11月13日，從山西省醫(yī)保局傳來消息，山西省進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌政策，從2024年起，居民門診統(tǒng)籌年度支付限額從250元提高至300元，參保居民可跨統(tǒng)籌地區(qū)，甚至跨省享受門診統(tǒng)籌待遇，并實(shí)行直接結(jié)算。省醫(yī)保局日前會同省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌政策的通知》（以下簡稱《通知》），明確相關(guān)政策。
《通知》明確，我省穩(wěn)步提高全省參保居民門診統(tǒng)籌保障水平，2024年起，將居民門診統(tǒng)籌年度支付限額從250元提高至300元，取消50元/次/天的單次限額。將待遇享受定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大至各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照分級診療原則，各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行差別化的支付比例：在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二類、三類收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類別門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金支付比例分別為55%、60%；在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一類收費(fèi)價(jià)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為80元/次，統(tǒng)籌基金支付比例為45%。積極支持家庭醫(yī)生簽約，醫(yī)保基金按規(guī)定支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。參保居民在簽約的定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，門診統(tǒng)籌支付比例可適當(dāng)提高，引導(dǎo)居民在基層就醫(yī)。
《通知》明確，我省擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇覆蓋范圍。參保居民可跨統(tǒng)籌地區(qū)，甚至跨省享受門診統(tǒng)籌待遇，并實(shí)行直接結(jié)算。一是辦理了異地長期居住備案的參保居民，可在備案地和參保地雙向享受普通門診統(tǒng)籌待遇，并按照參保地待遇直接結(jié)算。二是跨統(tǒng)籌區(qū)臨時(shí)外出門診就醫(yī)的參保居民，無需提前辦理備案手續(xù)，在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)臨時(shí)就醫(yī)的，按照參保地待遇執(zhí)行；跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員在就醫(yī)地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷比例比參保地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低10個百分點(diǎn)。（高建華）
轉(zhuǎn)自：山西日報(bào)
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