山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院成功完成高難度硬鏡下介入手術(shù)暢通呼吸，為患者撐起“生命通道”

　　近日，山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功開展了一例高難度硬鏡下介入手術(shù)，為患者暢通“呼吸之路”。

　　該患者曾患有食管癌，因近兩月出現(xiàn)劇烈咳嗽，并漸出現(xiàn)發(fā)熱、憋喘，且病情加重，經(jīng)家屬多次打探后，找到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科邊翠霞主任團(tuán)隊(duì)。

　　后經(jīng)進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)該患者氣道狹窄嚴(yán)重，喘憋厲害，甚至不能平臥，同時(shí)伴有發(fā)熱、頑固性低鈉、呼吸衰竭、心功能不全等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，但患者開通氣道迫在眉睫，邊翠霞主任緊急為患者舉行了多學(xué)科會(huì)診，并經(jīng)專家會(huì)討，在積極抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂、改善心功能等全身治療同時(shí)，應(yīng)盡早行內(nèi)鏡下介入治療及支架置入術(shù)。

　　對(duì)于重度氣管狹窄患者，如果不能在短時(shí)間內(nèi)打通氣道，隨時(shí)可能出現(xiàn)窒息死亡，在早些年，尤其硬質(zhì)氣管鏡沒有開展之前，此類患者往往因?yàn)闆]有及時(shí)有效的救治措施而死亡。而硬質(zhì)氣管鏡與常規(guī)檢查用的支氣管鏡（可彎曲）有所不同，其為金屬材質(zhì)、不可彎曲，能保證可靠的人工氣道，并能連接呼吸機(jī)，保證患者的生命安全。它作為介入通道允許常規(guī)支氣管鏡及其他器械進(jìn)入氣道內(nèi)，進(jìn)行電凝切、冷凍、支架置入等操作，其操作難度大，對(duì)術(shù)者的操作速度及熟練度、麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合要求很高。

　　面對(duì)病情危重的患者，在家屬同意并全力配合下，邊翠霞主任團(tuán)隊(duì)決定為患者進(jìn)行氣管鏡下介入手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者氣道狹窄程度比預(yù)期還要嚴(yán)重，氣管全程及左主支氣管中上段均狹窄90%以上，且食管癌侵犯氣道，致食道、氣道黏膜呈廣泛透壁性糜爛、壞死，硬鏡插入有引起廣泛氣道壁破潰的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。然而，救治迫在眉睫，在無痛內(nèi)鏡部麻醉團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){著豐富的經(jīng)驗(yàn)、精湛的技術(shù)，歷時(shí)近1個(gè)小時(shí)，手術(shù)成功完成，挽救了患者生命。

　　近年來，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科邊翠霞團(tuán)隊(duì)及無痛內(nèi)鏡部麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同組建了呼吸介入診療團(tuán)隊(duì)，開通了大氣道病變救治綠色通道，成功救治眾多復(fù)雜疑難大氣道狹窄及氣道瘺的病患，目前開展的硬鏡下金屬及硅酮支架置入術(shù)、安全T管置入術(shù)、ASD氣道瘺封堵術(shù)等多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了魯西南地區(qū)空白，實(shí)現(xiàn)了呼吸內(nèi)鏡介入治療技術(shù)新突破，總體呼吸介入技術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。（孫莎然）

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