山西：居民醫(yī)保明年1月1日實現(xiàn)“六統(tǒng)一”

　　山西省政府辦公廳近日公布《山西省推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌方案》。到2025年1月1日，全省居民醫(yī)保實現(xiàn)參保范圍、待遇標準、基金預(yù)算管理、基金調(diào)劑管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。

　　山西省推進居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌，建立更加公平可及的居民醫(yī)保制度。統(tǒng)一全省居民醫(yī)?；鸸芾砟Ｊ剑⒄{(diào)劑金制度，增強基金互助共濟和抵御風(fēng)險能力；建立省級、市級對居民醫(yī)?；鸸芾砗歪t(yī)療費用控制責(zé)任和激勵約束機制；提升經(jīng)辦服務(wù)水平，方便參保居民就醫(yī)結(jié)算。

　　“六統(tǒng)一”中，統(tǒng)一參保范圍指的是，山西行政區(qū)域內(nèi)，未參加職工醫(yī)療保險或者未按照規(guī)定享有國家其他形式醫(yī)療保障的人員依法參加居民醫(yī)保。居民醫(yī)保實行按年集中參保繳費，原則上每年12月31日前完成次年居民醫(yī)保個人繳費，因特殊情況可適當(dāng)延長集中征繳期。特困人員、低保對象、防返貧監(jiān)測對象等救助對象參加居民醫(yī)保的個人繳費部分按規(guī)定享受分類資助，全省執(zhí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標準。

　　統(tǒng)一待遇標準指的是，全省居民醫(yī)保實行統(tǒng)一的普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病、“兩病”門診用藥保障和住院保障政策，執(zhí)行統(tǒng)一的起付標準、支付比例、最高支付限額，并隨經(jīng)濟社會發(fā)展和基金運行情況動態(tài)調(diào)整。

　　在統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)方面，制定全省統(tǒng)一的按病組付費（DRG）分組和經(jīng)辦規(guī)程，將DRG和按病種分值付費（DIP）工作規(guī)范、服務(wù)標準等納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理范圍。省級統(tǒng)籌前各市確定的定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌后作為全省居民醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)予以互認。

　　此外，《方案》對統(tǒng)一基金預(yù)算管理、統(tǒng)一基金調(diào)劑管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)也作出明確規(guī)定。同時，制定了多項保障措施。如，建立健全衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保居民提供良好的醫(yī)療健康服務(wù)。（何寶國）

　　轉(zhuǎn)自：太原日報

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