首年參保率達(dá)28.32%！“淄博齊惠?！币虻刂埔?普惠保障121.36萬(wàn)淄博人

　　據(jù)官方發(fā)布，11月25日0點(diǎn)， 山東省首款政府指導(dǎo)的普惠型專屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——“淄博齊惠?！蓖侗Ｕ浇Y(jié)束，參保人數(shù)達(dá)121.36萬(wàn)。這對(duì)于基本醫(yī)保參保人數(shù)為428.5萬(wàn)的淄博市來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于每4個(gè)淄博人中就有1人投保了“淄博齊惠?！保啄陞⒈Ｂ矢哌_(dá)28.32%。“淄博齊惠?！睕]有采用醫(yī)保個(gè)賬劃扣的付費(fèi)方式，完全在淄博居民自費(fèi)購(gòu)買的條件下，創(chuàng)下2020年城市惠民保險(xiǎn)參保率新高。“江北看山東，山東看淄博”，“淄博模式”的成功或?yàn)槠栈蓦U(xiǎn)全國(guó)復(fù)制推廣提供了一種可靠的范本。

　　“淄博齊惠保”成功背后，一方面是當(dāng)?shù)卣约跋嚓P(guān)部門嚴(yán)格監(jiān)督指導(dǎo)和深度參與了產(chǎn)品設(shè)計(jì)，產(chǎn)品因地制宜精準(zhǔn)定價(jià)，保障方案結(jié)合淄博地域特征，契合當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ罕妼?shí)際醫(yī)療保障需求；另一方面則源于其一開始便確立了“醫(yī)療保障局指導(dǎo)、銀保監(jiān)局監(jiān)督、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)和多家保司聯(lián)合承?！钡摹肮脖ｓw”模式，建立風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)倷C(jī)制，為產(chǎn)品的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)提供了有力保障，切實(shí)保障了參保人的權(quán)益。作為“淄博齊惠?！钡莫?dú)家合作平臺(tái)，微保充分發(fā)揮騰訊的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)能力和“連接器”優(yōu)勢(shì)，通過(guò)線上、線下聯(lián)動(dòng)為產(chǎn)品提供定制化整合營(yíng)銷方案，精準(zhǔn)觸達(dá)本地用戶，同時(shí)嚴(yán)格把控承保和理賠的服務(wù)流程，為行業(yè)樹立了惠民保障模式的新標(biāo)桿。

　　近日，銀保監(jiān)會(huì)人身險(xiǎn)部向各銀保監(jiān)局、各保險(xiǎn)公司，以及中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知（征求意見稿）》，為“惠民?！鳖悩I(yè)務(wù)發(fā)展指明了方向。 “淄博齊惠?！闭窃诜媳O(jiān)管部門相關(guān)要求的條件下，滿足了淄博老百姓的實(shí)際醫(yī)療保障需求，助力淄博市完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

　　防止“因病致貧返貧”，“淄博齊惠?！被菁?21.36萬(wàn)淄博人

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，2019年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)65195.9億元，除去政府和醫(yī)保支付外，個(gè)人衛(wèi)生支出為18489.5億元，占比28.4%。由此可見，國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)仍然較重，一次重大意外可能導(dǎo)致普通家庭“因病致貧”，風(fēng)險(xiǎn)敞口亟待填補(bǔ)。

　　目前，在淄博市建檔立卡貧困人口8.7萬(wàn)戶、15.9萬(wàn)人，70％左右是因病因殘致貧，不少家庭還存在“因病致貧、返貧”的風(fēng)險(xiǎn)?！白筒R惠保”推出后，每位參保人一年只需繳納99元，即可獲最高200萬(wàn)元的保障，包括住院醫(yī)療費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金各100萬(wàn)，助力解決基本醫(yī)保報(bào)銷、大病報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問題。

　　在“淄博齊惠保”的地方定制化中，淄博市醫(yī)療保障局對(duì)淄博市本地居民醫(yī)療支出、醫(yī)保賠付等數(shù)據(jù)全面深入分析，制定了覆蓋16種特定高額藥品的目錄清單，打造適合淄博人民的普惠保障，真正實(shí)現(xiàn)基于屬地特征的“一城一策”。此外，“淄博齊惠保”早在產(chǎn)品設(shè)計(jì)階段就在淄博市醫(yī)保局的指導(dǎo)下確立了多家保司聯(lián)合承保的“共保體”模式。騰訊微保積極發(fā)揮騰訊科技平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，面向用戶提供保險(xiǎn)保障、面向保司提供全平臺(tái)承保解決方案，嚴(yán)格把控承保和理賠的服務(wù)品質(zhì)。

　　根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在“淄博齊惠保”的121.36萬(wàn)參保人中，男女投保占比 4：6，其中30-45年齡段投保占比高達(dá)56.18%，并有近40%的人選擇為父母投保?！白筒R惠?！辈幌弈挲g、不限職業(yè)，無(wú)需體檢即可參保。對(duì)享受扶貧政策的建檔立卡貧困戶，推出每人每年繳納10元保費(fèi)可享受同等保障的政策?！白筒R惠?！币呀?jīng)成為淄博人民構(gòu)筑全面家庭健康保障防線的重要選擇。

　　政府指導(dǎo)設(shè)計(jì) 健康扶貧有保障

　　為淄博人民設(shè)計(jì)一款醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，這是“淄博齊惠?！钡脑O(shè)計(jì)初衷。作為山東省首款政府指導(dǎo)的普惠型專屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，在產(chǎn)品上線之前，淄博市醫(yī)療保障局調(diào)研多個(gè)城市，深入分析研究淄博市參保人的就醫(yī)報(bào)銷數(shù)據(jù)，并對(duì)產(chǎn)品的定價(jià)、保障范圍等方面作出了要求，希望打造一款適合淄博人民的健康保障。

　　“淄博齊惠?！闭缴暇€后，如何更好地讓產(chǎn)品快速落地、實(shí)現(xiàn)貧困群眾全覆蓋，增強(qiáng)用戶對(duì)于惠民保產(chǎn)品的信任感，成為了淄博市醫(yī)療保障局落實(shí)“淄博齊惠保”推廣工作中的重點(diǎn)。為此，淄博各區(qū)縣加大宣傳力度，提高群眾知曉率：加強(qiáng)農(nóng)村基層入戶宣傳，動(dòng)員扶貧干部與村“兩委”成員，通過(guò)農(nóng)村廣播、政策明白紙等形式，進(jìn)行全方位宣傳，主動(dòng)為老年人、貧困群眾上門服務(wù)。

　　“這款產(chǎn)品既是對(duì)解決因病致貧問題的常態(tài)化機(jī)制的一種探索，也是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有益補(bǔ)充?！弊筒┦嗅t(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)孫英濤表示，淄博具備依托“淄博齊惠?！笨椕芸椑谓】捣鲐毝档妆Ｕ暇W(wǎng)，讓貧困人口不再因病致貧、因病返貧的能力，也有信心讓“淄博齊惠?！鼻袑?shí)發(fā)揮減輕罹患重特大疾病參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高當(dāng)?shù)刂靥卮蠹膊”Ｕ纤降淖饔谩?/p>

　　實(shí)際上，“淄博齊惠?！钡某晒χ皇球v訊微保打造惠民健康保障解決方案的一個(gè)典型。短短3個(gè)月內(nèi)，“百城惠民健康保障計(jì)劃”已在全國(guó)30多個(gè)城市先后落地，并且形成極具特色的“微保模式”整體解決方案。未來(lái)，微保將持續(xù)做好行業(yè)“數(shù)字化助手”，依托騰訊億萬(wàn)級(jí)用戶規(guī)模與科技能力，為各地政府提供持續(xù)可信賴的惠民健康保障解決方案，協(xié)同行業(yè)合作伙伴共同打造健康生態(tài)圈，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務(wù)，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。

　　轉(zhuǎn)自：砍柴網(wǎng)

　　【版權(quán)及免責(zé)聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀