人體是否有“穴位”存在？

　　在人體解剖中，目前并不能找到一種叫“穴位”的“結(jié)構(gòu)”或“組織”。它好像與神經(jīng)、血管或者淋巴管有一定關(guān)系，卻又無法完全等同。在相當(dāng)長的時(shí)間里，國外醫(yī)學(xué)界對是否存在穴位、是否可以針灸穴位進(jìn)行治療持保留態(tài)度。從20世紀(jì)初開始到21世紀(jì)初，以德國柏林醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)為代表的學(xué)者，在對中醫(yī)針灸進(jìn)行相關(guān)研究后，發(fā)表系列研究文章。

　　這些研究文章的發(fā)表，令數(shù)千年來治病救人的中醫(yī)針灸，面臨著其理論基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)學(xué)說被否定、針灸科學(xué)地位被撼動(dòng)的危險(xiǎn)。

　　2006年，國家科技部在國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃）中，專門設(shè)立了基于臨床的經(jīng)穴特異性基礎(chǔ)研究項(xiàng)目，來自成都中醫(yī)藥大學(xué)的梁繁榮教授掛帥，主持了這一重大項(xiàng)目。在長達(dá)十多年的時(shí)間里，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)的200余名科研人員，基于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床治療和動(dòng)物試驗(yàn)，不斷向世界證明經(jīng)穴效應(yīng)特異性的存在，向世界展示中醫(yī)文化的博大精深。

　　針灸穴位曾不被認(rèn)可

　　2020年4月，四川省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會公布2019年度四川省科技進(jìn)步獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)名單，梁繁榮獲得四川省科學(xué)技術(shù)杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，這是對他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)證實(shí)經(jīng)穴效應(yīng)特異性存在的嘉獎(jiǎng)。

　　事實(shí)上，在國外關(guān)于中醫(yī)針灸有神奇療效的傳說并不少：有一位50多歲的女編輯，因?yàn)橹酗L(fēng)偏癱，西藥吃了無數(shù)種卻收效甚微。被病痛折磨的她選擇了3個(gè)月的針灸診療，效果明顯。后來，她把自己的經(jīng)歷寫成了一本書，書中記錄了中醫(yī)幫她走出黑暗的心路歷程。1972年，隨同尼克松總統(tǒng)訪華的一位記者突發(fā)闌尾炎，疼痛難忍。為了避免出現(xiàn)意外，中方提出可以用針刺麻醉止痛。后來，這位痊愈的記者回國后在媒體上發(fā)表文章，回顧了針刺麻醉之后的神奇經(jīng)歷……

　　中醫(yī)針灸，分為針法和灸法。其中針法，就是把針按一定角度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法對人體特定穴位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到治療疾病的目的。多年來，國內(nèi)外試驗(yàn)表明，針灸能夠刺激神經(jīng)系統(tǒng)分泌內(nèi)啡肽，這種物質(zhì)與嗎啡類似，有麻醉、鎮(zhèn)痛作用，并且還有調(diào)節(jié)心血管的功能。但1998年至2009年，國外相繼做了12個(gè)類似研究，以證明針灸辨證取穴與否對療效的影響，可最終結(jié)果卻是矛盾的。

　　影響最大的研究來自2005年德國柏林醫(yī)科大學(xué)的一組研究成果。他們在JAMA（《美國醫(yī)學(xué)雜志》）發(fā)表的“針灸治療偏頭痛的隨機(jī)對照研究”一文中表示，研究人員對患者進(jìn)行了針灸穴位、非穴位及服用西藥的臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)針灸穴位的療效和服用西藥相當(dāng)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，針灸非穴位也有一定療效。

　　這原本是一篇基于臨床的試驗(yàn)結(jié)果的呈現(xiàn)，但在國際頂級學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表后，迅速在業(yè)界引起軒然大波：既然針灸穴位與非穴位都有效果，那說明經(jīng)穴特異性并不存在，針灸穴位用于治病的中醫(yī)針灸理論是空中樓閣。

　　中醫(yī)針灸治病，真的只是心理安慰嗎？穴位究竟存不存在？國內(nèi)醫(yī)學(xué)界心急如焚，其中，包括了多年從事針灸研究的梁繁榮。“中醫(yī)理論的精髓是臟腑和經(jīng)絡(luò)。否定針灸穴位有用，從某種程度上就是否定了中醫(yī)存在的理論基礎(chǔ)。”梁繁榮很清楚它對中醫(yī)的打擊程度。

　　梁繁榮另辟蹊徑，提出“先不討論經(jīng)穴是什么物質(zhì)，如果我們能夠從臨床證明針灸穴位有效，那就可以證明穴位以及經(jīng)絡(luò)的確實(shí)存在！”

　　梁繁榮之所以能想到用臨床數(shù)據(jù)去證明針灸穴位有效，與他多年來在該領(lǐng)域的研究和臨床試驗(yàn)分不開。

　　這位來自湖南省安化縣一小鄉(xiāng)村的農(nóng)民子弟，1974年念完高中的第一份工作，就是回村當(dāng)赤腳醫(yī)生。上世紀(jì)70年代的農(nóng)村，缺醫(yī)少藥。鄉(xiāng)民們有個(gè)三病兩痛，在吃藥打針之外，也更愿意選擇針灸這種相對便宜的治療方式。當(dāng)時(shí)，年輕的梁繁榮已發(fā)現(xiàn)，用針灸方式給村民治療胃痛、頭痛時(shí)，效果非常不錯(cuò)。更有一位村民因腎結(jié)石已經(jīng)尿血、痛到休克，送醫(yī)院都擔(dān)心在路上出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，梁繁榮用針刺了幾個(gè)穴位，這位病人很快就安靜下來。

　　這段經(jīng)歷，讓梁繁榮在恢復(fù)高考的第一年選擇報(bào)考了湖南中醫(yī)學(xué)院，他相信，針灸的簡單有效和成本低廉，可以在未來造福百姓。

　　集全國之力為經(jīng)穴正名

　　當(dāng)973計(jì)劃面向全國招標(biāo)，梁繁榮牽頭的團(tuán)隊(duì)在一眾競標(biāo)者中脫穎而出。他的研究思路很清晰：從文獻(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘、臨床療效評價(jià)以及系統(tǒng)生物學(xué)研究等方面論證經(jīng)穴特異性的存在，全面回應(yīng)國外質(zhì)疑。

　　從醫(yī)史典籍中尋找中國古代的醫(yī)家怎樣認(rèn)識穴位，很重要嗎？

　　梁繁榮認(rèn)為這一步必不可少，它不僅可以證明中醫(yī)針灸穴位進(jìn)行治療存在堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，也將為此后的臨床試驗(yàn)打開一個(gè)可供借鑒的寶庫，找回團(tuán)隊(duì)的理論自信。

　　中醫(yī)古籍，浩如煙海。十多名團(tuán)隊(duì)成員在一年多的時(shí)間里，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《靈樞經(jīng)》等六七千種古代典籍進(jìn)行檢索整理。全國各地搜尋孤本、校對古籍中腧穴記錄不完整甚至有錯(cuò)者，考證大量使用通假字甚至別名的正確腧穴……工作繁復(fù)，但驚喜不斷。研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，從湖南長沙馬王堆漢墓帛書記載的十一經(jīng)脈循行、主病及應(yīng)用炙法進(jìn)行治病，到成都老官山漢墓出土醫(yī)簡《經(jīng)脈書》和經(jīng)穴髹漆人像的經(jīng)脈腧穴學(xué)說，再到《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》的問世，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成系統(tǒng)理論已有兩千多年?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中循經(jīng)取穴的處方多達(dá)356個(gè)，《靈樞·經(jīng)脈》中詳細(xì)記載了每條經(jīng)脈的病候，說明每條經(jīng)脈上穴位都有各種主治本經(jīng)所屬臟腑及特行部位的病癥。

　　團(tuán)隊(duì)還和成都信息工程大學(xué)合作開發(fā)了專門的軟件，從古籍多如牛毛的經(jīng)穴記載中，提煉出從古至今，中醫(yī)治療偏頭痛和功能性消化不良等癥明顯的用穴特點(diǎn)：循經(jīng)選穴、選用特定穴為主、遠(yuǎn)近配穴、同名經(jīng)配穴等。并且還分析出了歷代使用頻次最高的經(jīng)脈和具體穴位，為此后的臨床試驗(yàn)提供了寶貴借鑒。

　　臨床試驗(yàn)，是此次課題的重中之重。在國外學(xué)者得出不利于中醫(yī)針灸的研究結(jié)論背景下，梁繁榮和團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵循國際上認(rèn)可的盲選、隨機(jī)對照研究等臨床研究方法進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)，通過造影檢查、神經(jīng)影像、代謝物質(zhì)等獲得相應(yīng)評價(jià)指標(biāo)，來反映使用和未使用針灸試驗(yàn)者之間的差異。

　　針對國外學(xué)者針灸穴位與非穴位得出經(jīng)穴不存在特異性的結(jié)論，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了同樣的研究：比對穴位與非穴位、同一經(jīng)脈不同穴位以及不同經(jīng)脈不同穴位的治療效果，力求用試驗(yàn)數(shù)據(jù)說話。來自全國10余家高校和科研院所的200多位學(xué)者，對全國5000多名患者進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，所涉及的病癥，包括了偏頭痛、心絞痛、功能性消化不良等。試驗(yàn)結(jié)果證明，針灸的有效率高達(dá)70%至90%。

　　那德國學(xué)者進(jìn)行同樣的偏頭痛針灸試驗(yàn)，為何卻得出針灸穴位與非穴位并無顯著差異的結(jié)論呢？

　　梁繁榮認(rèn)為，在關(guān)注經(jīng)穴本身的特異性治療效應(yīng)時(shí)，應(yīng)綜合考慮穴位本身的屬性和穴位所在經(jīng)脈的屬性。國外科學(xué)家都是西醫(yī)出身，不具備中醫(yī)經(jīng)絡(luò)知識。以德國試驗(yàn)為例，是通過專家調(diào)研，取問卷回復(fù)中重復(fù)率最高的幾個(gè)穴位做真穴，這種取穴方式本身就不符合中醫(yī)理論。相反，中國研究團(tuán)隊(duì)是在古籍文獻(xiàn)的整理中，團(tuán)隊(duì)成員發(fā)現(xiàn)古代醫(yī)家針灸治療偏頭痛以手足少陽經(jīng)腧穴使用頻率最高、用穴范圍最廣，因此臨床治療時(shí)選用了少陽經(jīng)的風(fēng)池和率骨兩處腧穴。這說明在針灸治療中，選對腧穴，才是針灸治病的關(guān)鍵步驟。而現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，這兩處區(qū)域分布有豐富的血管和神經(jīng)，針刺能起到調(diào)整顱內(nèi)外血管舒縮功能，發(fā)揮更大的鎮(zhèn)痛作用。

　　來自成都的廖小麗，至今記得當(dāng)年參加針灸治療偏頭痛的試驗(yàn)。偏頭痛發(fā)作嚴(yán)重的她，早已對藥物形成依賴。初到醫(yī)院參加研究試驗(yàn)，她并不相信針灸能緩解病痛，“沒想到一個(gè)月后，我第一次發(fā)現(xiàn)終于不用再吃藥了！”

　　讓中醫(yī)針灸造福人類

　　梁繁榮團(tuán)隊(duì)的研究成果開始不斷亮相國外頂級學(xué)術(shù)期刊。

　　2017年，《針灸治療偏頭痛的遠(yuǎn)期療效隨機(jī)臨床試驗(yàn)》在JAMA（《美國醫(yī)學(xué)會雜志》）發(fā)表。研究以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)證明，針灸可以作為偏頭痛防治的選擇之一。這一學(xué)術(shù)成果直接推動(dòng)了德國、英國、美國等將針灸治療偏頭痛等臨床常見疾病納入社會保險(xiǎn)體系。

　　2019年，該雜志再次刊登了梁繁榮教授和趙凌研究員團(tuán)隊(duì)的《針刺作為輔助療法治療慢性穩(wěn)定性心絞痛：一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)》。文章對404例慢性穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行臨床隨機(jī)試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法，對改善患者發(fā)作次數(shù)和發(fā)作程度療效確切，安全性好，因?yàn)獒樉目梢哉{(diào)整血管舒張，一定程度改善血管堵塞以及血液缺氧的狀況。

　　連續(xù)在國外醫(yī)療頂級刊物上發(fā)表文章，標(biāo)志著我國針灸臨床研究質(zhì)量和水平逐漸得到國際認(rèn)可，也為經(jīng)穴效應(yīng)特異性的國際學(xué)術(shù)爭議提供了客觀證據(jù)，初步回答了國外學(xué)術(shù)界關(guān)于經(jīng)穴特異性的質(zhì)疑。

　　相比接連不斷推出研究成果，梁繁榮和他的團(tuán)隊(duì)更希望看到針灸造福人類。

　　5月1日，勞動(dòng)節(jié)。梁繁榮在早上7點(diǎn)半就來到成都中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)館。學(xué)術(shù)研究之余，他還有一個(gè)重要身份：醫(yī)生。由于不少患者需要擠出時(shí)間接受治療后再趕去上班，梁繁榮早已習(xí)慣了提前到崗為病人施針。那天，他有一個(gè)已治療一年的肝豆核狀變性的患者。

　　很快，32歲的秦小淇到了醫(yī)館。她從輪椅上起身，在接診記錄上寫下了自己的名字，再走到病床邊自個(gè)躺下，等待梁繁榮扎針。其實(shí)，一年前的秦小淇，和現(xiàn)在判若兩人。因?yàn)橥话l(fā)疾病，她不僅從2018年就不幸出現(xiàn)手足徐動(dòng)和肌張力障礙無法走路，同時(shí)還導(dǎo)致大腦受損，變得父母也不認(rèn)識。家人帶著她跑遍了北京、上海的醫(yī)院，均被認(rèn)為“永遠(yuǎn)站不起來，智力也只能保持在幾歲左右”。秦小淇的父母找到梁繁榮，“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”。

　　第一次治療，縮成一團(tuán)的秦小淇只能由父親抱上病床。沒想到針灸十幾次后，她竟然能從沙發(fā)上起身，顫顫巍巍走到兩米開外?？匆娕畠旱淖兓?，眼淚早已流干的秦爸爸激動(dòng)得直哆嗦。治療效果隨著時(shí)間推移出現(xiàn)了更多積極的信號。秦小淇重新記起了父母，偶爾能在家人陪伴下到小區(qū)散步，也能說部分成語，記得幾首古詩，智力漸漸恢復(fù)。

　　5月1日這天，秦小淇結(jié)束治療后自個(gè)兒撐著病床下了地，滿診室尋找到梁繁榮，輕聲和他打了招呼后才轉(zhuǎn)身離開。秦爸爸感嘆：“女兒在梁老師這里創(chuàng)造了奇跡！”診室的另一端，面癱治療已有半年的陳琳女士指著自己的臉激動(dòng)地告訴病友：“現(xiàn)在表情比原來正常多了……”

　　如今，針灸在國外也是很受歡迎的中醫(yī)治療方法之一。在英國倫敦，針灸診所超過1000家；在美國紐約，一次針灸的費(fèi)用可以高到500美元。

　　然而在梁繁榮看來，對針灸的研究還談不上完全成功。“目前，我們只是解決了是否存在穴位特異性的問題，現(xiàn)在，我們還發(fā)現(xiàn)穴位是‘活’的，也就是根據(jù)身體狀況它會發(fā)生變化。因此第二階段，我們還將針對穴位的敏化研究，搞清楚不同的疾病將激活哪些穴位。最后通過發(fā)現(xiàn)穴位特異性的作用機(jī)制，再進(jìn)行相關(guān)成果轉(zhuǎn)化。”

　　人物名片

　　梁繁榮，成都中醫(yī)藥大學(xué)首席教授，博士生導(dǎo)師，針灸推拿學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，獲2019年度四川省科技杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。從上世紀(jì)80年代末以來，梁繁榮一直從事針灸穴位臨床療效和生物學(xué)機(jī)制研究，率先系統(tǒng)確證了經(jīng)穴效應(yīng)存在特異性，并發(fā)現(xiàn)其具有相對性、循經(jīng)性、持續(xù)性和條件性等規(guī)律；創(chuàng)建了循證針灸方法學(xué)體系，建立了針灸神經(jīng)影像學(xué)、針灸代謝組學(xué)、穴位敏化的研究方法與規(guī)范；研究成果獲國際認(rèn)同，并成為國際針灸研究的主要方向和前沿。（記者吳曉鈴）

　　轉(zhuǎn)自：四川日報(bào)

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