北京出臺醫(yī)保兩定管理新辦法：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也有機會納入醫(yī)保定點范圍

　　12月22日，北京商報記者自北京市醫(yī)保局獲悉，11月24日，北京市醫(yī)保局出臺《北京市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(以下簡稱《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》)和《北京市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(以下簡稱《定點零售藥店管理辦法》)。新制定的《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《定點零售藥店管理辦法》，進一步促進定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理的規(guī)范化。新政將于2022年1月1日正式施行。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)類型將進一步擴增

　　《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》明確了可以申請醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍。除了綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；?？萍膊》乐卧?所、站)、婦幼保健院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)以外，符合條件的門診部、診所、衛(wèi)生所(站)、獨立設(shè)置的急救中心、安寧療護中心、血液透析中心、護理院也可申請納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實體醫(yī)療機構(gòu)申請簽訂補充協(xié)議，納入醫(yī)保定點范圍。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)將進行動態(tài)評估調(diào)整

　　《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》明確了申請定點醫(yī)療機構(gòu)的基本條件，如：醫(yī)療機構(gòu)需要正式運營3個月、有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作、具有醫(yī)保管理相關(guān)制度、具有相關(guān)信息處理能力等。

　　《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》明確了對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管內(nèi)容，如：定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范診療行為、執(zhí)行醫(yī)藥價格、使用藥品耗材、制定內(nèi)部管理措施、加強宣傳培訓(xùn)、配合檢查監(jiān)督、保障信息安全等。

　　《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》明確了定點醫(yī)療機構(gòu)在信息變更、續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議、中止和解除醫(yī)保協(xié)議時的具體要求，如：定點醫(yī)療機構(gòu)在名稱、法定代表人、注冊地址等重大信息變更時，應(yīng)在有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個工作日內(nèi)向區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出變更申請等。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管將更加嚴(yán)格

　　《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》明確了定點醫(yī)療機構(gòu)在違反《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和醫(yī)保協(xié)議時的具體處罰措施，如：約談醫(yī)療機構(gòu)、暫停或不予撥付費用、追回醫(yī)保費用、對人員和科室中止醫(yī)保結(jié)算，對定點醫(yī)療機構(gòu)中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議等。確?；鸢踩咝А⒑侠硎褂?，堅決管好用好人民群眾“救命錢”。

　　參保人員就醫(yī)將更加便捷

　　目前，全市已有2900余家定點醫(yī)療機構(gòu)可供參保人員自主選擇。參保人員不僅可到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，還可到2500余家共同定點醫(yī)療機構(gòu)直接就醫(yī)，包括39家A類定點醫(yī)療機構(gòu)、160余家定點?？漆t(yī)院、170余家定點中醫(yī)醫(yī)院和2200余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

　　《定點零售藥店管理辦法》對申請定點零售藥店的基本條件、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、動態(tài)管理以及監(jiān)督等方面進行明確規(guī)定。

　　新辦法實施后，隨著醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店數(shù)量的增加，參保人員就醫(yī)用藥將更加便捷。

　　轉(zhuǎn)自：北京商報

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