拐點最早四月中，美國為何錯過防疫黃金時間？

　　目前全世界抗擊疫情的目光都在投向美國。截至華盛頓時間3月30日，美國新冠肺炎感染者已經(jīng)超過13萬人，死亡者超過2000人。

　　“最可惜的是，美國錯過了有效防止疫情的黃金時間”，3月30日，美國得克薩斯州神經(jīng)外科協(xié)會主席黃海濤在接受《財經(jīng)》記者電話專訪時說。

　　作為一名美籍華人醫(yī)生，黃海濤目前擔任美國得克薩斯州貝勒盛威醫(yī)療集團天普醫(yī)學中心神經(jīng)外科系主任。該集團是得州第一大、也是美國最大的非營利醫(yī)療衛(wèi)生保健組織之一。

　　自從得克薩斯州出現(xiàn)病例以來，黃海濤作為專家組成員，一直戰(zhàn)斗在抗疫第一線。他認為，“和當初中國武漢市一樣，紐約守住了，美國才能守住。把大量醫(yī)療資源釋放到紐約的話，美國是應(yīng)該可以守住的”。

　　黃海濤分析了美國錯過防疫黃金時間的原因，指出美國疫情的頂峰可能在四月中旬到五月初。在他看來，必須研發(fā)出疫苗和快速檢測手段，“只有把全世界的疫情控制住，每個國家才有可能不讓疫病卷土重來”。

　　黃海濤畢業(yè)于全球頂級醫(yī)學院約翰霍普金斯大學，曾參加戰(zhàn)地醫(yī)療工作。因為在軍隊與伊拉克戰(zhàn)場前線的杰出表現(xiàn)，他被授予美國陸軍三軍嘉獎獎?wù)隆?/p>

　　“美國大多數(shù)主流醫(yī)生沒有時間關(guān)心‘陰謀論’”，黃海濤說，“既然傳染病已經(jīng)發(fā)生了，我們必須全力對付它，從來沒有想到爭辯病毒源頭是哪里。”

　　“紐約守住了，美國才能守住”

　　《財經(jīng)》：美國的第一例新冠病毒肺炎是怎么發(fā)現(xiàn)的，當時是否意識到這種病毒的嚴重性?

　　黃海濤：今年1月19日，一名來自中國大陸的35歲華裔男性因咳嗽和發(fā)熱，來到華盛頓州斯諾霍米什縣的急診診所就診。該患者曾在中國武漢探親，于1月15日返回華盛頓州，在看到了美國疾病控制和預防中心(CDC)關(guān)于中國新型冠狀病毒暴發(fā)的健康警報后，考慮到自己的癥狀和近期旅行史，決定就診。急診診所醫(yī)生立即將其狀況上報當?shù)睾椭菪l(wèi)生機構(gòu)，華盛頓衛(wèi)生部門會同急診醫(yī)師一起上報美國CDC應(yīng)急管理中心。盡管患者表示沒有去過華南海鮮市場，且在大陸探親期間也沒有接觸過病患，但CDC工作人員依據(jù)當時的CDC“需調(diào)查人員”病例定義，對該患者進行新冠病毒檢測。

　　第二天CDC就確認，這是美國的第一例新冠病毒肺炎。在美國CDC相關(guān)專家、州和當?shù)匦l(wèi)生官員的協(xié)調(diào)合作下，該患者被收入普羅維登斯區(qū)域醫(yī)療中心(ProvidenceRegionalMedicalCenter)的隔離病房進行嚴格的醫(yī)學觀察。CDC、華盛頓州地方的醫(yī)生和機構(gòu)立即都意識到這是一個不同一般的病毒。有關(guān)論文發(fā)表在《新英格蘭雜志》上，所以整個醫(yī)學界都知道了這個病例。但是那時候武漢還沒有封城，美國地方上的醫(yī)生和其他西方國家對這個病毒的傳染性和毒性還沒有很多的信息和經(jīng)驗。

　　《財經(jīng)》您所在的得克薩斯州的第一例是什么時候出現(xiàn)的？

　　黃海濤：得州的第一例是3月4日出現(xiàn)的，一個70多歲的老人，曾去埃及或歐洲旅行。3月5日又有兩例，都是埃及旅行回來的，當天晚上又有兩例。不到24小時就有5例病人出現(xiàn)。然后3月6號又有了3例。因為我現(xiàn)任得州神經(jīng)外科主席，作為專家組成員參與了治療工作，所以對這些病例比較熟悉。第一例病人很快就要出院了。

　　《財經(jīng)》：美國病人主要使用什么藥，效果如何？

　　黃海濤：目前瑞德西韋（Remdesivir）還在臨床階段，很多醫(yī)院都在使用，我們醫(yī)院也在用。另外使用較多的是羥氯喹和阿奇霉素，在特朗普的講話里也提到過，所以這兩種藥在美國很緊俏。紐約有些醫(yī)院也在使用大劑量的維生素C，據(jù)說有點效果。

　　《財經(jīng)》：美國缺乏什么醫(yī)療物資？醫(yī)護人員感染多嗎？

　　黃海濤：目前比較缺乏的是防護用具。美國醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)在出臺新規(guī)定，口罩消毒之后重復使用。另外，紐約和其他一些州醫(yī)院的呼吸器也有一些緊張。當然不是所有的醫(yī)院都這樣，比如我們醫(yī)院目前還沒有出現(xiàn)問題。美國現(xiàn)在已經(jīng)開足馬力生產(chǎn)，估計兩三周之后供應(yīng)緊張局面會轉(zhuǎn)變。

　　紐約有不少醫(yī)護人員感染，麻省總院有四五十個醫(yī)護人員受感染，其他地方也有，主要是由于缺乏經(jīng)驗和足夠防護。在有了更多經(jīng)驗和防護設(shè)備之后，受感染的醫(yī)護人員數(shù)量會下降。

　　《財經(jīng)》：現(xiàn)在看數(shù)據(jù)，美國病例劇增，會不會因病人太多而導致醫(yī)療機構(gòu)難以承載？

　　黃海濤：是有這個危險的啊，所以現(xiàn)在有很多醫(yī)護人員自愿去紐約。和當初中國武漢市一樣，紐約守住了，美國才能守住。這是非常重要的一環(huán)。把大量醫(yī)療資源釋放到紐約的話，美國是應(yīng)該可以守住的。

　　為什么會錯過防疫黃金時間？

　　《財經(jīng)》：目前美國的病例數(shù)量增長極快，主要原因是什么?

　　黃海濤：我不是一個流行病學家，也不是傳染病專家。作為一個在美國行醫(yī)二十年的神經(jīng)外科醫(yī)生，我個人認為，美國的病例數(shù)增長極快至少有以下這四個原因：

　　第一，最重要的也是最可惜的，是美國錯過了有效防疫的黃金時間；第二，美國和大多數(shù)的西方人都沒有戴口罩的習慣，特別是年輕人在現(xiàn)在這個階段也不放棄和熟人朋友握手和擁抱，在沒有戴口罩的情況下會讓疫情迅速擴展；第三，美國的CDC在制定政策時有眾多顧慮。一旦宣布政府鼓勵老百姓戴口罩，在目前口罩資源非常有限的情況下，只會造成醫(yī)生和醫(yī)院的口罩更短缺和民眾的恐慌，對疫情控制更加不利?？墒窃谌癫淮骺谡值那闆r下，疫情傳播不會變慢；第四，疫情的重災區(qū)是包括紐約市在內(nèi)的大城市，美國是沒有可能采取中國特色的武漢式絕對封城和人不出戶，這在法律上和實際上都做不到。即使在緊急時期，美國公民的基本權(quán)利也是不能被侵犯的。沒有人可以在法律之上，總統(tǒng)、州長和市長的權(quán)力都非常有限，只能做在他們權(quán)力以內(nèi)的事。

　　《財經(jīng)》：美國為什么會錯過有效防止疫情的黃金時間？作為一個醫(yī)生，您怎么評價特朗普政府的防控政策?

　　黃海濤：目前美國疫情發(fā)展到這一步，既有特朗普政府最初疏忽和輕敵的原因，也有一定的必然性。美國的老百姓天性自由散漫，美國聯(lián)邦政府和州政府的首腦都是四年選一次，政治家的訴求之一就是讓老百姓投票他們下一屆連任。

　　同時美國聯(lián)邦政府在三權(quán)分立的制度下權(quán)力也有限，政府花錢需要國會通過，法院可以停止總統(tǒng)的命令，各個州也一般都各自為政。再加上民主黨對特朗普恨之入骨，去年下半年特朗普的大多數(shù)精力都用在對付民主黨的彈劾。今年度過了彈劾難關(guān)的特朗普剛想準備競選，對于疫情一直不夠重視，覺得是個中國的問題。同時，美國的老百姓對國外的事情一直都不關(guān)心，這是美國的常態(tài)。

　　《財經(jīng)》：當初在美華僑把全美國大量庫存口罩都寄到中國，難道也沒有引起美國人的重視嗎？

　　黃海濤：沒有。在中國武漢疫情最嚴重的時候，除了美國的愛國華裔華僑高度關(guān)心，全力捐款捐口罩，很多美國人都不了解也不知道有這個疫情，也不介意在美華僑把大量庫存口罩寄到中國去——這也是造成目前美國口罩供應(yīng)緊張的原因之一。

　　一般美國老百姓也不關(guān)心或是不看國際新聞。美國新聞一般以國內(nèi)政治、華爾街、體育、娛樂界和地方新聞為主，當?shù)氐男侣劚葒H新聞比重要多很多，前一陣美國新聞的重點之一是黑特朗普，美國新聞界多數(shù)都不喜歡這個非常不傳統(tǒng)的共和黨總統(tǒng)。

　　在美國疫情不嚴重的時候，特朗普即使想早一點認真防疫起來，也一定會被新聞界和民主黨取笑，而且也不會被大多數(shù)美國人重視。如果他早一點宣布緊急狀態(tài)，輿論界和老百姓肯定會罵聲一片。當然，特朗普總統(tǒng)也絕對不是高瞻遠矚、排除眾議的大公無私的政治家，所以他只能一直旁觀，發(fā)一些不關(guān)痛癢的推特，錯過了美國防疫的最重要最可貴的黃金階段。

　　《財經(jīng)》：既然特朗普政府對疫情防控疏忽和輕敵，導致美國疫情發(fā)展到目前這一步，為什么特朗普支持率卻在上升？

　　黃海濤：美國的特點是，在國家有災難的時候，民眾都會站在總統(tǒng)這邊。上次我們看到這個現(xiàn)象是2001年，本來小布什支持率很低，但是“911”以后支持率飆升到80%以上。其實他也沒做什么，就是因為美國人民認為國家受到襲擊，一旦國家進入緊急狀態(tài)，民眾都會站在總統(tǒng)后面。所以雖然特朗普總統(tǒng)在剛開始的時候犯了錯誤，但是支持率仍然很高。

　　“人性的光輝在民眾的危急時刻處處閃現(xiàn)”

　　《財經(jīng)》：最近消息說，特朗普稱美國只要不因這個病毒而死亡10萬人，就是幸運的。您怎么評論這個觀點？

　　黃海濤：我個人認為，這個數(shù)值偏高了。特朗普會把問題說得嚴重一些，但是我估計應(yīng)該不會有這么高。

　　《財經(jīng)》：美國這么多病例，是否和診斷標準有關(guān)？無癥狀感染者比例有多大嗎，危險性大嗎？

　　黃海濤：中國一直統(tǒng)計的是新冠肺炎，美國測試的是新冠病毒。美國只要測試的病毒陽性，都算在統(tǒng)計數(shù)字里面。美國的病毒測試是世界上最領(lǐng)先的。目前病毒測試還是供不應(yīng)求，每天接受測試的人是世界上最多的。美國的病例不是國家統(tǒng)計，而是由霍普金斯大學醫(yī)學院統(tǒng)計各個醫(yī)院報過去的數(shù)字。無癥狀感染者的比例還不好說，現(xiàn)在還沒有足夠的數(shù)據(jù)，所以不能下結(jié)論。如果比例大的話，危害性肯定會很大。

　　《財經(jīng)》：美國一般民眾如何看待這次公共衛(wèi)生危機?據(jù)您了解，美國是否出現(xiàn)了社會性恐慌?

　　黃海濤：美國是一個比較獨特和非常自由的社會，沒有統(tǒng)一的觀點，沒有統(tǒng)一的認識。民眾對于政府一般是一種不信任狀態(tài)。美國的新聞界也大多數(shù)時候更愿意報道政府的丑聞，不和政府穿一條褲子。同時美國民眾也不太愿意相信新聞。所以這是一個非常復雜的也非常有意思的社會。

　　在我行醫(yī)的美國得克薩斯州，不少老百姓平時都覺得得州就是整個世界了，一半以上的得州人一輩子也不會離開得克薩斯州一次。在這樣一個環(huán)境下面，只要一個危機不影響到這個州，一般的民眾都不會關(guān)心。在3月13日特朗普總統(tǒng)宣布了全國的緊急狀態(tài)之后，得克薩斯州的各大城市和各個郡也前前后后開始宣布緊急狀態(tài)，很多民眾在這兩周里才意識到這次公共衛(wèi)生危機的嚴重性。

　　《財經(jīng)》：一些自媒體紛紛傳播消息說，美國出現(xiàn)了搶購現(xiàn)象。

　　黃海濤：一些當?shù)孛绹习傩盏谝环磻?yīng)是去超市買衛(wèi)生紙、槍、彈藥、雞蛋、牛奶。不過超市和其他店鋪很快就恢復了供應(yīng)，因為這些缺貨都是暫時的恐慌造成的，并不是真正的供需問題。股市的狂跌讓很多美國民眾開始了真正的恐慌，這種恐慌在大城市里更嚴重一些。但是，美國民眾的整體素質(zhì)還是非常不錯的，除了少數(shù)極端分子，大多數(shù)民眾還是很快適應(yīng)到了新的緊急狀態(tài)，并且開始做自己的貢獻。

　　表面上對政府或是總統(tǒng)不關(guān)心的民眾，在災難面前是非常團結(jié)和愛國的。全美有4萬多名醫(yī)護人員最近志愿到紐約去參加醫(yī)療救護。他們中有全科醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)生、呼吸治療師，外科醫(yī)生，心理醫(yī)生等，不少已經(jīng)退休。美國的退休年齡是65歲，但不少醫(yī)生會到68-70歲才會退休。也就是說，這些志愿人士大部分都是高危易感人群。

　　和中國支援湖北武漢的醫(yī)療人員一樣，人性的光輝在危急時刻處處閃現(xiàn)：淡定從容，感恩守護。和中國國內(nèi)不同，美國的醫(yī)生和護士都是比較獨立的群體。特別是美國醫(yī)生，大多數(shù)是獨立行醫(yī)的，盡管沒有領(lǐng)導的壓力，也沒有赴險之后的表揚嘉獎，他們的行動完全是每一個人的自愿選擇。為了救病人，為了紐約和整個美國的安危，為了信仰，為了自己的良心。美國民眾的素質(zhì)可見一斑。

　　《財經(jīng)》：美國是一個以私有制為基礎(chǔ)的資本主義國家，政府手中的資源有限，在應(yīng)對這樣的危機時有困難嗎？

　　黃海濤：表面上看起來非常自由散漫，一旦有了舉國的共識，美國的生產(chǎn)潛力和全國動員能力是巨大的。例如，二戰(zhàn)爆發(fā)后，美國全力開動生產(chǎn)機器。二戰(zhàn)期間，美國的工業(yè)產(chǎn)值一度達到世界的40%以上，鋼鐵產(chǎn)量占世界的64%，石油產(chǎn)量占世界的70%以上。從1941年日本偷襲珍珠港開始到1945年日本投降的不到五年里，美國一共建造和下水了151艘航母，這充分體現(xiàn)出了美國強大的生產(chǎn)潛力和動員能力。

　　沒有任何國家是孤島

　　《財經(jīng)》：作為專業(yè)人士，您如何評價中國的防控措施和成效?

　　黃海濤：我們這里對中國的防疫，都是間接聽到的消息，或是根據(jù)美國新聞的報道來理解的?？傮w感覺是，由于政府部門或地方官員最初沒有及時采取行動，導致病毒蔓延。但是中國政府亡羊補牢，動用全國資源去支援重災區(qū)。很湊巧的是，這次正好碰上了春節(jié)，政府可以順勢延長假期，讓所有人待在家里。這樣在一個14億人的大國，全國都“休克”了幾個星期，有效的抑制了疫情。這種做法，歐洲、美國和亞洲的其他國家都是不可能復制的。中國把全國的資源用在重災區(qū)，又有世界第一流勇敢無畏的醫(yī)生護士，這才將疫情有效控制在湖北。我作為一個美籍華人，為中國的防控成就感到無比的驕傲和自豪。

　　《財經(jīng)》：在您看來，這種傳染病在美國的傳播可能什么時候到達頂峰?疫情什么時候可能結(jié)束?

　　黃海濤：目前有不同的預測，基本都是四月中旬到五月初。比如，得州會在5月2日之前過高峰期?？赡苋A盛頓，紐約和加州的高峰期會早一些。整個疫情可能要到7、8月份才會逐漸收尾。

　　《財經(jīng)》：上海醫(yī)生張文宏認為，這種病毒可能在冬天卷土重來，您如何評論這種觀點？

　　黃海濤：張文宏是一個非常智慧的醫(yī)生，我對他很尊重，他的預測有一定道理。因為目前病毒在世界各國泛濫，中國已經(jīng)不再是一個封閉的國家，如果只是以防守的辦法來應(yīng)對，很難守住國門，因為不可能和全世界一直隔絕，也不可能永遠不讓自己的留學生和公民回國。希望中國繼續(xù)鞏固抗疫第一階段的勝利，力所能及的支援世界各國。

　　《財經(jīng)》：在全球化時代，沒有一個國家可以獨善其身。

　　黃海濤：是的，沒有任何國家是孤島。即使美國在7月底8月初解決問題，也存在同樣的風險。這個疫病是全球問題，美國一旦全國動員起來，早晚會研發(fā)出來疫苗，并開發(fā)出更快速準確的檢測手段。全世界的疫情最終一定都會被控制住。

　　美國多數(shù)醫(yī)生沒有時間關(guān)心“陰謀論”

　　《財經(jīng)》：對于病毒源頭，美國醫(yī)務(wù)界怎么看？

　　黃海濤：關(guān)于病毒源頭，我們美國同行沒有爭論，都覺得應(yīng)該是從武漢海鮮市場開始的。目前為止，大多數(shù)美國醫(yī)生都認為，這是我們在和病毒作戰(zhàn)，沒有把矛頭指向哪個國家。既然傳染病已經(jīng)開始蔓延了，必須全力對付它，我們從來沒有想到爭辯病毒源頭。在美國的華人圈子里，確實有很多爭論，有些人對有這么多“陰謀論”很憤怒。但是我覺得這是在小圈子里的爭論，美國大多數(shù)主流醫(yī)生沒有時間關(guān)心這些“陰謀論”。

　　《財經(jīng)》：如何評價“群體免疫”的主張?疫苗可能什么時候面世?

　　黃海濤：“群體免疫”的代價非常大，會讓最弱勢的社會群體，包括老人和免疫系統(tǒng)薄弱的人付出最大的犧牲。新冠肺炎病毒的傳染性非常強，從武漢到意大利再到紐約，病毒高速傳播，會非常迅速地超過醫(yī)療系統(tǒng)的承受極限。如果沒有外來援助，社會代價會非常慘痛。

　　因為疫苗的研發(fā)至少需要6到12個月，目前為了能夠拯救更多的病人，我們正在積極地尋找有效藥物。藥物只是短期的防控手段，長期來講，讓社會獲得“群體免疫”才能徹底阻斷病毒的蔓延。但是只有在高效廉價的測試手段普及和拿到疫苗之后，“群體免疫”才能以比較人道的方式實現(xiàn)，目前“群體免疫”的代價太大了，是不可行的。

　　《財經(jīng)》：也就是說，必須有了疫苗和快速檢測手段，才有可能在全球范圍內(nèi)抑制這個病毒？

　　黃海濤：對?，F(xiàn)在美國有35個公司和大學研究院所開展了新冠病毒疫苗的研發(fā)工作，至少有4種疫苗已經(jīng)通過了動物實驗階段，3月16日，第一個疫苗已經(jīng)在西雅圖的幾個病人身上開始了臨床實驗，研發(fā)這個疫苗的公司已經(jīng)在為大規(guī)模生產(chǎn)做準備了。美國政府也會快速通過疫苗審核。一般估計可能會在6到12個月內(nèi)面世。

　　前天有一個好的消息是，Abbott公司開發(fā)的快速診斷系統(tǒng)被FDA快速批準。機器只有幾斤重，可以用于各種場合。只需要一滴血，陽性5分鐘出結(jié)果，陰性13分鐘出結(jié)果。幾周后公司預計一天可以生產(chǎn)5萬臺機器。配合這個公司原有的檢測系統(tǒng)，接下來的數(shù)量可以達到一天測試500萬人。這個技術(shù)在世界上這是最先進的，沒有之一。

　　如果能夠讓全世界都分享到快速的檢測手段和疫苗，疫情才有可能控制住。只有這樣，每個國家才可能不讓疫情卷土重來。只靠“閉關(guān)鎖國”式的防守，是不可能阻止病毒蔓延的。

　　《財經(jīng)》：作為一種新型病毒，新冠肺炎病毒會不會像SARS一樣消失?假如長期存在，人類應(yīng)該如何應(yīng)對?

　　黃海濤：這種病毒比SARS要更狡猾，更具有傳染性。只要具備了高速，高準確度和廉價的大規(guī)模檢測手段，再加上有效的疫苗，新冠肺炎病毒是絕對可防的。理論上，它和天花病毒、SARS病毒一樣是可以消滅的。即使這個病毒長期存在的話，高效廉價的檢測手段和大規(guī)模使用疫苗，可以讓它對人類的危害和對日常生活工作的干擾降到最低點。(記者馬國川)

　　轉(zhuǎn)自：《財經(jīng)》

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