山東煙臺：打造職工醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)新模式

　　為減輕住院職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，山東省煙臺市總工會探索推出一種工會“零出資”、職工“零投入”、服務(wù)“零跑腿”的職工補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制，以“工會會員優(yōu)惠服務(wù)卡”為載體，由煙臺市總工會牽頭組織，煙臺銀行、量典網(wǎng)參與，整合社會資源向職工免費(fèi)贈送補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)，努力打造全省乃至全國獨(dú)具特色的職工醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)新模式。

　　據(jù)介紹，凡是按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的持卡在職工會會員，開卡后卡內(nèi)日均資產(chǎn)達(dá)到1000元，保險(xiǎn)期內(nèi)符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保起付線后，達(dá)到8000元即予理賠，最高可享受5萬元（一個保險(xiǎn)期內(nèi)）的賠償。

　　煙臺市總工會創(chuàng)新工作思路，建立了由“市總工會+煙臺銀行+量典網(wǎng)”的三方合作機(jī)制。由煙臺市總工會負(fù)責(zé)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)，由量典網(wǎng)搭建平臺，由煙臺銀行參與運(yùn)作，共同運(yùn)行維護(hù)職工補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)。工會不用出資，職工不用掏錢，就為廣大工會會員織起一張醫(yī)療保障網(wǎng)。

　　一是免費(fèi)送保，最高可享5萬元賠付（一個保險(xiǎn)期內(nèi)）。截止目前，已為工會會員免費(fèi)贈送保險(xiǎn)30多萬人次，享受醫(yī)療報(bào)銷的工會會員達(dá)到7917人次。二是不設(shè)門檻，帶病職工也可參保。相比市面上絕大部分保險(xiǎn)產(chǎn)品，工會卡贈送的補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)，不論職工是否患有疾病，一旦住院發(fā)生的合理治療費(fèi)用均可賠付。三是無等待期，保險(xiǎn)生效當(dāng)天住院即可理賠。持卡會員參保生效后，一旦需要發(fā)生理賠，沒有任何等待期。四是不分病種，不分次數(shù)，累計(jì)達(dá)標(biāo)后也可理賠。參保會員如果單次住院費(fèi)用達(dá)不到補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)，在一個保險(xiǎn)期內(nèi)可以不分病種，不分次數(shù)、多次累加，總數(shù)達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)后即可理賠。

　　截至目前，全市共計(jì)發(fā)放會員卡27.3萬張，累計(jì)為職工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1450.69萬元，有效緩解部分職工家庭“因病致貧、因病返貧”問題，使職工群眾真正感受到了實(shí)實(shí)在在的獲得感。（完）

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