隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，大型醫(yī)院學(xué)科分類越來越細(xì)，出現(xiàn)了更多的?？坪蛠唽？?，專科細(xì)分給患者帶來專業(yè)診療服務(wù)的同時，也出現(xiàn)一些弊端：如不同專科的醫(yī)生各自為戰(zhàn)，對其他領(lǐng)域不甚了解，顯然這樣不利于患者得到綜合診療。近年來，德州市人民醫(yī)院不斷開展各個領(lǐng)域的多學(xué)科會診，為病患提供了最佳診療方案。
王振江（化名） 病人家屬：星期一凌晨三點多，岳父突然感覺不適，然后他起來上了趟衛(wèi)生間，然后到了四點左右就開始出現(xiàn)了吐血的情況，在家里吐了有三次。
8月2號凌晨，家住德城區(qū)的老人王先生突感不適，他趕忙聯(lián)系自己的家人與120。
王振江（化名） 病人家屬：沒有任何疼痛的情況出現(xiàn)，就是吐血，然后人很虛弱，意識還是清醒的，他吐血他就說難受，我岳母就給我們打了電話，我們趕到的時候，120已經(jīng)開始搶救。
考慮到病人吐血量大，急救車很快將病人送到了人民醫(yī)院急診科。
蘇春花 德州市人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師、中毒與職業(yè)病科主任：來的咱這之后大量便血，便血血量特別大，情況特別危急，血壓也在往下掉，我們用了普通的方法給他升壓、止血、輸血治療，還是控制不住這個病情，還是很危急，血壓上不來，在（高壓）70，（低壓）40左右。
如果按照一般的情況，急診科會挨個邀請相關(guān)的科室前來會診，然而在這種緊急情況下，顯然病人救治時間不能耽擱。
蘇春花 德州市人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師、中毒與職業(yè)病科主任：我們采取的就是床旁的MDT形式，就是在同一時間段叫了相應(yīng)的三個科室，一個是介入科，一個消化科，再一個就血管外科同時來到這兒，他們分別帶著自己的團(tuán)隊，一共六個大夫，來到我們這兒之后，加上我們急診科大夫給他分析病情。
不到三分鐘，三個科室的專家全部就位，在急診科的協(xié)調(diào)和主持下，他們馬上召開了多學(xué)科的會診。
蘇春花 德州市人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師：病人來的時候是一個嘔血和便黑色的血液，通過這樣呢，在我們臨床上判定，這肯定是一個上消化道的出血，也就是胃和十二指腸及以上的出血。
很快，各科的專家給出了自己相應(yīng)的診療方案。
王峰 德州市人民醫(yī)院血管外科副主任：一致認(rèn)為診斷沒有問題，但是疾病的原因還是需要進(jìn)一步的檢查，當(dāng)務(wù)之急需要給病人止住血，止血的方法有幾種，第一是開刀做手術(shù)，但是這個病人體質(zhì)比較虛弱，這種創(chuàng)傷風(fēng)險比較大，病人耐受不了。
王洪斌 德州市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡診療科副主任：一個是在急診內(nèi)鏡下止血，這個對血壓有要求，因為血壓太低的話，生命體征不穩(wěn)定，有可能不太合適，再一個就是擔(dān)心胃里面有大量的血液，病人容易嗆到氣管造成窒息，我們是想等到他的血壓穩(wěn)定再補(bǔ)液之后輸血之后看能不能做急診內(nèi)鏡下止血。
以上兩種方案，病人受不住、等不了，通過討論，大家一致認(rèn)為，第三種方案更適合該患者。
劉振河 德州市人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心主任：我們共同意見就是微創(chuàng)介入，做血管造影栓塞比較適合病人的這種病情，因為他能直接看到出血點，而且能止住血。
在給病人提供了推薦方案之后，病人最終也選擇微創(chuàng)介入治療，很快，病人被送到了德州市人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心進(jìn)行手術(shù)。
劉振河 德州市人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心主任：我們立刻馬上給病人股動脈穿刺插管做血管造影，因為這個出血，考慮出血的血管比較多，所以我們考慮的是哪一個出血幾率最大。
王朝陽 德州市人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心副主任：根據(jù)我們的經(jīng)驗，考慮到他上消化道出血嘔血，沒有肝炎，肝硬化的病史，肝炎、肝硬化的病史一般是靜脈出血，考慮是動脈出血，所以出血量比較大，比較兇險，所以我們首先是插管插動脈系統(tǒng)找一找，先找的腹腔干動脈，里面有好多血管供應(yīng)，其中胃左動脈是比較常見的，再就是十二指腸動脈。
依據(jù)專家的豐富經(jīng)驗，并且依托微創(chuàng)介入中心高超的技術(shù)水平，功夫不負(fù)有心人，很快出血點找到了。
何志良 德州市人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心主治醫(yī)師：最后，在胃網(wǎng)膜右動脈上看到了一個明確的血管畸形和一個造影劑外溢出血，這就是應(yīng)該考慮到病人嘔血的責(zé)任血管，就是由他造成的，然后術(shù)中我們放了幾個彈簧圈，把這個血管完全堵掉了。
通過對病人開展“經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)”治療，病人的病情很快穩(wěn)定下來。
劉振河 德州市人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心主任：因為血止住之后，他的狀態(tài)馬上開始恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，一開始他的血壓是持續(xù)下降，現(xiàn)在血壓一個是止血之后血壓穩(wěn)住，而且穩(wěn)住之后慢慢回升，病人的意識跟以前也不一樣，慢慢的也清醒，他的心率慢慢恢復(fù)正常，他的狀況也越來越好。
據(jù)劉主任介紹，在以前，這種上消化道出血的病人，在沒有現(xiàn)在的技術(shù)情況下，主要依靠剖腹探查的外科治療方法，創(chuàng)傷大、治療效果差，而如今有了新的診療技術(shù)與聯(lián)合救助機(jī)制，病人治愈率大大提升。
劉振河 德州市人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心主任：上消化道出血病人的發(fā)病率是十萬分之100到180，也就是說，發(fā)病率非常高，它的死亡率是2%到5%，它的死亡率是相當(dāng)高的，有了現(xiàn)在這種新技術(shù)，有的時候介入可做，有的時候消化內(nèi)科做，有的時候是我們聯(lián)合做，有了這種措施之后，病人死亡率大大下降。
經(jīng)過將近兩小時的手術(shù)，病人病情穩(wěn)定，隨即轉(zhuǎn)入ICU病房，記者采訪時，病人已經(jīng)轉(zhuǎn)入到了胃腸外科的普通病房，多學(xué)科會診也為后續(xù)的診治打下了堅實的基礎(chǔ)。
張偉丹 德州市人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師：在這個病人身上，多學(xué)科會診顯示出了最大的優(yōu)勢，就是立即給病人找到了責(zé)任病灶在哪，所以馬上止住了血，后續(xù)后期的治療就有的放矢，我們可以對癥處理這個病號。
張杰 德州市人民醫(yī)院胃腸外科副主任：我們通過做胃鏡，找到了病人出血的原因，然后經(jīng)過胃腸外科給病人營養(yǎng)支持治療，最后針對病人這個病灶我們進(jìn)行了手術(shù)切除了病灶，也就是說，病人的出血的原因也找到了，而且最終治療也達(dá)到了療效，現(xiàn)在是病人所有的體征都很穩(wěn)定。
如今病人身體正在慢慢恢復(fù)，家屬也十分感激。
王振江（化名） 病人家屬：急診能把這些科室的大拿、各科室主任、各科室專家都叫到一起現(xiàn)場研究病情，現(xiàn)場看這些提出治療方案，為我們挽回病人的生命，確實是縮短了大量的時間，提高了工作效率，如果是一個個科室的話，可能我岳父跑不下來人就沒了。
據(jù)了解，近年來，德州市人民醫(yī)院整合醫(yī)院各學(xué)科綜合優(yōu)勢，針對一些特殊的疾病，通過MDT多學(xué)科會診討論，集思廣益群策群力，不斷為病人提供最精準(zhǔn)的診療方案。
王太勇 德州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任：通過這種模式，很多患者特別是病情比較復(fù)雜的患者，危重癥的患者從中得到非常好的治療效果，也推動了學(xué)科的發(fā)展，提高了各個專業(yè)的技術(shù)能力，也提高了醫(yī)院整體的救治能力，下一步我們想把多學(xué)科的MDT這種模式在各個專業(yè)推廣，現(xiàn)在已經(jīng)在婦科腫瘤、消化道疾病、呼吸道疾病等等各個專業(yè)進(jìn)一步推廣，下一步肯定會更多的疾病，更多的患者在人民醫(yī)院通過多學(xué)科MDT討論的方式得到更精細(xì)的、更精準(zhǔn)的、更準(zhǔn)確的治療，勢必對人民醫(yī)院整體醫(yī)療水平提高一個更好的臺階。
病人得救了，家屬懸著的心也穩(wěn)定下來。近年來，德州市人民醫(yī)院通過多學(xué)科會診，探索新的診療機(jī)制，解決了很多疑難病癥，為更多的病人，提供更加全面、更加迅捷的治療方案，為我們德州市民的身體健康保駕護(hù)航。
新聞熱線：0534-8017166
