濟南醫(yī)保、公安聯(lián)手重拳打擊欺詐“騙保” 行為

　　9日,濟南召開市委市政府新聞發(fā)布會。記者從發(fā)布會上獲悉:為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,加強醫(yī)療保障行政部門與公安部門的協(xié)作配合,濟南市出臺了《關(guān)于建立協(xié)作配合嚴(yán)厲打擊醫(yī)保基金使用欺詐犯罪工作機制的意見》。

　　濟南市醫(yī)療保障局黨組書記、局長李文秀介紹,自去年以來,濟南市已累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)6292家次,暫停醫(yī)保協(xié)議88家,解除醫(yī)保協(xié)議24家,追回醫(yī)?；?836萬余元?！跋乱徊?我們將探索建立醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員制度,聘請一批關(guān)心醫(yī)保事業(yè)發(fā)展、熱心社會監(jiān)督工作、有一定社會影響力醫(yī)保基金社會監(jiān)督員?！?br/>
　　李文秀介紹,根據(jù)《濟南市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理暫行辦法》,對舉報欺詐騙取行為、提供相關(guān)證據(jù)及線索的舉報人,經(jīng)查證屬實的,按照有關(guān)規(guī)定進行獎勵。舉報獎勵堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合,物質(zhì)獎勵按照舉報線索中查實欺詐騙保金額的一定比例,最高獎勵10萬元?！澳壳?我們已獎勵投訴舉報人3人,兌現(xiàn)獎金10240元?！?br/>
　　值得指出的是,為了進一步規(guī)范和完善行政執(zhí)法與案件查處和移送有效銜接,加強醫(yī)療保障行政部門與公安部門的協(xié)作配合,濟南市公安局黨委成員、副局長劉剛在發(fā)布會現(xiàn)場通報《關(guān)于建立協(xié)作配合嚴(yán)厲打擊醫(yī)保基金使用欺詐犯罪工作機制的意見》。

　　為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,濟南市醫(yī)療保障局正籌備建立由政府主導(dǎo),發(fā)展改革、公安、司法行政、財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保、稅務(wù)、藥監(jiān)等部門參加的醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議。與公安部門建立協(xié)作機制,打擊欺詐騙保聯(lián)動機制。在執(zhí)法檢查時,發(fā)現(xiàn)違法行為涉嫌構(gòu)成犯罪、需要追究刑事責(zé)任的,向公安機關(guān)移交,依法追究當(dāng)事人刑事責(zé)任。

　　發(fā)布會現(xiàn)場公布了“空刷醫(yī)保卡”“串換項目收費”“虛報服務(wù)費用”三起典型騙保案例。

　　三起案件分別為:濟南立健大藥房有限公司祥泰城店、濟南鵬程閣大藥房有限公司市中一明店、世得大藥房鑫苑鑫店(三家藥店)存在留存醫(yī)保卡刷卡,為非定點醫(yī)療機構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)的情況。

　　濟南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院將貼敷治療(把藥膏敷于背部、腰部等的穴位),串換為灸法收取費用,將“白內(nèi)障摘除術(shù)”手術(shù)串換為“白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)”收取費用等違規(guī)行為。

　　濟南立和中醫(yī)醫(yī)院開展長期護理保險的服務(wù)時,在登記上傳收費的服務(wù)時間里沒有為參保護理人提供護理項目。

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　　轉(zhuǎn)自：齊魯晚報

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