濟南將建院前醫(yī)療急救體系，城區(qū)每四萬人至少配備一個急救單元

　　8月24日，濟南市十七屆人大常委會第十五次會議對市政府提交的《濟南市院前醫(yī)療急救條例（草案）》（以下簡稱《條例（草案）》）進行了初次審議，現(xiàn)公開征求社會各界對該法規(guī)的修改意見和建議，截止日期為9月11日。

　　根據(jù)《條例（草案）》，濟南建立以公立醫(yī)療機構(gòu)為主，由市急救中心、區(qū)縣急救分中心、急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、急救站構(gòu)成的急救網(wǎng)絡(luò)體系。其中，城區(qū)每四萬常住人口至少配備一個急救單元，

　　城區(qū)每四萬人至少配備一個急救單元

　　《條例（草案）》以拯救生命、救死扶傷為根本原則，以統(tǒng)籌急救資源，完善急救體系，規(guī)范急救服務(wù)，健全監(jiān)管機制為框架，共分六章四十九條，對院前醫(yī)療急救服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進行了系統(tǒng)的規(guī)范。

　　院前醫(yī)療急救，是指急救站按照急救中心組織調(diào)度，在將患者送達接診醫(yī)療機構(gòu)救治前開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中緊急救治和監(jiān)護為主的醫(yī)療救助活動。同時，院前醫(yī)療急救是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是政府主辦的公益事業(yè)。

　　市衛(wèi)生健康行政部門主管本市行政區(qū)域內(nèi)的院前醫(yī)療急救的監(jiān)督管理工作；區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的院前醫(yī)療急救的監(jiān)督管理工作；公安、財政、醫(yī)療保障等部門，按照各自職責(zé)做好院前醫(yī)療急救相關(guān)工作。

　　《條例（草案）》規(guī)定，本市建立以公立醫(yī)療機構(gòu)為主，由市急救中心、區(qū)縣急救分中心、急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、急救站構(gòu)成的急救網(wǎng)絡(luò)體系。其中，急救站是指市急救中心內(nèi)設(shè)或者急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院附設(shè)的承擔(dān)院前醫(yī)療急救轉(zhuǎn)運任務(wù)的業(yè)務(wù)科室。

　　值得注意的是，市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)區(qū)域服務(wù)人口、服務(wù)半徑、地理環(huán)境、交通狀況、醫(yī)療急救需求增長量等因素，完善急救站設(shè)置布局，推動建立多方位、立體化救護網(wǎng)絡(luò)。

　　其中，城區(qū)每四萬常住人口至少配備一個急救單元，農(nóng)村或者較偏遠地區(qū)按照服務(wù)人口密度和服務(wù)半徑適當(dāng)增加急救單元配置數(shù)量。

　　鼓勵公共服務(wù)人員接受急救技能培訓(xùn)

　　急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急救醫(yī)師、護士崗位培訓(xùn)制度，定期開展急救知識、技能培訓(xùn)。提倡急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院實行院前急救與院內(nèi)急診一體化管理，對急救站、急診科室專業(yè)人員實行統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一待遇，暢通院前急救與院內(nèi)急診的綠色通道，實現(xiàn)患者救治數(shù)據(jù)及時共享。

　　急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將急救站出租、承包給任何單位或者個人；急救站不得擅自中斷或者停止提供院前醫(yī)療急救服務(wù)。因故中斷或者停止提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的，急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少于中斷或者停止服務(wù)前兩個月向市衛(wèi)生健康行政部門書面報告。市衛(wèi)生健康行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)采取必要措施確保該區(qū)域的院前醫(yī)療急救服務(wù)不受影響。

　　接診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置急救車輛通道和專用停靠區(qū)域，并保持暢通。急診科室實行全天二十四小時接診；鼓勵接診醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立急、危、重癥專病診療中心，加強院前院內(nèi)急救工作聯(lián)動協(xié)作，進一步提高救治能力。

　　社區(qū)、交通樞紐、大型場館、景區(qū)等場所的運營單位或者管理機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)人員進行急救專業(yè)技能培訓(xùn)，并配備必要的急救藥械。

　　鼓勵人民警察、消防員、公共交通工具的駕駛員和乘務(wù)員、導(dǎo)游等公共服務(wù)人員和志愿者隊伍接受急救知識和急救專業(yè)技能培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)需要急救的患者時主動實施救助；鼓勵具備醫(yī)療急救專業(yè)技能的公民在院前急救人員到達前，按照急救操作規(guī)范對需要急救的患者實施緊急現(xiàn)場救助。

　　急救車可以使用高速公路應(yīng)急車道

　　市急救中心、區(qū)縣急救分中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置與負責(zé)區(qū)域院前醫(yī)療急救呼叫量相適應(yīng)的呼叫線路、調(diào)度席位，配備急救調(diào)度人員，實行二十四小時值班制度，及時接聽公眾呼救電話，無正當(dāng)理由不得拒絕或者拖延受理呼救。

　　急救調(diào)度人員受理急救醫(yī)療呼救時，應(yīng)當(dāng)立即對呼叫信息進行分類、登記，對病情進行初步評估，發(fā)出急救車調(diào)度指令，并向院前急救人員通報初步評估信息。必要時，急救調(diào)度人員可以對急救呼叫人員進行現(xiàn)場應(yīng)急救護指導(dǎo)。

　　市急救中心、區(qū)縣急救分中心、急救站應(yīng)當(dāng)將呼叫電話錄音、調(diào)派車記錄和急救車出車、運行資料等相關(guān)急救過程記錄保存三年以上備查。

　　院前醫(yī)療急救醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)當(dāng)向社會公示；患者應(yīng)當(dāng)按照收費標準支付院前醫(yī)療急救費用。救助管理機構(gòu)收容人員的院前急救費用按照現(xiàn)行救助管理經(jīng)費渠道解決；其他生活無著流浪乞討的危重患者的院前急救費用由疾病應(yīng)急救助基金按規(guī)定支付。

　　在確保交通安全的前提下，執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)的急救車在行駛過程中不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制，可以在禁停路段臨時停放，可以使用高速公路應(yīng)急車道。

　　急救車執(zhí)行急救任務(wù)時，其他車輛和行人應(yīng)當(dāng)讓行，不得阻礙急救車通行。其他車輛和行人有條件讓行而拒不讓行的，院前急救人員可以將車輛或者行人阻礙急救車通行的情形通過視頻記錄固定證據(jù)。經(jīng)公安交通管理部門核實后，依法進行處罰；因讓行或者主動參與救護患者導(dǎo)致違反交通規(guī)則的，向公安交通管理部門說明情況，經(jīng)核實后，可免予行政處罰。

　　惡意撥打“120”由公安機關(guān)處罰

　　如果市急救中心、區(qū)縣急救分中心、急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院存在未按照規(guī)定對呼叫信息進行分類、登記，以及保存呼叫電話錄音、調(diào)派車記錄和急救車出車、運行資料等急救過程記錄等情形。

　　由縣級以上衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令改正，并處以五千元以上二萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，處以二萬元以上五萬元以下罰款；對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分，并按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國護士管理條例》等有關(guān)規(guī)定予以處罰。

　　違反本條例規(guī)定，急救站擅自中斷或者停止提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的，由縣級以上衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令改正，對急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院處以一萬元以上五萬元以下罰款，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

　　違反本條例規(guī)定，非急救車輛冒用院前醫(yī)療急救標志圖案的，由縣級以上衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令改正，并處以一萬元以上三萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，處以三萬元以上十萬元以下罰款。

　　違反本條例規(guī)定，接診醫(yī)療機構(gòu)拒絕、推諉或者拖延救治急、危、重患者，或者留滯院前急救車輛以及車載設(shè)備、設(shè)施的，由縣級以上衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令改正，并處以五千元以上二萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，處以二萬元以上五萬元以下罰款；對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

　　值得注意的是，惡意撥打“120”號碼、謊報呼救信息等非法占用120線路資源；阻礙執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)的急救車通行；故意損毀院前醫(yī)療急救設(shè)施、設(shè)備或者侮辱、毆打院前急救人員，阻礙現(xiàn)場搶救工作、擾亂醫(yī)療急救秩序等行為，由公安機關(guān)依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　相關(guān)新聞：

　　院前醫(yī)療急救服務(wù)需求平均每年增長7%

　　濟南市于2009年4月1日以政府令的形式頒布施行《濟南市社會急救醫(yī)療管理辦法》，一定程度上起到了規(guī)范醫(yī)療急救服務(wù)行為的作用，但由于政府令的法律效力低，且隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，特別是城市空間不斷拉大和人口規(guī)模以及老齡化程度不斷提高，《濟南市社會急救醫(yī)療管理辦法》的部分內(nèi)容已不適應(yīng)當(dāng)前的形勢需求，需要制定一部地方性法規(guī)對濟南市院前醫(yī)療急救工作進行系統(tǒng)性規(guī)范，以全面提升院前醫(yī)療急救服務(wù)水平。

　　目前，濟南市院前醫(yī)療急救服務(wù)需求以每年平均7%的比例增長，但急救車輛、院前急救人員數(shù)量未實現(xiàn)同步增長，院前急救人員緊缺，急救車輛配置參差不齊，特別是今年新冠肺炎疫情突發(fā)，進一步暴露出濟南市院前醫(yī)療急救服務(wù)能力不足，難以應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要通過地方立法來促進院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾的基本醫(yī)療權(quán)益。

　　近年來，鑒于院前醫(yī)療急救發(fā)展出現(xiàn)的種種困境，國內(nèi)部分城市如北京、上海、杭州、南京、深圳、成都等城市均采取地方立法的方式來保障院前醫(yī)療急救事業(yè)健康有序發(fā)展。通過兩次赴外省市調(diào)研發(fā)現(xiàn)，立法均對當(dāng)?shù)卦呵搬t(yī)療急救工作起到了良好的促進作用。其他城市的立法經(jīng)驗為我市提供了重要參考。

　　同時，也有人大代表、政協(xié)委員、民主黨派對院前醫(yī)療急救立法開展過調(diào)研并提出立法建議，今年濟南市衛(wèi)生健康委員會收到的院前醫(yī)療急救相關(guān)的人大建議和政協(xié)提案就有11件。

　　相關(guān)鏈接：

　　社會公眾可以直接登錄濟南市人大公眾信息網(wǎng)(http://www.jnrd.gov.cn)提出意見，也可以通過電子郵件、信件、撥打12345市民服務(wù)熱線方式提出。

　　電子郵件請發(fā)送至cwhfzgzs@jn.shandong.cn；信件請寄至濟南市人大常委會法制工作室（濟南市歷下區(qū)龍鼎大道1號龍奧大廈，郵編：250099）。

　　糾錯熱線：0531--83122110

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