關(guān)節(jié)鏡最初僅應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)，主要作為一種輔助性檢查手段。隨著關(guān)節(jié)鏡相關(guān)器械的發(fā)展，醫(yī)生逐漸開始進行一些簡單的膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，例如半月板切除、滑膜切除、游離體取出等。在過去的20年里，膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)有了巨大進步，通過關(guān)節(jié)鏡能夠診治的膝關(guān)節(jié)疾患種類明顯增加。目前僅半月板損傷的治療就有半月板部分切除、完全切除、縫合以及移植等多種手術(shù)方法。軟骨損傷的治療也由最初的修整不平的軟骨面發(fā)展到鉆孔術(shù)、微骨折術(shù)、自體軟骨細胞移植術(shù)等。交叉韌帶損傷由傳統(tǒng)的切開手術(shù)改為關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)后明顯減小了手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)更加簡單易行，術(shù)中定位更加準確，術(shù)后患者恢復(fù)快，療效好。就目前而言，膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在我國尚不夠普及，需進一步推廣。
關(guān)節(jié)鏡基本原理是用“原子筆”粗細的棒狀關(guān)節(jié)鏡鏡頭插入關(guān)節(jié)腔，通過棒內(nèi)類似“手電筒”照亮關(guān)節(jié)，同時棒內(nèi)的攝像頭將關(guān)節(jié)內(nèi)攝像，從而把關(guān)節(jié)內(nèi)的影像反映到外部的顯示器上。通過該技術(shù)，醫(yī)生不打開關(guān)節(jié)就可以檢查到關(guān)節(jié)內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)和病變，并可在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)控下治療骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎；剝脫性骨軟骨炎；髕骨軟化癥；骨刺；游離體；滑膜皺壁；半月板損傷；關(guān)節(jié)囊粘連；十字交叉韌帶損傷；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；關(guān)節(jié)囊腫；肩脫位；肩周炎；各種不明原因的關(guān)節(jié)痛等關(guān)節(jié)疾病。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，目前已經(jīng)成為關(guān)節(jié)外科和運用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最為理想的診斷與治療方式。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)優(yōu)點
關(guān)節(jié)鏡可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位，比切開關(guān)節(jié)看的更全面，由于圖像經(jīng)過放大，因而看的更準確，而且切口很小，創(chuàng)傷小，疤痕少，康復(fù)快，并發(fā)癥少，有些情況下麻醉過后，即可下地活動，對患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心大有好處。對關(guān)節(jié)疑難病癥的確診，對困擾患者多年的關(guān)節(jié)傷痛的治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)往往能取得立竿見影的效果。
1.切口小，美觀，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀；
2.屬于微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應(yīng)較小，患者易于接受；
3.術(shù)后早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床并發(fā)癥，減少護理人員和費用；
4.并發(fā)癥相對較少；
5.基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥；
6.可以在近乎生理環(huán)境下對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱，可對關(guān)節(jié)進行動力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過關(guān)節(jié)鏡才確立的；
7.關(guān)節(jié)鏡可施行以往開放性手術(shù)難以完成的手術(shù)，如半月板部分切除術(shù)等。
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)癥
1.急性膝關(guān)節(jié)損傷 創(chuàng)傷性血腫：檢查和沖洗
交叉韌帶損傷：修補或加強手術(shù)
半月板周緣損傷：縫合術(shù)
骨軟骨骨折：去除軟骨碎片
脛骨干臺骨折：鏡下復(fù)位和內(nèi)固定
2.機械性紊亂 半月板損傷：縫合、部分切除、次全切除術(shù)
交叉韌帶損傷：韌帶重建術(shù)
3.膝關(guān)節(jié)疼痛 髕骨半脫位：髕外側(cè)支持帶松解術(shù)、內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù)
滑膜皺襞綜合征：皺襞切除術(shù)
髕骨軟骨軟化癥：軟骨成形術(shù)
退行性半月板病變：部分切除術(shù)
關(guān)節(jié)內(nèi)粘連帶：松解術(shù)
4.膝關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)面修整、游離體取出、退變破裂半月板的部分切除術(shù)、骨贅打磨、骨床鉆孔、滑膜及囊腫切除，關(guān)節(jié)沖洗
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：診斷和滑膜切除
化膿性關(guān)節(jié)炎：清理壞死物質(zhì)和關(guān)節(jié)沖洗
慢性關(guān)節(jié)炎：色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病等均可行滑膜切除和關(guān)節(jié)沖洗治療
德州市中醫(yī)院骨傷科新引進美國康美關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，此設(shè)備目前在國內(nèi)較為先進，該科室建有關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)人才團隊，在該診療設(shè)備輔助下能夠順利完成：
1、膝關(guān)節(jié)的診斷性檢查術(shù)；
2、半月板或盤狀軟骨損傷和退變的全切除、次全切除、部分切除、盤狀軟骨縫合、成形；
3、各種類型的滑膜炎；
4、化膿性關(guān)節(jié)炎清創(chuàng)與沖洗引流；
5、關(guān)節(jié)內(nèi)的病灶清除術(shù)；
6、滑膜軟骨瘤病及其它原因引起的關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或關(guān)節(jié)內(nèi)異物；
7、骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)沖洗和關(guān)節(jié)清理及軟骨搔刮術(shù)；
8、剝脫性骨軟骨炎或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的復(fù)位與內(nèi)固定；
9、交叉韌帶損傷后的修復(fù)或重建手術(shù)；
10、髕股痛患者的髕外側(cè)支持帶松解及內(nèi)側(cè)支持帶緊縮縫合術(shù)。
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轉(zhuǎn)自：德州市中醫(yī)院
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