醫(yī)保“上線”漸行漸近 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再站風(fēng)口 這些問題還有待解決…

　　在疫情中狠狠地刷了一把存在感的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，今年以來是越來越受到市場(chǎng)和政策的認(rèn)可了。日前，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)。文件涉及醫(yī)保協(xié)議申請(qǐng)、報(bào)銷范圍、結(jié)算對(duì)象等方面的具體措施。

　　從2019年8月至今，國家醫(yī)保局總共三次發(fā)布了關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)文件。與以往發(fā)布的指導(dǎo)意見相比，此次發(fā)布的內(nèi)容更全更細(xì)，眾多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次的指導(dǎo)意見發(fā)布是一項(xiàng)重磅利好，醫(yī)保“上線”這個(gè)事情也正在逐漸從框架規(guī)劃加速走向落地。

　　在疫情的催化下，部分線下醫(yī)療轉(zhuǎn)為線上，使得在線醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模增至近兩千億元，互聯(lián)網(wǎng)巨頭也相繼入局，給這個(gè)行業(yè)帶來了巨大的想象空間。但前景光明的同時(shí)，行業(yè)也面臨諸多挑戰(zhàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從爆發(fā)初期到至今的投融資行為也逐漸趨于理性。在業(yè)內(nèi)人士看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管等都是行業(yè)發(fā)展過程中的挑戰(zhàn)。

　　市場(chǎng)規(guī)模超1900億元

　　疫情發(fā)生期間，姚琳也曾感冒發(fā)燒，但確信自己只是普通的感冒，不想去醫(yī)院被各種“審問”，于是她關(guān)注了某互聯(lián)網(wǎng)問診平臺(tái)，進(jìn)行了一次線上問診?！吧厦娴尼t(yī)生還挺耐心解答的，而且咨詢的時(shí)間比在線上看病還長，解決了我的很多疑惑?！币α諏?duì)第一次線上問診的體驗(yàn)感到很滿意，從那以后，遇上的每一次小病小痛，姚琳都習(xí)慣性去線上咨詢相關(guān)醫(yī)生。

　　在線問診并不是新鮮事物，但卻是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中使用最頻繁、發(fā)展最成熟的服務(wù)，其在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的活躍用戶數(shù)占比超過了一半。而在此次疫情中，在線問診的滲透率更是大大提高。而在六年前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的概念就出現(xiàn)了。如今在電梯、地鐵等公共場(chǎng)所的廣告里看到的好大夫、平安好醫(yī)生、春雨醫(yī)生等平臺(tái)，都是在2014年-2015年間相繼出現(xiàn)的。

　　隨著政策的密集出臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從2018年以后步入了發(fā)展的快車道，在廣大用戶中的滲透率也不斷攀升。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保這一事項(xiàng)，則從去年8月開始被政策提出。去年8月，國家醫(yī)保局首次以法規(guī)的形式將互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保支付，且線上線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的價(jià)格和支付政策。今年3月2日和3月5日，《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》先后發(fā)布，其中都明確提到，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具電子處方、診療費(fèi)和藥費(fèi)醫(yī)保在線直接結(jié)算“開綠燈”。4月7日，國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng)培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》，其中首次從國家層面提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以首診，并納入醫(yī)保。

　　據(jù)Analysys數(shù)據(jù)，2015年-2019年期間我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模呈逐年增長態(tài)勢(shì)。2019年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模為1336.9億元，同比增長35.6%。2020年受疫情影響部分醫(yī)療服務(wù)由線下轉(zhuǎn)至線上，市場(chǎng)規(guī)模增至1960.9億元。

　　資本從追逐回歸理性

　　市場(chǎng)規(guī)模逐年上升，也吸引了互聯(lián)網(wǎng)巨頭的相繼入局。11月2日，有消息稱，字節(jié)跳動(dòng)推出“小荷醫(yī)療”獨(dú)立品牌，從問診、咨詢方面切入，正式布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。事實(shí)上，在字節(jié)跳動(dòng)“動(dòng)手”之前，阿里巴巴、騰訊、京東、百度等國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)及人工智能巨頭就已經(jīng)看好未來前景，下手布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

　　但是，在行業(yè)發(fā)展如日中天之時(shí)，行業(yè)的負(fù)面新聞卻不斷出現(xiàn)。在2017年期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)里的裁員、倒閉、暫停運(yùn)營等消息層出不窮，甚至出現(xiàn)在行業(yè)的龍頭企業(yè)里。與之相對(duì)應(yīng)的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的投融資卻逐漸趨于理性。行業(yè)投融資數(shù)據(jù)顯示，2015年-2016年間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投融資金額達(dá)到了近10年的峰值，但從2017年開始，投融資數(shù)量開始出現(xiàn)下降，僅在2018年出現(xiàn)了歷史上的最高水平，但2019年和2020年都出現(xiàn)較大幅度下降。2020年1月-8月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)投融資金額為28.5億元，投融資事件數(shù)為33件。

　　投融資數(shù)量的下降，除了受資本寒冬影響，資本更加珍惜手上僅有的資金之外，更是行業(yè)洗牌的開始，那些商業(yè)模式?jīng)]有帶來預(yù)期回報(bào)的項(xiàng)目，變得難以獲得資本的青睞。有數(shù)據(jù)顯示，在2017年，高達(dá)1000家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)企業(yè)被注銷，一場(chǎng)大浪淘沙后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的幸存者已不足50家。

　　丁香園創(chuàng)始人李天天曾表示，資本的熱潮制造了行業(yè)的泡沫，醫(yī)療行業(yè)絕不是一個(gè)僅靠資本就能迅速催熟或清場(chǎng)的行業(yè)，也很難靠某一項(xiàng)技術(shù)型服務(wù)長久立足，沒有堅(jiān)實(shí)醫(yī)療資源和獨(dú)特商業(yè)模式的企業(yè)注定無法活下來。

　　監(jiān)管和技術(shù)亟待跟進(jìn)

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將被納入醫(yī)保，可謂是國家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的角色和作用的認(rèn)可。但支持行業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也伴隨著更強(qiáng)的監(jiān)管。今年5月8日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站公布的《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》要求，各地進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的積極作用，但各地要堅(jiān)守醫(yī)療質(zhì)量和患者安全底線，在開展任何試驗(yàn)探索時(shí)，不得突破現(xiàn)有法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。通知還要求，不斷規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，加強(qiáng)監(jiān)管。

　　實(shí)際上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療近些年的發(fā)展雖然給廣大患者帶來了方便，但與此同時(shí)出現(xiàn)了亂象也不可忽視，對(duì)比之下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的安全性更受到大眾的關(guān)注。而在近年來密集出來的文件中，針對(duì)在線問診等線上服務(wù)，國家也對(duì)醫(yī)療安全、信息安全、醫(yī)?；鸢踩忍岢隽艘蟆?/p>

　　對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顩r，全域醫(yī)療聯(lián)合創(chuàng)始人、副總裁康世功指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療雖然具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但并不適合所有人，特別是一些診斷不明、急診和需要特殊治療的人群。因此，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建立、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管、線上線下就診如何細(xì)分、上下游產(chǎn)業(yè)鏈怎樣銜接等都將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的挑戰(zhàn)。

　　但無論如何，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付從過去幾年的翹首以盼，到如今的即將落地，都讓業(yè)界感到欣喜，也讓業(yè)內(nèi)看到了延伸出來的機(jī)遇。微脈互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中心總經(jīng)理鄭海華認(rèn)為，各地在推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付落地的過程中，會(huì)對(duì)行業(yè)產(chǎn)生一系列帶動(dòng)作用，最直接的就是信息化服務(wù)，通過搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院SaaS云服務(wù)，為實(shí)體醫(yī)院部署互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)服務(wù)內(nèi)容的一部分。受新政影響，國內(nèi)會(huì)有大批醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，同時(shí)推動(dòng)地區(qū)醫(yī)保電子賬戶的打通，這也是企業(yè)的新機(jī)遇。光大證券則認(rèn)為，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付積極推進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療終迎3.0時(shí)代，多層次三醫(yī)聯(lián)動(dòng)有望開啟，政策驅(qū)動(dòng)下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”生態(tài)有望得到閉環(huán)。(作者：卓泳)

　　轉(zhuǎn)自：證券時(shí)報(bào)

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