新冠病毒“二次感染”會成為常態(tài)嗎？與復陽有何不同？

新華社 圖

　　8月24日，中國工程院院士、香港大學李嘉誠醫(yī)學院微生物學系講座教授袁國勇團隊的一項研究被《臨床傳染病》接收，在線發(fā)表。

　　該研究披露了香港一名33歲男子二次感染新冠病毒的案例，該患者曾于3月底確診新冠肺炎，4月中旬康復出院，并于8月前往英國、西班牙，返港后接受檢測時再度確診。這是全球范圍內(nèi)首次被證實二次感染的新冠肺炎確診病例。

　　如何判斷出該男子為再次感染？再次感染意味著什么？正在研究中的疫苗能否發(fā)揮作用？《中國科學報》就上述問題采訪了相關專家。

　　二次感染與復陽有何不同

　　香港大學霍廣文伉儷基金精準醫(yī)學教授金冬雁解釋，學術界普遍認為，如果患者檢測結果呈陰性、出院之后，又在病毒核酸檢測中呈陽性，但沒有明顯癥狀，體內(nèi)也有抗體存在，就是“復陽”?！捌潴w內(nèi)并沒有活病毒，而是在機體免疫系統(tǒng)清除被感染細胞時，殘留了一些核酸片段被檢測出來了，其病毒載量較低。”他說。

　　香港大學微生物學系團隊對比該男子兩次感染的病毒株基因排序后發(fā)現(xiàn)，有24個核苷酸不同。

　　“身體的免疫反應也不一樣?！苯鸲愀嬖V《中國科學報》，“該男子第一次感染后，入院10天左右體內(nèi)都沒檢測出抗體。而第二次感染時，入院5天后就檢測出了抗體，而且滴度很高。同時，其病毒濃度在第一天檢測時很高，后來很快下降?！?/p>

　　因此，這是康復后再次感染，而非“復陽”。

　　“很多血清的研究結果表明，在兩三個月內(nèi)，患者的抗體水平會有明顯下降。據(jù)此我們推測，會有二次感染的病例出現(xiàn)，這次香港出現(xiàn)的病例是確切的證據(jù)?！敝袊嗣窠夥跑娍傖t(yī)院呼吸科主任醫(yī)師劉又寧說。

　　是壞消息，也是好消息

　　8月26日，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在個人微博表示，“再感染”案例的確定是很重要的一個現(xiàn)象，但目前仍然是孤立性個案。香港再感染病例首次感染時為輕癥，當時出院時的抗體水平未明（需要后續(xù)學術論文發(fā)表后的更多細節(jié)），其既往感染史仍存在較大的不典型性。

　　若該病例是一個確定的臨床現(xiàn)象，并在科學上成為指示病例的話，那么后續(xù)在大流行區(qū)域（歐美和印度以及俄羅斯等區(qū)域）一定可以追溯到更多的病例。

　　劉又寧表示，將來再感染病例可能會有更多的發(fā)現(xiàn)?！霸诒姸鄠魅静≈校俅胃腥臼瞧毡楝F(xiàn)象，能形成終身免疫的才是個別現(xiàn)象?！?/p>

　　“在冠狀病毒的家族中，SARS、MERS等沒有發(fā)現(xiàn)再次感染，一方面是因為病例數(shù)有限，另一方面，病毒在環(huán)境中也不存在了。但是還有4類引起感冒的冠狀病毒，人基本上沒什么免疫能力，會反復感染?！眲⒂謱幐嬖V《中國科學報》。

　　他估計，人體對新冠病毒的免疫持續(xù)時間遠長于冠狀病毒引起的感冒，但短于SARS、MERS。

　　金冬雁認為，就目前報道的結果看來，此次發(fā)現(xiàn)既是一個壞消息，也是個好消息?！皦南⑹强祻秃蟮母腥菊唧w內(nèi)抗體很快檢測不到，出現(xiàn)再次感染，而且再次感染的個體傳染性也很強；好消息是再次感染者具有高傳染性的時間很短，兩天后已經(jīng)大為降低，而且無癥，更沒有出現(xiàn)重癥?！?/p>

　　疫苗還有作用嗎

　　金冬雁表示，兩次感染檢測到的病毒出現(xiàn)部位也不一樣。第二次自然感染后，該男子鼻黏膜中病毒濃度較高，但肺部未檢測出?！斑@說明，二次感染時機體有了一定的免疫保護，所以沒有出現(xiàn)癥狀。”

　　“目前最有希望的是滅活疫苗，但其刺激黏膜實現(xiàn)免疫保護作用的效果很差，也許保護不了鼻黏膜，再次感染的可能性仍然比較大?！苯鸲阏f。

　　“我們對疫苗的期待可以降低一些，第一撥做出的疫苗，能完全防止再感染當然很好。如果無法防止再次感染，那么防止患者不得重癥、防止一部分人不被感染，這也是可以接受的。”他表示。

　　8月24日，世界衛(wèi)生組織緊急項目技術負責人瑪麗亞·范克爾克霍夫表示，記錄像香港這樣的案例很重要，但不要匆忙下結論。她表示，需要進行長期跟蹤大量病例的研究，以更好地了解康復患者的新冠病毒中和抗體反應的強度和持久性。

　　“這位再次感染的男子第一次感染時抗體水平為何快速下降，第二次感染時表現(xiàn)為無癥狀的具體原因是什么？”金冬雁表示，目前還有很多問題有待研究。（劉如楠）

　　轉自：中國科學報

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