四川醫(yī)?；痫w行檢查啟動 新增肺部腫瘤等重點領(lǐng)域

　　6月13日，2024年度四川省醫(yī)療保障基金飛行檢查（以下簡稱飛行檢查）啟動會在內(nèi)江市召開，德陽市、樂山市、涼山州同步設(shè)立分會場。啟動會對2024年度省級飛行檢查進行了部署，宣布了受檢醫(yī)藥機構(gòu)名單。據(jù)了解，今年省級飛行檢查對全省21個市（州）全覆蓋，檢查重點方面新增了重癥醫(yī)學(xué)、肺部腫瘤、麻醉三個領(lǐng)域。

　　今年重點查什么？新增肺部腫瘤等三個領(lǐng)域

　　什么是醫(yī)療保障基金飛行檢查？四川省醫(yī)保局基金監(jiān)督處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，飛行檢查是指國家和省級醫(yī)療保障行政部門組織實施的，對定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的其他機構(gòu)等被檢查對象不預(yù)先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。國家醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)組織實施全國范圍內(nèi)的飛行檢查，省級醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)組織實施本行政區(qū)域內(nèi)的飛行檢查。

　　根據(jù)工作安排，2024年度四川省醫(yī)療保障基金飛行檢查時間范圍為2022年1月1日至2023年12月31日。四川省醫(yī)保局將組建22個現(xiàn)場檢查組，從6月初持續(xù)到9月初，分6個批次對全省21個市州130余家公立和民營醫(yī)藥機構(gòu)進行檢查。

　　“近年來，四川省飛行檢查重點已先后覆蓋了心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗六大領(lǐng)域，今年按照國家醫(yī)保局要求，新增重癥醫(yī)學(xué)、肺部腫瘤、麻醉三個領(lǐng)域?！彼拇ㄊ♂t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在檢查對象方面，今年還特別增加了診所及定點零售藥店，對在診所及藥店領(lǐng)域容易發(fā)生的違法違規(guī)問題，例如：虛假購藥，偽造處方或費用清單，空刷、盜刷醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，參與倒賣醫(yī)保藥品，串換藥品等，進行重點檢查。

　　飛行檢查有多“厲害”？5年來全省追回醫(yī)保基金超8億元

　　“飛行檢查已成為我省醫(yī)保部門的金字招牌和基金監(jiān)管‘利劍’” 。四川省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國家醫(yī)保局自2019年起探索建立了飛行檢查制度。四川省按照國家醫(yī)保局要求，穩(wěn)步推進全省飛行檢查。5年多來，省醫(yī)保局已經(jīng)累計組織45個飛行檢查組次，檢查115家定點醫(yī)藥機構(gòu)，追回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金超8億元。

　　據(jù)了解，飛行檢查成效顯著，首先是因為敢于較真碰硬，沒有免檢對象和法外之地。目前，四川省醫(yī)保支出排名前20名的大型醫(yī)療機構(gòu)，已有17家接受了國家、省飛行檢查。

　　其次，飛行檢查針對基金監(jiān)管難點，摸索形成了管用有效的基金監(jiān)管策略。例如，針對“同級監(jiān)管”難，四川省醫(yī)保局探索了“以上查下、交叉互查”的工作機制，最大限度排除外在因素對檢查的干擾。針對診療行為專業(yè)化程度較高的特點，引入了專業(yè)協(xié)作機制，吸納醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)技、護理等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，提升飛行檢查的深度。針對人工抽檢效率低的問題，采用數(shù)據(jù)賦能的做法，運用大數(shù)據(jù)手段對診療病歷開展規(guī)?；Y查，拓寬飛行檢查的廣度。

　　“飛行檢查將常態(tài)化開展，最終實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查全覆蓋。”上述負(fù)責(zé)人表示，飛行檢查目的不是為了查多少錢、處理多少機構(gòu)或者多少人，更重要的是幫助醫(yī)藥機構(gòu)查漏補缺、梳理問題、分析原因，督促醫(yī)藥機構(gòu)提高認(rèn)識、強化管理，主動規(guī)范診療和基金使用行為，最終守護好老百姓的“救命錢”。（記者 劉春華）

　　轉(zhuǎn)自：川觀新聞

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