不止是笑氣、毒品不能碰，有些藥品用錯(cuò)了也不行！

　　6月26日是“國(guó)際禁毒日”，希望所有人都能遠(yuǎn)離毒品的誘惑。

　　可笑的誘惑 可悲的結(jié)局

　　曾經(jīng)一篇名為《最終我坐著輪椅被推出了首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)》的文章轟動(dòng)了朋友圈：女學(xué)生林娜在美國(guó)西雅圖留學(xué)，因好奇而吸食笑氣成癮，最終導(dǎo)致身體機(jī)能?chē)?yán)重失調(diào)，手腳不能控制，大小便失禁，最后只能坐著輪椅回國(guó)，等待她的只有未來(lái)灰暗的人生。無(wú)獨(dú)有偶，不久之后，她的另外兩位朋友，也因同樣的情況而從美回國(guó)。

　　三名本來(lái)有無(wú)限未來(lái)的年輕人，就這樣葬送了自己的人生。

　　不是毒品勝似毒品

　　18世紀(jì)90年代，英國(guó)化學(xué)家漢弗萊·戴維發(fā)現(xiàn)一種氣體，它有輕微麻醉作用，同時(shí)又可以保持人的意識(shí)清醒，并能引人發(fā)笑，因此被稱(chēng)為“笑氣”。笑氣的學(xué)名叫一氧化二氮(N20)，可以由硝酸銨加熱分解而來(lái)。N2O由2個(gè)氮原子和1個(gè)氧原子組成，能溶于水，常溫下為穩(wěn)定的氣體，通常被壓縮為液態(tài)，封裝在鋼制或鋁制的耐壓瓶里。它嘗起來(lái)有點(diǎn)甜和涼絲絲的感覺(jué)，這里要鄭重警告打算以身試險(xiǎn)的朋友：不要為了驗(yàn)證是不是好吃而自行嘗試，不是所有的“甜品”都能隨便吃。笑氣目前在我國(guó)不屬于毒品范圍，是作為危險(xiǎn)化學(xué)品管理，但是公安機(jī)關(guān)在實(shí)際工作中已經(jīng)將它視同毒品，所以勸君切莫嘗試。正常情況下，您可以在咖啡店、烘焙坊、牙醫(yī)診室、手術(shù)室、改裝車(chē)、甚至是火箭上發(fā)現(xiàn)笑氣：它被用于奶油發(fā)泡、汽車(chē)助燃劑和火箭氧化劑。在醫(yī)療上常用于牙科麻醉，因?yàn)橥ǔＱ泪t(yī)沒(méi)有配合的麻醉師，而且牙科操作又需要患者保持清醒以配合治療，這時(shí)笑氣就出現(xiàn)了——能輕微麻醉，還可以緩解患者的緊張情緒，保持人的清醒狀態(tài)。正是由于笑氣的使用廣泛，所以銷(xiāo)售和流通未被國(guó)家嚴(yán)格限制和管理。有些人就利用笑氣管理的灰色地帶，將其分裝至氣球中，在夜店、KTV、酒吧等場(chǎng)所提供給年輕人吸食，黑話稱(chēng)為“打氣”，這種氣球稱(chēng)為“嗨氣球”。我們要提高警惕，任何特殊的氣體和飲品都有可能是潛在的毒品。

　　笑氣一點(diǎn)都不可笑

　　其實(shí)，笑氣并不是真的讓人發(fā)自內(nèi)心地笑，而是通過(guò)讓人臉部肌肉失控而形成癡呆笑容。

　　笑氣吸入體內(nèi)只需30秒~40秒就可以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，與氧氣以合適的比例混合使用時(shí)，對(duì)人的呼吸道無(wú)刺激，對(duì)心、肺、肝、腎等重要器官也沒(méi)有傷害。進(jìn)入肺部的笑氣絕大部分又隨著呼氣排出體外，不在體內(nèi)存留。從藥理上來(lái)說(shuō)是沒(méi)有身體依賴性的，但是其帶來(lái)的特殊感受會(huì)導(dǎo)致精神上的依賴。

　　長(zhǎng)期過(guò)量地吸入笑氣，尤其是單純的吸入(不與氧氣混合)，會(huì)導(dǎo)致人體缺氧，嚴(yán)重的可窒息死亡。這種對(duì)人體的危害類(lèi)似煤氣(CO)中毒，只不過(guò)兩者的致病原因不同。

　　人體血液中的氧氣需要與紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合才能進(jìn)行運(yùn)輸，而煤氣(主要為一氧化碳)極易與血紅蛋白結(jié)合，而且結(jié)合力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于氧氣，搶了原本屬于氧氣的位置，導(dǎo)致血紅蛋白喪失攜氧的能力，造成組織缺氧窒息。而笑氣是通過(guò)不可逆地氧化維生素B12，使得體內(nèi)維生素B12失活。而神經(jīng)組織依賴維生素B12降解一些有害物質(zhì)，也是紅細(xì)胞合成所必需的一種維生素。

　　因此，笑氣導(dǎo)致的維生素B12活性喪失會(huì)造成神經(jīng)髓鞘脫失和發(fā)生巨幼紅細(xì)胞貧血：人體紅細(xì)胞數(shù)量少，運(yùn)輸?shù)难鯕庖矞p少，組織和器官就會(huì)發(fā)生缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致一系列臨床癥狀：人格改變、情感障礙(焦慮、抑郁、躁狂)、沖動(dòng)攻擊性行為、幻覺(jué)和妄想等精神病性癥狀，以及肌力下降、麻木、深感覺(jué)減退、共濟(jì)失調(diào)、視神經(jīng)損害和深反射亢進(jìn)等中樞神經(jīng)損害和周?chē)窠?jīng)損害癥狀，也就是前文中提到的會(huì)致癱瘓、殘疾。

　　目前國(guó)內(nèi)外沒(méi)有特效藥來(lái)治療“笑氣”所導(dǎo)致的上述神經(jīng)系統(tǒng)的損害，只能采取簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療，包括補(bǔ)充維生素B12、葉酸和鐵劑來(lái)糾正貧血(大細(xì)胞性貧血)，同時(shí)給予抗精神病藥物治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)支持治療、心理治療等。治療效果因人而異，長(zhǎng)時(shí)間的維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害往往無(wú)法完全恢復(fù)。

　　了解了這么多有關(guān)笑氣的知識(shí)，您還會(huì)因好奇而嘗試嗎？珍愛(ài)生命，請(qǐng)遠(yuǎn)離并不可笑的笑氣。

　　莫讓治病良藥成害人“毒品”

　　藥品與每個(gè)人的生老病死都息息相關(guān)，其中某些品種就處于毒品和藥品之間，合理使用就是治病神藥；使用不當(dāng)或故意濫用，就會(huì)成為令人“上癮”的毒品。下面介紹幾種這類(lèi)敏感藥品，希望大家提高警惕，謹(jǐn)慎合理使用。

　　復(fù)方甘草片內(nèi)含“鴉片”

　　復(fù)方甘草片是一種有強(qiáng)烈茴香味的黑色小藥片。一聽(tīng)藥名，大家可能認(rèn)為它是中藥，而且覺(jué)得這個(gè)中藥止咳不僅效果好，副作用還小。其實(shí)復(fù)方甘草片是按西藥(化藥)管理的中西藥復(fù)方制劑。復(fù)方甘草片的主要成分有：甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油(藥片味道的來(lái)源)、苯甲酸鈉，其中起主要鎮(zhèn)咳作用的“阿片粉”，也就是我們常說(shuō)的“鴉片”，含無(wú)水嗎啡9.5%~10.5%。提到鴉片、嗎啡大家是不是就意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性了？確實(shí)，含有阿片的復(fù)方甘草片(即使含量很低)長(zhǎng)時(shí)間服用也會(huì)成癮，產(chǎn)生精神依賴和身體依賴。2005年我國(guó)將其作為處方藥管理，必須憑醫(yī)生的處方進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，需要提供購(gòu)買(mǎi)者本人身份證，而且限制購(gòu)藥量。這就使得復(fù)方甘草片的銷(xiāo)售“費(fèi)勁”，而且利潤(rùn)又少得可憐，很多藥店都不賣(mài)了。類(lèi)似的藥物還有復(fù)方甘草口服液，它與復(fù)方甘草片的成分是略有不同的：復(fù)方甘草口服液雖然沒(méi)有明確標(biāo)識(shí)含阿片粉，但是所含的復(fù)方樟腦酊中含有八角阿片酊(含無(wú)水嗎啡1.0%±0.05%)，嗎啡的含量雖然低于復(fù)方甘草片，但長(zhǎng)期大量服用仍舊有成癮風(fēng)險(xiǎn)。

　　濫用“止咳水”與吸毒無(wú)二

　　2019年新聞曝光最多的新型毒品就有“止咳水”，其真名叫復(fù)方磷酸可待因口服溶液，商品名有聯(lián)邦止咳露、奧亭等；此外，含有相同成分的藥物還有止咳糖漿——復(fù)方磷酸可待因糖漿。

　　這類(lèi)藥物的主要成分包含磷酸可待因、鹽酸麻黃堿(麻黃素)、愈創(chuàng)木酚甘油醚、馬來(lái)酸氯苯那敏等。其中有鎮(zhèn)咳作用的可待因?qū)儆谌醢⑵?lèi)麻醉藥品，藥效強(qiáng)度是嗎啡的1/4，致欣快感是嗎啡的1/8~1/12。另外，有平喘、興奮作用的麻黃堿屬于精神藥品，是制造冰毒和搖頭丸的原料。

　　以上兩種藥物長(zhǎng)期濫用都會(huì)成癮，與吸毒無(wú)二——“根本停不下來(lái)”！

　　止咳水正常使用時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)包括：嗜睡、便秘、惡心、情緒不穩(wěn)定、睡眠失調(diào)等，大劑量時(shí)能造成呼吸抑制。若是當(dāng)“毒品”濫用可導(dǎo)致抽筋、神智失常、中毒性精神病、昏迷、呼吸及心跳停止而導(dǎo)致死亡。

　　當(dāng)然，規(guī)規(guī)矩矩地遵醫(yī)囑使用就無(wú)需過(guò)分恐懼。既然復(fù)方磷酸可待因口服溶液是一種藥品，就說(shuō)明合理使用是安全的。

　　“安定”催眠小心成癮

　　現(xiàn)在工作生活節(jié)奏快、壓力大、夜生活時(shí)間長(zhǎng)，越來(lái)越多的年輕人和中年人也飽受失眠的困擾。一旦受不了失眠的折磨，人們首先想到的就是吃安眠藥，或者叫催眠藥或助眠藥。有一種催眠藥“安定”，學(xué)名叫地西泮，同類(lèi)的藥物還有氯硝西泮、三唑侖、艾司唑侖等。這些藥物通過(guò)作用于大腦皮層，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和中樞性肌松等藥效。

　　安定(地西泮)屬于第二類(lèi)精神藥品，是臨床最常用的催眠藥，但是最大的問(wèn)題就是成癮性。短時(shí)間使用就可能出現(xiàn)依賴性，一旦停藥就會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，如焦慮、失眠、抑郁、知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)癥狀、耳鳴、感覺(jué)異常以及胃腸道反應(yīng)。而長(zhǎng)期使用(>6個(gè)月)后再突然停藥，有40%的患者出現(xiàn)中度到重度的戒斷癥狀。

　　所以，如果您有失眠問(wèn)題，想要吃催眠藥，一定要到專(zhuān)業(yè)的失眠門(mén)診或者神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，有時(shí)可能還需要加上心理疏導(dǎo)。為了避免成癮，這類(lèi)催眠藥物不要大劑量連續(xù)使用，應(yīng)從低劑量開(kāi)始，并維持最低有效劑量，盡量避免每晚連續(xù)使用超過(guò)2周~4周。

　　“是藥三分毒”，對(duì)于這些特殊藥品來(lái)說(shuō)，最主要的毒就是成癮性。藥物和毒物本質(zhì)的區(qū)別就在于量的控制：恰當(dāng)合理使用就是治病的良藥，超量濫用就是害人的“毒藥”。珍愛(ài)生命，合理用藥！(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 張佳龍 劉治軍)

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