【專家連線】德州市第二人民醫(yī)院乳腺專家王寶玨：乳腺結(jié)節(jié)正確診療是關(guān)鍵

隨著乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病的發(fā)病率逐步增高，人們對乳房健康越來越重視，健康體檢中大多包含有乳腺檢查的項目，如B超、乳腺X線檢查（鉬靶）等。不少女性朋友擔(dān)心，乳腺結(jié)節(jié)會癌變嗎？長是不是會得乳腺癌？若無其事，原來是最狠的報復(fù)。
德州市第二人民醫(yī)院乳腺二科主任主任王寶玨提醒：乳腺結(jié)節(jié)不可怕，規(guī)范診療是關(guān)鍵。

應(yīng)去?？崎T診明確診斷
　　 一般來說，體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)多為良性增生，惡性病變較少，當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)時不必過于緊張，應(yīng)及時就醫(yī)以明確診斷。但乳腺癌高危人群——如年齡超過40歲，有乳腺癌家族史或乳腺不典型增生病史，乳腺最近幾個月或一兩年內(nèi)出現(xiàn)腫塊者，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)盡快去醫(yī)院專科門診進一步檢查。他提醒，30歲以下女性患乳腺癌比較少見，但并非沒有，有乳腺癌家族史者出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)時，一定要盡早去醫(yī)院檢查。
　　對于40歲以上的女性來說，在常規(guī)健康體檢中，乳腺檢查項目如乳腺B超和鉬靶為每年1次，目的是及早發(fā)現(xiàn)乳腺惡性疾患，以便及時早期治療。由于在體檢機構(gòu)為初篩檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)到專科門診做進一步檢查，以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，再做相應(yīng)的處理。
　　乳腺良性疾病主要包括乳腺增生性疾?。ㄈ缛橄僭錾Y）、乳腺炎和乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維腺瘤等）；惡性疾病主要包括乳腺癌和乳腺肉瘤。良性乳腺疾病中，乳腺增生、纖維腺瘤等與乳腺癌沒有直接關(guān)系，并不一定會發(fā)展為乳腺癌。而當(dāng)出現(xiàn)不典型增生時要高度警惕，此時發(fā)展為乳腺癌的可能性較大。
乳腺疾病均需定期檢查
　　目前，乳腺疾病的檢查手段主要包括臨床觸診（有經(jīng)驗的醫(yī)生用手觸摸）、B超、鉬靶、核磁共振、穿刺活檢。乳腺自我檢查可以自己在家完成，若發(fā)現(xiàn)異常包塊要盡快到醫(yī)院就診。在醫(yī)院，除專業(yè)醫(yī)生的觸診之外，B超、鉬靶等是最常用且較經(jīng)濟的檢查手段，對于乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌的篩查診斷很有幫助。鉬靶檢查不適用于年輕人。這是因為中青年人乳腺致密，鉬靶篩查因看不清而易造成誤診，且鉬靶X線照射對年輕女性乳腺組織有一定的不良影響，因此更適用于40歲以上女性。超聲檢查則對年齡沒有限制。核磁共振主要適用于有乳腺癌家族史等高危人群的篩查。當(dāng)經(jīng)過上述檢查手段發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，懷疑乳腺癌時，需行穿刺活檢明確病理診斷，只有病理才是確診乳腺癌的最終證據(jù)，任何影像學(xué)資料均無法替代。
　　超聲檢查與操作者的經(jīng)驗以及機器的靈敏度有很大關(guān)系，所以建議患者選擇機器設(shè)備好、醫(yī)生經(jīng)驗豐富的大醫(yī)院或者?？崎T診。高危人群發(fā)生惡性病變的幾率較高，如果經(jīng)濟條件允許，在檢查時超聲和鉬靶無法確診時，不妨做乳腺磁共振檢查，也是比較好的選擇。王翔教授還提醒，盡管資料顯示乳腺自我檢查并不提高生存率，因其經(jīng)濟、簡單易操作，還是建議女性平時在家中可以做自我檢查。當(dāng)摸到有可疑腫塊，不能確定時可去醫(yī)院做進一步檢查。
預(yù)防乳腺癌須規(guī)避易感因素
　　患者出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)時，常常擔(dān)心患上乳腺癌。那么日常生活中，應(yīng)該怎么預(yù)防乳腺癌呢？
　　預(yù)防乳腺疾病，要從健康生活方式做起，即不抽煙、不酗酒；飲食均衡，多吃蔬菜水果，含脂肪的飲食要控制，蛋白質(zhì)適量補充。特別是要重視防癌篩查，通過定期檢查，可早期診斷，早期治療。若乳腺癌發(fā)現(xiàn)得早，治療效果會更好，在腫瘤不大的時候甚至不用全乳切除，只需局部病灶切除，以便在不降低療效的前提下保持良好外觀，改善患者生活質(zhì)量。
　　乳腺癌是女性第一大癌癥，但相對其他癌癥來說治愈率較高。預(yù)防乳腺癌除了要定期體檢、做好篩查外，日常生活中要從排除易感因素入手。除了遺傳等無法控制的因素以外，建議女性最好能在適當(dāng)?shù)哪挲g結(jié)婚生育，并在產(chǎn)后堅持哺乳；少接觸和使用含雌激素的相關(guān)藥品或產(chǎn)品（包括保健品、化妝品等）；避免不健康的“高熱量、高脂肪”飲食習(xí)慣；不吸煙、不酗酒；適量運動，避免久坐；控制體重；保持良好心態(tài)，避免精神抑郁和過度緊張。

專家介紹

王寶玨

乳腺二科主任

主任醫(yī)師

山東省抗癌協(xié)會流行病學(xué)分會副主任委員，山東省臨床腫瘤協(xié)會乳腺專家委員會常委，山東省研究性醫(yī)院協(xié)會乳腺外科分會委員，山東省抗癌協(xié)會乳腺分會青年委員，山東醫(yī)師協(xié)會乳腺甲狀腺分會會員，德州市醫(yī)學(xué)會乳腺專業(yè)委員會主任委員，德州市衛(wèi)生英才，德州市首批中青年專家培養(yǎng)對象，德州市首屆好醫(yī)生口碑榜獲得者，德州市十佳醫(yī)師。

新聞熱線：0534-8017166

　　轉(zhuǎn)自：德州市第二人民醫(yī)院

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