給1600多個(gè)縣50多萬人次醫(yī)生培訓(xùn)；拜耳通過西部基層項(xiàng)目培訓(xùn)5萬名基層醫(yī)生和衛(wèi)生管理人員。

　　國內(nèi)藥企近兩年也在加大拓展基層市場力度，每家也正攜帶幾十個(gè)、上百個(gè)品種在全線布局基層市場。華潤雙鶴在2019年年報(bào)中表示，公司計(jì)劃將糖適平(化學(xué)名：格列喹酮)等多個(gè)基藥品種持續(xù)向基層終端下沉。辰欣藥業(yè)也將基藥在基層醫(yī)院的開發(fā)列為重中之重，明確市場中心將下沉。

　　新的醫(yī)療體系變革必將帶來中國基層醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的解構(gòu)與重塑，基層醫(yī)療勢必將成為未來醫(yī)療的流量入口。

　　史立臣認(rèn)為，醫(yī)藥企業(yè)充分布局基層市場能獲得一個(gè)很好的發(fā)展機(jī)遇，藥企本身產(chǎn)品銷售會(huì)有一定增量，比如慢病治療產(chǎn)品，但是社區(qū)醫(yī)院建設(shè)對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)而言的核心機(jī)遇是拓展新的業(yè)務(wù)單元。

　　“社區(qū)醫(yī)院不是掛個(gè)牌子就能做起來了，前期發(fā)展一直依賴地方財(cái)政補(bǔ)貼，后期是差額補(bǔ)貼減輕財(cái)政壓力，現(xiàn)在有些地方政府財(cái)政也很緊張?！笔妨⒊颊J(rèn)為，這也給了醫(yī)藥企業(yè)和社會(huì)資本參與社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的機(jī)會(huì)，比如分級(jí)診療、疾病普查篩選、基礎(chǔ)病診治以及慢性病社區(qū)康復(fù)以及第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等，以外包或者參股方式運(yùn)作。

　　轉(zhuǎn)自：華夏時(shí)報(bào)

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