小針孔，大作為，為腫瘤患者生命續(xù)航——腫瘤綜合介入病區(qū)成功完成合并強直性脊柱炎的高難度肝癌化療栓塞術

肝癌是目前我國最常見的惡性腫瘤之一，已成為我國第2位腫瘤致死病因，嚴重威脅我國人民的生命和健康?！皣浮睂O中山、“肥姐”沈殿霞、演員傅彪等人，均為患肝癌去世。目前對于肝癌的治療方案包括外科手術、介入治療、生物治療、放化療等，隨著影像引導技術的進步，近些年介入治療異軍突起。肝臟是一個沉默的器官，肝癌患者在出現(xiàn)臨床癥狀就診時，大多已經(jīng)處于疾病中晚期，無法耐受或失去外科手術的機會。而介入手術有適應癥廣、方法多、創(chuàng)傷小、療效高等優(yōu)點，越來越多地應用于臨床中。其中動脈化學栓塞術（TACE）是使用最廣泛的方法，被推薦作為中晚期HCC患者的一線治療方案?！癟ACE”無需開刀，只需用比一般靜脈輸液針稍粗的穿刺針穿刺大腿根部股動脈，引入一導管通過血管直接放至腫瘤供血動脈內，緩慢注入化療藥和栓塞碘油混合乳劑，局部化療藥濃度較高，直接注入到腫瘤內部“餓死、毒死”癌細胞，且附在碘油珠內緩慢釋放，起效時間較長。相比較全身化療而言，治療更精準，副作用更小，療效更高。近日，腫瘤綜合介入病區(qū)成功為一位患強直性脊柱炎的肝癌患者完成高難度化療栓塞術，無并發(fā)癥發(fā)生，患者術后恢復良好。

患者為老年男性，30年前患“強直性脊柱炎”，目前脊柱僵硬彎曲變形，無法平臥。9年前診斷為“乙肝后肝硬化”，4年前查體時發(fā)現(xiàn)肝內占位，診斷為“肝惡性腫瘤”，于德州市人民醫(yī)院先后行TACE及肝癌射頻消融術3次。近期在復查隨訪過程中，腹部CT發(fā)現(xiàn)肝內多發(fā)異常強化結節(jié)，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)。結合病人的基本情況，通過MDT討論決定對肝臟病灶再次行化療栓塞治療。患者術前CT 掃描野示胸腰椎呈“竹節(jié)樣”改變，多發(fā)椎體小關節(jié)形態(tài)失常，部分融合。同時腹主動脈畸形，腹腔干及腸系膜上動脈開口位于腹主動脈彎曲變形處，且明顯變細。面對患者和家屬對生命的渴望，綜合介入病區(qū)醫(yī)護人員迎難而上，術前仔細分析探討治療過程中可能遇到的困難，并做好各種應急預案，術中充分利用我院CT滑軌-DSA一體機的優(yōu)勢，先行肝動脈CTA，在路圖的精準指引下，黃凱醫(yī)生帶領介入醫(yī)師團隊憑借豐富的經(jīng)驗、嫻熟的技巧、規(guī)范的操作，對患者成功實施了介入化療栓塞術，術后即刻CT掃描顯示瘤區(qū)碘油和化療藥沉積良好，對腫瘤細胞起到持續(xù)殺傷作用。患者術后反應輕，恢復良好。

面對高齡、基礎疾病多伴有血管畸形這類高難度患者，德州市人民醫(yī)院腫瘤綜合介入病區(qū)的醫(yī)護人員發(fā)揚治病救人、救死扶傷的白求恩精神，不懼困難、不畏艱險，通過前期的“動脈化療栓塞術”全面打擊，后期輔助“局部消融治療”定點清除，讓癌癥這一“敵人”無處遁形，使腫瘤成為一種可治療的慢性病，讓廣大腫瘤患者有尊嚴、有質量的帶瘤生存。腫瘤綜合介入病區(qū)目前成熟開展的診療項目有1、肝癌、肺癌等惡性腫瘤的灌注化療、栓塞、微波消融、冷凍消融等綜合介入治療；2、非血管性管腔狹窄或梗阻性病變(食道、胃腸道、氣管及膽道等)的介入治療；3、骨轉移瘤及骨原發(fā)惡性腫瘤的栓塞、消融及骨水泥成形術；4、各實質性臟器及部分空腔臟器占位性病變的穿刺活檢；各胸腔、腹腔、盆腔積液的治療；5、原發(fā)性肝癌術前降期治療、術后栓塞治療；門靜脈癌栓的栓塞、消融治療；6、全身各臟器腫瘤的粒子植入治療；7、肺結節(jié)同步活檢加快速現(xiàn)場評價后消融術。德州市人民醫(yī)院在腫瘤學科建設方面，已經(jīng)形成集內科治療、介入治療、放射治療“三位一體”的完善體系，能夠為每一位腫瘤患者提供個體化的綜合診療。在今后的工作中，腫瘤綜合介入病區(qū)全體醫(yī)護人員仍將不忘初心、砥礪前行，在全心全意為人民健康服務的同時，努力為推動腫瘤科重點學科建設貢獻力量。

　　轉自：德州市人民醫(yī)院

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