近日，德州市第二人民醫(yī)院乳腺中心再創(chuàng)乳腺手術(shù)新突破，將腔鏡技術(shù)應(yīng)用到乳腺手術(shù)治療當(dāng)中，取得了較好的臨床滿意度。
患者孫某，中年女性，在外院切檢證實(shí)右側(cè)乳腺癌，四處求醫(yī)后得到的結(jié)論均為切除乳房。孫女士幾近崩潰，對(duì)網(wǎng)絡(luò)上各種乳腺癌根治術(shù)后巨大手術(shù)切口瘢痕十分恐懼。后經(jīng)人介紹，孫女士找到德州市第二人民醫(yī)院乳腺二科主任王寶玨問診，王寶玨通過臨床查體及相關(guān)檢查結(jié)果，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估患者健側(cè)乳房形態(tài)及體積，建議患者住院行轉(zhuǎn)移背闊肌乳房重建術(shù)，但患者拒絕I期乳房重建，評(píng)估病情綜合患者的心理狀況，給出乳腺癌腔鏡下腺體根治性切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的手術(shù)建議。“手術(shù)腔鏡切口取在腋窩處相對(duì)隱蔽，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快。不僅縮短了患者的住院時(shí)間，而且滿足了患者對(duì)于手術(shù)瘢痕小且隱蔽的要求。”王寶鈺告訴大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?，手術(shù)不僅要考慮臨床治療效果，更應(yīng)該考慮到患者的心理承受能力。術(shù)后，患者十分滿意。
患者張某，女，19歲，因無意間摸到乳房“鴨蛋”大小腫塊，來德州市第二人民醫(yī)院就診。王寶玨在了解患者手術(shù)訴求后，向患者及家屬建議行腔鏡下巨大腫物切除術(shù)。手術(shù)選取腋窩隱蔽小切口，術(shù)中完整切除5.0cm巨大腫塊。術(shù)后患者恢復(fù)往日笑容，臨出院送給王寶玨一支向日葵，表達(dá)了對(duì)手術(shù)和服務(wù)的肯定。
乳腺癌是目前發(fā)病率最高且治療效果最好的癌癥之一，乳房是女性的性征器官，在外科治療乳腺癌的同時(shí)，需要更加關(guān)注病人的尊嚴(yán)和生活質(zhì)量。常規(guī)乳腺癌根治性手術(shù)使病人失去了患側(cè)乳房，而保留乳房的乳腺癌局部擴(kuò)大切除術(shù)會(huì)出現(xiàn)術(shù)后乳腺不對(duì)稱等缺陷，且術(shù)區(qū)留下明顯的瘢痕，給病人造成了心理上的巨大壓力。在切除乳腺后重建手術(shù)中，不僅受區(qū)重建的乳房有較明顯的手術(shù)瘢痕，供區(qū)也留下了巨大的切口瘢痕。
乳腺腔鏡手術(shù)是在乳腺癌保留乳房、男性乳腺發(fā)育皮下腺體切除等手術(shù)發(fā)展的影響下，在外科微創(chuàng)理論和腔鏡手術(shù)方法成熟的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的新的手術(shù)技術(shù)。乳腺腔鏡手術(shù)是從腹腔鏡技術(shù)發(fā)展而來，在無腔隙的乳腺開展各種腔鏡手術(shù)既有借助腹腔鏡手術(shù)的成熟技術(shù)，又有乳腺手術(shù)自身的特殊性。它整合了傳統(tǒng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)和整形手術(shù)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，是近年來乳腺外科手術(shù)技術(shù)的重要進(jìn)展。臨床實(shí)踐結(jié)果表明，乳腺腔鏡技術(shù)使乳腺外科手術(shù)發(fā)生顯著變化，徹底改變傳統(tǒng)開放性手術(shù)的概念和操作方法，克服了部分傳統(tǒng)手術(shù)的缺陷和不足，明顯改善了部分乳腺疾病手術(shù)療效果，解決了部分常規(guī)手術(shù)無法克服的臨床難題，使部分乳腺疾病在手術(shù)治療時(shí)兼顧了形體美觀，并能同期恢復(fù)或重建乳房，具有突出的美容效果，是運(yùn)用現(xiàn)代外科理論和技術(shù)解決自身問題的成功實(shí)踐。在全國(guó)僅有10%的醫(yī)院可以完成該技術(shù)，德州市第二人民醫(yī)院乳腺二科作為德州地區(qū)唯一可以獨(dú)立、成熟完成該技術(shù)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，已先后完成腔鏡下男性乳房發(fā)育皮下腺體切除術(shù)，乳腺癌腔鏡下腺體根治性切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，腔鏡下巨大良性腫瘤切除術(shù)等。
近年來統(tǒng)計(jì)顯示，男性乳腺發(fā)育的發(fā)病率逐年升高，給廣大男性帶來了困擾，會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)心理疾病，嚴(yán)重者影響學(xué)習(xí)、工作和生活?；颊呃钅?，中年男性，無意間注意到雙側(cè)乳腺發(fā)育，因羞于因乳腺疾病去醫(yī)院就診，雙側(cè)乳房進(jìn)一步增長(zhǎng)，走路不自信，常年累積下來，有些駝背，在家人的勸說下，經(jīng)多發(fā)打聽，找到了德州市第二人民醫(yī)院乳腺二科主任王寶玨。經(jīng)診斷，王寶玨建議患者住院行腔鏡手術(shù)治療，住院后完善相關(guān)檢查檢驗(yàn)，經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，為患者盡快安排了手術(shù)治療。術(shù)后3天患者順利拔除術(shù)區(qū)引流管，5天出院，而且看不到明顯疤痕，患者對(duì)此表示十分感謝。
德州市第二人民醫(yī)院乳腺二科主任王寶玨作為德州市首批中青年專家于天津市腫瘤醫(yī)院學(xué)成歸來后，不斷學(xué)習(xí)充實(shí)自我，先后派出科內(nèi)多名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，成功開展了德州市多項(xiàng)首例乳房手術(shù)技術(shù)，此次，王寶玨將腔鏡技術(shù)首次應(yīng)用于男性乳房腺體皮下切除當(dāng)中，取得了良好的臨床效果。此項(xiàng)腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)使得病人術(shù)中的出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯低于傳統(tǒng)的手術(shù)方式。乳腺腔鏡手術(shù)未來將會(huì)應(yīng)用到更多的乳腺手術(shù)當(dāng)中去，為更多愛美乳腺疾病患者帶來福音，為全市乳腺疾病患者帶來更加全面且先進(jìn)的治療技術(shù)，讓更多的乳腺疾病患者以健康的姿態(tài)融入家庭、工作和生活中去，重拾生活的自信。
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王寶玨
乳腺二科主任
主任醫(yī)師
山東省抗癌協(xié)會(huì)流行病學(xué)分會(huì)副主任委員，山東省臨床腫瘤協(xié)會(huì)乳腺專家委員會(huì)常委，山東省研究性醫(yī)院協(xié)會(huì)乳腺外科分會(huì)委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)乳腺分會(huì)青年委員，山東醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺甲狀腺分會(huì)會(huì)員，德州市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)主任委員，德州市衛(wèi)生英才，德州市首批中青年專家培養(yǎng)對(duì)象，德州市首屆好醫(yī)生口碑榜獲得者，德州市十佳醫(yī)師。
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