12月4日，德州市基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預能力提升項目啟動會召開，來自山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院和市人民醫(yī)院的專家，為全市配備肺功能儀的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員現(xiàn)場指導。今年6月，國家縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務能力提升工程首個試點落戶德州，先后近80名全國知名專家來德州市授課，開展培訓11場次，參訓學員2000余人次。
今年以來，德州市統(tǒng)籌推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與新冠肺炎疫情防控，持續(xù)提升醫(yī)?；鸨Ｕ夏芰Γ徑馊罕?quot;看病難、看病貴"問題，針對疫情暴露出來的短板和不足，扎實推進公共衛(wèi)生領域改革攻堅，著力補短板、堵漏洞、強弱項，全面提升重大疫情醫(yī)療救治、疾病預防控制能力。
陵城區(qū)人民醫(yī)院專家定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診
打造醫(yī)共體，暢通就醫(yī)路
"沒出陵城，來自北京的專家就能為我診治，現(xiàn)在看病太方便了！"12月8日，陵城區(qū)糜鎮(zhèn)北于村村民王淑榮說起前段時間的住院經歷，頗多感慨。
王淑榮今年71歲，患心梗數年。9月的一天，突然覺得胸痛、喘不上氣，老伴趕緊撥打了120，救護車立刻趕到，為她進行了心電圖檢查并服用"雙抗"藥物，不到10分鐘就把她送到了糜鎮(zhèn)衛(wèi)生院。初步檢查后，王淑榮通過"綠色通道"被直接轉診至陵城區(qū)人民醫(yī)院胸痛中心，由哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團（國內心臟病領域首家?？漆t(yī)生集團）專家馬志敏親自做了心臟支架手術，目前恢復良好。
2018年，陵城區(qū)在全市率先打造緊密型醫(yī)共體，由陵城區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院牽頭，聯(lián)合16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及400余家村衛(wèi)生室，從人、財、物等方面重新打造了涵蓋區(qū)級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的三級醫(yī)療體系，構建起"鄉(xiāng)村首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動"的分級診療格局。
醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了統(tǒng)一黨建、人事、財務、資產、業(yè)務等方面的"十統(tǒng)一"管理模式，實行人才柔性流動，遵循"區(qū)管鄉(xiāng)用"原則，落實"下沉坐診、上派學習"的人才流動制度。
這項改革的背后，是基層醫(yī)療專業(yè)人才缺乏、設施設備老化、負債嚴重的現(xiàn)實狀況。"有的偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，沒有藥品、沒有專業(yè)醫(yī)生，月營業(yè)收入不足1000元，基本處于癱瘓狀態(tài)。我們接管后，派去業(yè)務院長、醫(yī)護團隊，幫助采購設備、藥品，第二個月營業(yè)收入就突破了11萬元。"陵城區(qū)人民醫(yī)院副院長閆向東說。
對"下"通過醫(yī)共體將基層醫(yī)療機構聯(lián)系起來，對"上"則通過醫(yī)聯(lián)體開展合作，形成一個基層群眾享受高層次醫(yī)療服務的閉環(huán)。閆向東介紹，他們與哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團等多家國內知名醫(yī)療機構建立了醫(yī)聯(lián)體，每周三、周四都有國內知名專家定點坐診，同時打造了胸痛中心、腦卒中心等六大中心，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診來的患者，可以直接通過"綠色通道"進入這些中心得到及時醫(yī)治，真正實現(xiàn)"小病在基層、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)"。
醫(yī)共體建設以來，兩家牽頭醫(yī)院累計派出醫(yī)生到基層衛(wèi)生院坐診授課1800余人次。醫(yī)共體內基層衛(wèi)生院門急診和住院人次達34.3萬人次，同比增長15.7%。通過醫(yī)共體上轉患者4000余人次，下轉患者350余人次，2019年區(qū)內就診率同比提高3個百分點，減少了百姓的醫(yī)療支出和額外支出。
打造緊密型醫(yī)共體，還能讓各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結合自身區(qū)位優(yōu)勢，發(fā)揮特色專長，避免醫(yī)療資源浪費和重復建設。糜鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處陵城區(qū)次中心的位置，可輻射周邊4萬余群眾就醫(yī)，達到了二級乙等綜合性醫(yī)院水平，同時設立全市首個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級120急救站，確保救護車20分鐘內到達距離縣城較遠的義渡口等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，提高院前急救成功率。
目前，全市已建成醫(yī)共體19個，其中緊密型縣域醫(yī)共體3個，覆蓋全市122個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，進一步提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理能力及橫向托底的全科服務能力。
醫(yī)保政策宣傳到基層
織密"兜底網"，托起幸福底
"拿了一個月的藥，只花了一塊五毛六，現(xiàn)在的政策太好了！"近日，平原縣桃園街道三里莊村村民張國新去村衛(wèi)生室拿藥后感慨道。張國新78歲，患有高血壓、心絞痛，常年服用硝苯地平等藥物，缺乏勞動能力，2018年被列為建檔立卡貧困戶。根據德州市醫(yī)保政策，納入"兩病"門診的居民醫(yī)保參保人，在協(xié)議定點機構門診發(fā)生的高血壓、糖尿病藥品費用納入報銷范圍。今年5月，還專門針對貧困人口中的"兩病"患者，將政策范圍內藥品費用報銷比例由50%提高到90%。
不僅是用藥，貧困患者住院看病更是享受一系列優(yōu)惠政策。去年12月，張國新因心絞痛到平原縣人民醫(yī)院住院治療，總共花費5557.08元，報銷后僅自付555.71元。平原縣醫(yī)保中心主任王磊算了一筆賬，張國新住院總費用中4739.91元納入醫(yī)保統(tǒng)籌，其中居民基本醫(yī)療保險報銷了3681.73元，醫(yī)療救助報銷了740.73元，扶貧特惠保險報銷了551.62元，醫(yī)療機構減免了27.29元，最終自付部分占比低于政策范圍內醫(yī)療總費用的10%。
"我們不斷筑牢醫(yī)療保障防線，讓貧困群眾病有所'依'，去年9月開始，脫貧享受政策人員能夠享受居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療機構減免、醫(yī)療商業(yè)補充保險、重特大疾病再救助'六重保障''一站式''一單制'結算，確保政策范圍內醫(yī)療總費用報銷比例達到90%以上。"市醫(yī)保局待遇保障科科長馮玉梅說。
根據政策，貧困患者住院報銷起付線比普通居民低一半，報銷比例高5個百分點，大病保險起付線均由1萬元降至5000元，提高分段報銷比例，取消封頂線；使用大病保險特效藥不設起付線，報銷比例60%，最高可報銷20萬元；經基本醫(yī)療保險、大病保險按規(guī)定報銷后，政策范圍內個人自付住院醫(yī)療費用（含門診慢性?。┎辉O起付線，救助比例為70%，年度醫(yī)療救助支付限額2萬元……如此種種，都有效降低了就醫(yī)負擔。2019年以來，全市貧困人口共有49.55萬人次享受醫(yī)保待遇，醫(yī)?；鹬С?.17億元，大病保險支出3045.61萬元；醫(yī)療救助12.47萬人次，救助資金支出8662.19萬元。
醫(yī)?；鸬谋Ｕ献饔貌粌H體現(xiàn)在貧困人口身上。近年來，德州市出臺多項政策，不斷提高參保人醫(yī)保待遇。將97個國家談判藥品和更多診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)院自制劑納入了醫(yī)保支付，將中藥和中醫(yī)診療項目醫(yī)保支付比例提高了10個百分點，醫(yī)保支付的日間手術達到了43種。圍繞重大突發(fā)事件應急保障，重點建立并完善了醫(yī)?；鹛崆邦A付制度、重大疫情醫(yī)療救治制度、異地就醫(yī)直接結算制度和特殊群體及特定疾病醫(yī)療費用豁免制度。同時，德州市著力推進藥品集中帶量采購工作，2019年12月1日以來，124個國家、市集采藥品先后在德州銷售，已為全市患者節(jié)約藥費3.26億元。
12月10日，德州市出臺《關于印發(fā)
建設中的市東部醫(yī)療中心
筑牢"健康墻"，守護百姓安
12月9日，德州市呼吸系統(tǒng)感染防控產業(yè)基地合作簽約暨雙訓基地、聯(lián)合研發(fā)中心揭牌，這標志著德州市與鐘南山院士團隊企業(yè)共同建設的呼吸系統(tǒng)感染防控"兩基地一中心"正式落戶。接下來，雙方不僅將在傳染病防治中心建設各個環(huán)節(jié)深度合作，還會協(xié)力提升德州市呼吸與危重癥醫(yī)療水平及科研創(chuàng)新能力，構建省級乃至國家級呼吸病重點?？?，打造全國首個院感防控體系建設示范區(qū)，為德州導入更多優(yōu)質醫(yī)療資源，提升院感防護體系建設水平。
突如其來的新冠肺炎疫情，暴露出德州市公共衛(wèi)生領域的諸多短板和不足，建立健全重大疫情醫(yī)療救治體系和健全完善疾病預防控制體系成為改革攻堅的重大議題。今年，德州市在這些領域集中發(fā)力，做了大量工作。
除"兩基地一中心"落戶，傳染病防治中心也是德州市重點實施的一項工程。整個工程占地100畝，擁有床位400張，能有效實現(xiàn)"集中患者、集中專家、集中資源、集中救治"，切實保障患者生命安全，對完善德州市重大疫情醫(yī)療救治體系具有重要意義。"目前，項目開工前準備工作基本完成，2022年將投入使用。"市衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化科科長袁媛介紹。除醫(yī)療救治之外，該項目還具備醫(yī)學觀察、生物實驗室、市級醫(yī)用物資戰(zhàn)略儲備和公共衛(wèi)生應急指揮調度等功能。
與此同時，針對現(xiàn)有醫(yī)院內部管理，市衛(wèi)生健康委組織院感專家摸底調查和醫(yī)療機構自查，部署完善感染性疾病科硬件設施建設、診療服務提升等工作。目前，全市二級及以上綜合醫(yī)院均建成相對獨立的傳染病科。
疫情防控中，各級疾病預防控制中心發(fā)揮了主力軍、先鋒隊的作用，但專業(yè)人才匱乏、實驗室檢測能力不足等問題也凸顯出來。為此，德州市按照全省統(tǒng)一部署，積極爭取疾病預防控制機構激勵政策，從管理體制、績效工資等方面改革入手，充分調動管理人員和專家團隊的積極性，吸引、留住人才。此外，實施總投資1825萬元的市疾控中心實驗室改造項目，加快推進總投資870萬元的陵城區(qū)、寧津縣疾控中心業(yè)務用房改造項目。
"推進醫(yī)療衛(wèi)生機構核酸檢測實驗室建設是健全完善重大疫情防控體系的重要一環(huán)。"市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管科科長袁景艷介紹，通過今年以來的努力推進，德州市核酸檢測能力大幅提升，目前全市有44家機構具備新冠病毒核酸檢測能力，擁有核酸檢測設備105套，核酸快速檢測設備15臺，日檢測能力84700份，三級綜合醫(yī)院及各縣市區(qū)綜合醫(yī)院、市縣級疾控中心均配備兩套及以上核酸檢測設備。
醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設是提高公共衛(wèi)生服務水平的重要舉措。近年來，德州市持續(xù)加大投入，實施了一批重點項目。市級層面，投資30億元建設市東部醫(yī)療中心；總投資6億元的市婦女兒童醫(yī)院也在穩(wěn)步推進，全部建成后可新增醫(yī)療床位2500張?？h級層面，樂陵市人民醫(yī)院遷建完成并投入使用；齊河縣、平原縣、夏津縣人民醫(yī)院內科綜合樓建設，德城區(qū)、樂陵市、齊河縣、平原縣婦幼保健院新建和改擴建等工程也在穩(wěn)步推進。在不久的將來，德州市患者就醫(yī)將有更多選擇，就醫(yī)獲得感和滿意度將明顯提升。
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